【正文】 以確診，它不能象內(nèi)窺鏡檢查那樣可同時(shí)獲得影像和病理兩方面的診斷； 1CM的占位病灶， CT仍難以發(fā)現(xiàn)； ，不能屏住呼吸的病人，如幼小兒童、精神失常、呼吸困難的患者，不能接受 CT檢查，而 B超無(wú)這種限制； X線已能發(fā)現(xiàn)的肺部病灶， CT常不能增添更多的發(fā)現(xiàn)； ? 、胃鏡和腸鏡檢查； 、耳環(huán)等金屬物品，眼睛閉上，不要看掃描架上的紅燈，掃描部位如有膏藥也應(yīng)取下。作直腸檢查時(shí)，尚須患者保持膀胱充盈，故檢查前 23小時(shí)不應(yīng)解小便。 造影注意事項(xiàng) X線有致畸致癌癥的可能，特別是胎兒和幼兒。 ，能立即獲得結(jié)果。 3．不少心臟病變（如較輕的瓣膜病變）的心電圖往往正常。 （ 7）如有些病人需在家中采血，應(yīng)注意試管的選擇，常規(guī)生化檢查可采用普通試管，特殊測(cè)定（如凝血功能測(cè)定、血氨測(cè)定）應(yīng)根據(jù)要求選擇不同抗凝管；抽血過(guò)程中應(yīng)防止壓脈帶過(guò)長(zhǎng)時(shí)間緊束和抽血不順利引起的溶血；標(biāo)本采集好后應(yīng)盡快送檢，若不能及時(shí)測(cè)定，應(yīng)保存于 4℃ 冰箱的環(huán)境中，如有條件應(yīng)分離出血清或血漿，在送檢過(guò)程中應(yīng)盡量避免振搖，防止紅細(xì)胞破裂影響測(cè)定結(jié)果。 乙肝五項(xiàng)、肝功能檢查化驗(yàn)單的意義 ? 乙肝五項(xiàng)檢查（代表體內(nèi)病毒情況） HBsAg(表面抗原 ) HBsAb(表面抗體 ) HBeAg(E抗原 ) HBeAb(E抗體 ) HBcAg (核心抗體 ) 肝功能檢查化驗(yàn)單的意義 ? ① HBsAg、 HBeAg、 HBcAg項(xiàng)陽(yáng)性說(shuō)明感染的是大三陽(yáng)，病毒復(fù)制快，有傳染性。 肝細(xì)胞受損時(shí) , 膽紅素的代謝及泄均發(fā)生障礙 , 因此 TBil和 D Bil均升高。 怎樣看肝功能化驗(yàn)單 ? 3．谷一丙轉(zhuǎn)氨酶活性試驗(yàn)（也稱 G ? REG:腦電阻圖 (腦血流圖 )。 ? 2苯拉海明：抗過(guò)敏和抑制中樞作用。 ? 雙氧水（過(guò)氧化氫）： 3%，用于清洗創(chuàng)面或中耳炎洗耳。 ? 注射器及針頭消毒方法： ? 清水沖洗 2~3次 加蒸餾水或清水煮沸消毒 15分鐘。℃ ～ 38℃ 是低燒， 38℃ ～ 39℃ 是中度發(fā)燒，39℃ ～ 41℃ 是高燒， 41℃ 以上為超高燒。 ? 紅藥水 (紅汞 )： 2%，常用在較柔嫩的皮膚、眼、鼻和傷口上的消毒。 ? 1復(fù)方甘草片：祛痰止咳。PK:帕氏卡 。T慢性肝炎的后期 ,肝硬化和肝癌患者 ,肝細(xì)胞的破壞程度是嚴(yán)重的 ,線粒體也受到了嚴(yán)重的破壞 ,因此 ,AST升高明顯 , AST/ALT1甚至 2。如病人無(wú)黃疸、且其他肝功能正常而不能排除輕度肝臟損害者，可檢測(cè)堿性磷酸酶。 （ 4）某些較特殊的測(cè)定（如糖耐量實(shí)驗(yàn)），測(cè)定前需特殊準(zhǔn)備，請(qǐng)遵醫(yī)囑。檢查時(shí)患者要處于平靜狀態(tài)，以免影響檢查結(jié)果。 三、 X線檢查 ? X線檢查包括透視、攝片與造影三種。 。 B超檢查 ? 2．脾臟 單純檢查脾無(wú)需特殊準(zhǔn)備，但飽餐后脾向后上方移位，影響顯像，故以空腹為好。它以 X線束從多方向沿著體部某一選定斷層層面進(jìn)行照射，測(cè)定透過(guò)的 X線量數(shù)字化后，進(jìn)行計(jì)算得出該層面組織各個(gè)單位容積的吸收系數(shù)，然后重建圖象的一種檢查技術(shù)。如有，應(yīng)說(shuō)明曾經(jīng)診斷的結(jié)果及作過(guò)會(huì)么檢查，經(jīng)過(guò)什么治療，治療效果如何。 6．在心理上作好手術(shù)的準(zhǔn)備，可與病區(qū)內(nèi)作過(guò)同類(lèi)手術(shù)的病人交流，以取得可借鑒的經(jīng)驗(yàn)。 