【正文】 金的間隔通常不超過一年(含一年 )的人壽保險。 ? 按保險風(fēng)險分類 普通意外傷害保險 普通意外傷害保險所承保的危險是在保險期限內(nèi)發(fā)生的各種意外 傷害。 “丙類目錄”的藥品，基本醫(yī)療保險不予支付，費用全部由個人自理。 人身險理賠流程 醫(yī)療險理算 ? 條款約定 《 平安 附加住院費用醫(yī)療保險（ A） 》 ： 住院費用保險金 : 被 保險人因疾病或意外傷害經(jīng)醫(yī)院診斷必須住院治療，對于每次住院在約定范圍（ 同簽發(fā)保險單分支機構(gòu)所在地社會醫(yī)療保險規(guī)定的賠付范圍 ）內(nèi)的床位費和醫(yī)療費以及住院期間前后各 30日內(nèi)因與該次住院相同原因而產(chǎn)生的門診費，我們按照被保險人實際支出的合理且必要的上述各項費用的 80%分項給付保險金 。 人身保險相關(guān)概念 —意外傷害保險 ? 人身意外傷害 保險 以 意外傷害而致身故或殘疾為給付 保險金條件的人身保險。 除前款規(guī)定外，被保險人同意投保人為其訂立合同的，視為投保人對被保險人具有保險利益 。而且不僅在保險合同訂立時要遵守此項原則，在整個合同有效期間和履行合同過程中也都要求當(dāng)事人具有“最大誠信”。保險保障功能具體表現(xiàn)為財產(chǎn)保險的補償功能和人身保險的給付功能。因此要弄清楚保險是什么，首先就必須弄清楚風(fēng)險是什么，如何管理風(fēng)險，什么樣的風(fēng)險可以向保險公司轉(zhuǎn)嫁 。 健康保險 以被保險人的身體為保險標(biāo)的，使被保險人在疾病或意外事故所致傷害時發(fā)生的費用或損失獲得補償?shù)囊环N人身保險 ? 包括：醫(yī)療保險、疾病保險和收入補償保險等。 保險合同的特征 有償合同 保險合同 保障性合同 有條件的雙務(wù)合同 附合合同 射幸合同 最大誠信合同 保險合同的分類 按合同性質(zhì) 補償性保險合同 給付性保險合同 按保險價值 定值保險合同 不定值保險合同 按保險標(biāo)的 財產(chǎn)保險合同 人身保險合同 按承保方式 原保險合同 再保險合同 按承擔(dān)風(fēng)險責(zé)任 單一風(fēng)險合同 綜合風(fēng)險合同 一切險合同 按保險金額與保險價值對比關(guān)系 足額保險合同 不足額保險合同 超額保險合同 保險原則 保險原則 最大誠信原則 損失補償原則 有利于被保險人和受益人解釋原則 近因原則 保險利益原則 最大誠信原則 在 保險合同關(guān)系中對當(dāng)事人誠信的要求比一般民事活動更嚴(yán)格，要求當(dāng)事人具有“最大誠信”。 《 中華人民共和國保險法 》 ： 第十二 條 人身保險的投保人在保險合同訂立時，對被保險人應(yīng)當(dāng)具有保險利益。 ? 某些特殊的疾病往往給病人帶來的是高額的費用支出 ，如惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風(fēng)后遺癥、重大器官移植等，構(gòu)成重大疾病保險。合同或者法律另有規(guī)定的除外 。社保報銷比例為 80%，起付線為 500元。 ? 核保的必要性： 核保 是保單公平價格的需求 核保 是解決客戶逆向選擇的有效 辦法（反保險欺詐） 核保 是保險公司競爭的需要 銷售人員 投保單 體檢 調(diào)查問 卷 契約調(diào)查 核保信息來源 人身險核保風(fēng)險因素評估 健康因素 ?年齡 ?性別 ?體格 ?健康狀況（既往病史、現(xiàn)病史） ?家族史 ?精神、心理狀態(tài) 非健康因素 ?職業(yè) ?生活習(xí)慣 ?生活環(huán)境 ?財務(wù)狀況 ?投保動機 ?投保方式 人身險核保結(jié)論 ?標(biāo)準(zhǔn)體承保 ?加費承保 ?除外責(zé)任承保 ?延期承保 ?降額承保 ?縮期承保 ?拒保 人身保險理賠 人身險理賠概述 保險 理賠，是指在保險標(biāo)的發(fā)生保險事故而使被保險人財產(chǎn)受到損失或人身生命受到損害時，或保單約定的其它保險事故出險而需要給付保險金時，保險公司根據(jù)合同規(guī)定，履行賠償或給付責(zé)任的 行為。通常有保底收益。 投保人因重大過失未履行如實告知義務(wù)，對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險費。 指 其財產(chǎn)或者人身受保險合同保障，享有保險金請求