【正文】 凝作用 ） 2． 溶栓作用 降纖酶 tPA? 血纖溶酶原 血纖溶酶 （ 溶栓作用 ） ? 纖維蛋白單體 (缺 A肽 ） 3． 降低血液粘度 ， 改善微循環(huán)作用 高纖維蛋白 血液粘度 ? 心 、 腦血流量 ? ? 透過血管內(nèi)皮細(xì)胞 沉積于動(dòng)脈壁上 動(dòng)脈粥樣硬化 (15) 4．抗血小板聚集作用 纖維蛋白原是血小板的主要連接物，纖維蛋 白原 ? 血小板聚集 ? 降纖酶 血管上皮細(xì)胞產(chǎn)生、分泌前列環(huán)素? 血管擴(kuò)張 5．對(duì)血小板及其它凝血因子的影響 血小板計(jì)數(shù)，凝血因子 ⅡⅣⅨⅤⅦⅧ 等無明 顯 影響 6．神經(jīng)生長因子 神經(jīng)生長因子 (是一種神經(jīng)細(xì)胞營養(yǎng)因子 ) 促進(jìn)神經(jīng)元修復(fù)、 神經(jīng)元發(fā)育、分化，維持 其正常功能 目前已證實(shí)降纖酶含有神經(jīng)生長因子 (16) 臨 床 應(yīng) 用 1． 閉塞性腦血管病：急性期 、 恢復(fù)期 、 TIA 2． 冠心病 ， 不穩(wěn)定性心絞痛 、 心肌梗死 3． 其它多種動(dòng)靜脈血栓 ﹝ 脈管炎 、 肺栓塞 、 下肢深靜脈血栓 ﹞ 4． 高凝癥 （ 高血壓 、 肺心病 、 糖尿病 、 類風(fēng)濕等 ） 5． 血液高凝狀態(tài) 6． 其它 ， 突發(fā)性耳聾 、 腎小球腎炎 7． 體外循環(huán)抗凝治療 8． 預(yù)防人工瓣膜 、 人工血管替代品中血栓形成 (17) 我院應(yīng)用降纖酶治療急性腦梗死結(jié)果報(bào)道如下 病例選擇 1． 根據(jù) 1996年第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議 通過 《 各類腦血管病診斷重點(diǎn) 》 2． 根據(jù) 《 入選標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn) 》 3． 為 至 住院患者 4． 一般情況 共 90例 男 66例 女 24例 年齡 40~80歲 5. 發(fā)病時(shí)間 24h 盡可能選用發(fā)病時(shí)間短者 最短 3h 8例 % 最長 24h 6h 27例 % 12h 53例 % (18) 表 1 表明治療前兩組比較 ， 性別 、 年齡 、 發(fā)病時(shí)間均無 差異 ， P。 但以往數(shù)千例臨床報(bào)道中 ， 所用制劑來源 、 病例選擇 、 用藥劑量 、 途徑及療程等都不盡相同 ， 由此所得出的對(duì)療效 、 安全性 、副作用等評(píng)估結(jié)果也不盡一致 。 4 16 24 P (19) 給藥方法 治療組應(yīng)用降纖酶治療 ， 于發(fā)病第 5天分別給予 10Bu、 5 Bu、 5 Bu加入生理鹽水 250ml靜點(diǎn) ，同時(shí)根據(jù)病情應(yīng)用脫水 、 降壓藥物 ， 對(duì)照組用安慰劑治療 ,用藥期間避免應(yīng)用其它抗凝 、 溶栓 、 抗血小板藥物如東菱克栓酶 、 速避凝 、 蚓激酶 、Ticlid等藥物 。 177。 S） 治療組 對(duì)照組 P n＝ 45 n＝ 39 治療前 37 177。 ? (33) ? 本組患者治療組與對(duì)照組比較臨床癥狀均有好轉(zhuǎn)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分均有下降，但對(duì)于重型患者更有意義。 治療后 177。 對(duì)照組 39 177。 S） 輕 型