核磁共振檢查注意事項(xiàng) ? 1．檢查前須取下一切含金屬的物品，如金屬手表、眼鏡、項(xiàng)鏈、義齒、義眼、鈕扣、皮帶、助聽(tīng)器等； 2．裝有心臟起搏器的患者禁止做 MRI檢查； 3．做盆腔部位檢查時(shí)，需要膀胱充盈，檢查前不得解小便。但檢查前 23小時(shí)應(yīng)停止排尿，必要時(shí)飲水 500800ML， 務(wù)必使膀胱有發(fā)脹的感覺(jué)。 六、 B超檢查 檢查目的 B超檢查應(yīng)用極為廣泛 .除骨骼系統(tǒng)外 ,身體每個(gè)部位幾乎都可使用 B超檢查。 ，易于防護(hù)。 （三）、連續(xù)心電圖監(jiān)測(cè) 連續(xù)心電圖監(jiān)測(cè)是用有線或遙感心電接受儀將病人的心電圖集合到中心臺(tái)，通過(guò)貯存回憶或全面記錄的方式，用電腦進(jìn)行自動(dòng)分析。例如風(fēng)濕性瓣膜病、肺心病及先天性心臟病等。 慢性肝炎的后期 ,肝硬化和肝癌患者 ,肝細(xì)胞的破壞程度是嚴(yán)重的 ,線粒體也受到了嚴(yán)重的破壞 ,因此 ,AST升高明顯 , AST/ALT1甚至2 ALP和 GGT在淤膽型肝炎和肝外梗阻時(shí)明顯升高 , 酒精性肝炎患者的 GGT明顯升高。 ALb下降提示蛋白合成能力減弱， PT延長(zhǎng)提示各種凝血因子的合成能力降低。 ? 肝功各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)的臨床意義 : ? ALT與 AST主要分布在肝臟的肝細(xì)胞內(nèi)。 ? 尿糖：（ ）正常，（ +）不正常 尿液常規(guī)檢查 ? （三）顯微鏡檢查 ? WBC： 男 0~1個(gè)；女 0~2個(gè) ? RBC： 男 0~1個(gè)；女 0~2個(gè) ? 上皮細(xì)胞：少量。P2:肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音 。 ? 1 ： 抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。 化膿性傷口的換藥 ? （ 1）對(duì)周?chē)つw消毒： ? （ 2）清洗傷口： ? 一般用溫鹽開(kāi)水，嚴(yán)重時(shí)用高錳酸鉀液。第三章 醫(yī)療保健常識(shí) ? 第一節(jié) 簡(jiǎn)易醫(yī)療技術(shù) ? （一）體溫、脈搏、呼吸的測(cè)量 ? 體溫 ? 測(cè)量體溫通常有三種：口測(cè)、肛測(cè)、腋測(cè) ? 脈搏 ? 正常 72次 /分左右。如傷面滲血多，撒些磺胺粉或以凡士林紗布覆蓋后，再用紗布包扎。 ? 1安乃近：有解熱、鎮(zhèn)痛、抗風(fēng)濕作用。P:脈搏 。M:3~8% ? （ 5） 100~300 109/L 二、尿液常規(guī)檢查 ? (一 )一般性狀檢查 ? 尿量 1000~1600ml/day ? 顏色：淡黃色 ? 透明度： ? 比重： ~ 尿液常規(guī)檢查 ? (二 )化驗(yàn)檢查 ? 尿反應(yīng)：弱酸性 ? 尿蛋白：正常 （ — ）或 ? ， ? 表示極少量； +表示少量； ++表示中等量；+++表示多量； ++++表示極度多量。 怎樣看肝功能化驗(yàn)單 ? : ? 通常醫(yī)院所做的肝功能化驗(yàn)指標(biāo)包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶 (ALT),谷草轉(zhuǎn)氨酶 (AST),堿性磷酸酶 (ALP),γ 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶 (GGT),白蛋白 /球蛋白 (A/G),總膽紅素 (TBil),直接膽紅素(DBil)。 肝功能檢查包括哪些內(nèi)容？ ? ③反映肝臟貯備功能的試驗(yàn)： ? 血漿的蛋白（ ALb） 和凝血酶原時(shí)間（ PT） 是通過(guò)檢測(cè)肝臟合成功能以反映其貯備能力的常規(guī)試驗(yàn)。 肝功能檢查 ? 項(xiàng)目 單位 參考范圍 總蛋白： G/L 6083 白蛋白