【正文】 （四）膽汁分泌和排出的調(diào)節(jié) 1．神經(jīng)調(diào)節(jié)（傳出神經(jīng) 迷走神經(jīng)） 2．體液調(diào)節(jié) 68 1．神經(jīng)調(diào)節(jié) 69 2．體液調(diào)節(jié) 1）胃泌素 2）胰泌素：引起膽汁中 H2O和 HCO3的增加 3）膽囊收縮素 4）膽鹽的腸肝循環(huán) : 膽汁排入十二指腸后，其中 90%的膽鹽由回腸重吸收入血，由門(mén)靜脈再回到肝臟的過(guò)程 70 三 .小腸液的分泌 (了解 ) 十二指腸腺 :存在于粘膜下層 ,分泌堿性粘液 ,保護(hù)粘膜 腸腺 :存在于小腸的粘層 ,小腸液的主要來(lái)源 71 弱堿性 等滲 13L/日 小腸腺分泌 腸致活酶 隨小腸上皮細(xì)胞脫落，多種寡糖酶和肽 酶進(jìn)入小腸腔。食物進(jìn)入胃 5分鐘出現(xiàn)；由胃的中部開(kāi)始，到達(dá)幽門(mén)需 1分鐘；頻率為 3次 /分；受胃平滑肌的基本電節(jié)律控制。 副交感神經(jīng)支配 14 1)起源 :脊髓 T5L2側(cè)角 。 RP — BER — 閾電位 — AP ?動(dòng)作電位的產(chǎn)生主要依賴(lài)于 Ca2+內(nèi)流 11 慢波、動(dòng)作電位與肌肉收縮的關(guān)系是： 慢波 動(dòng)作電位 肌肉收縮 慢波的頻率、傳播的速度和方向控制了肌肉的收縮頻率、傳播速度和方向。 意義：大量食物攝入，而胃內(nèi)壓保持不變。 作用： 73 3．蠕動(dòng)、蠕動(dòng)沖 蠕動(dòng)： 近端蠕動(dòng)速度 遠(yuǎn)端 通常進(jìn)行幾厘米后消失 將食糜向消化道下端推送 蠕動(dòng)沖：快速多節(jié)推送 74 食物 腸壁感受器 （二）小腸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié) （了解） 腸道神經(jīng)的作用 （局部反射） 外來(lái)神經(jīng)的作用 平滑肌 蠕動(dòng)加強(qiáng) 腸壁神經(jīng)叢 交感神經(jīng)興奮 腸運(yùn)動(dòng)加強(qiáng) 副交感神經(jīng)興奮 腸運(yùn)動(dòng)減弱 75 （三）回盲括約肌的功能 (自學(xué) ) 防止回腸內(nèi)容物過(guò)快進(jìn)入大腸； 延長(zhǎng)食物在 小腸內(nèi)停留的時(shí)間 阻止大腸內(nèi)容物向回腸倒流。 ⑤分解食物中的結(jié)締組織和肌纖維，使蛋白質(zhì)變性 ,促消化。1 Chapter 6 Digestion amp。 基礎(chǔ)排酸量：空腹時(shí)（ 05 mmol/h ） 最大排酸量：進(jìn)食或有藥物刺激（ 2025 mmol/h） ?鹽酸存在的形式：游離酸和結(jié)合酸 男性 女性 年輕 年老 總酸 29 ? 鹽酸分泌的機(jī)制 胃酸的分泌：主動(dòng)分泌，餐后堿潮 Hydrochloric acid production by parietal cells in the gastric glands of the stomach. swf 300萬(wàn)倍 頂端膜 基底側(cè)膜 30 鹽酸的作用 ①激活胃蛋白酶原為胃蛋白酶并提供適宜的 pH環(huán)境 ②殺菌 ③有助于鈣和鐵的吸收 ④促進(jìn)小腸釋放促胰液素、促進(jìn)胰液、膽汁、小腸液的分泌。 使食糜與消化液充分混合，便于對(duì)食物進(jìn)行化學(xué)性消化； 使食糜與小腸壁緊密接觸，為吸收創(chuàng)造良好條件； 促進(jìn)小腸血液和淋巴液回流。 機(jī)制：迷走 迷走長(zhǎng)反射 (VIP or NO)。 12 （一）植物性神經(jīng)系統(tǒng) 1．交感神經(jīng)： 2．副交感神經(jīng) 三、胃腸的神經(jīng)支配 13 1)起源 :延髓迷走神經(jīng)背核 。骶髓 2)支配 :結(jié)腸脾曲以上受迷走 N支配，以下受盆 N支配 3)節(jié)后纖維末梢釋放 Ach 4)極少數(shù)為 非膽堿非腎上腺素能 神經(jīng) ，釋放肽類(lèi)物質(zhì) 5)作用 :胃腸道運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，腺體分泌增加。 緊張性收縮 (tonic contraction) 47 胃蠕動(dòng) (peristalsis