【正文】 、利尿藥分類 三、常用利尿藥 (一 )高效利尿藥 呋塞米 (呋喃苯胺酸 ,速尿 , furosemide) 【 藥代學(xué) 】 口服迅速 ,生物利用度為 5070%,20～ 30min起效 ,2h達(dá)高峰 ,維持 68h。 增加腎血流量。 OOC H 3C H 3S C O C H 3OC HC H 3OH OOCC H 2 O HO螺內(nèi)酯 醛固酮 2 利尿機(jī)制 ：競爭 遠(yuǎn)曲小管和集合管 醛固酮受體 ,拮 抗醛固酮的作用。 心功不全 ,活動(dòng)性顱內(nèi)出血者禁用。 2 高尿酸血癥： 原因同高效利尿藥 3 代謝障礙 高血糖癥 : 抑制胰島素釋放及對葡萄糖的利用 → 糖尿病人慎 用 。 【藥理作用】 1 利尿作用 (1)利尿特點(diǎn) : ① 作用強(qiáng)且迅速。 ② 尿中排出大量的 Cl、 Na+ 、 K+ 、 Ca2+、 Mg2+。 高脂血癥 : 血清甘油三脂及低密度脂蛋白 ?,膽固醇 ?,高密度 脂蛋 ?→ 高血脂癥者慎用。 思考題 試述 各類利尿藥的利尿作用部位及利尿作用機(jī)制？ 試述呋塞米的藥理作用、臨床應(yīng)用及主要不良反應(yīng)。 (三 ) 低效利尿藥 螺內(nèi)酯（ amtisterone,安體舒通 ,antisterone）