【正文】 口外麻醉 局部麻醉 全身麻醉 牙和牙槽突手術(shù) 頜面部小手術(shù) 疼痛的治療 頜面部中、大型手術(shù) 兒童手術(shù) 第一節(jié) 概述 ?局部麻醉 （ local anesthesia） ： 簡稱局麻 ，用局部麻醉藥暫時阻斷機(jī)體一定區(qū)域內(nèi)神經(jīng)末梢和纖維的感覺傳導(dǎo) ， 從而使該區(qū)疼痛消失 。 ?局部麻醉作用比利多卡因強(qiáng)約 ， 局麻持續(xù)時間是利多卡因的 。 ?適用范圍： 口腔頜面部軟組織手術(shù)。 ? 麻藥劑量： 。 ，后上內(nèi)方向。 ?劑量： ～ 。 ? ，進(jìn)針深度不夠。 下牙槽、舌、頰神經(jīng)阻滯麻醉的麻醉區(qū)域 ? 頦孔注射法 ? 方法： 口內(nèi)法、口外法。 七 . 頰神經(jīng)阻滯麻醉 （ block anesthesia of buccal nerve) ?解剖： 自下頜神經(jīng)分出后往下前行 , 大約在相當(dāng)于下頜磨牙牙合面呈終末支。注射器放對側(cè)口角與中線成 45176。上后外方向 口內(nèi)法 眶下神經(jīng)阻滯麻醉的麻醉區(qū)域 下瞼、鼻旁及上唇， 上頜前牙、前磨牙，及其唇頰側(cè)牙槽骨、骨膜、牙齦和粘膜等。 阻滯麻醉 上頜神經(jīng)阻滯麻醉 上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉 ★ 眶下神經(jīng)阻滯麻醉 腭前神經(jīng)阻滯麻醉 ★ 鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉 ★ 下頜神經(jīng)阻滯麻醉 下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉 ★ 舌神經(jīng)阻滯麻醉 ★ 頰（長）神經(jīng)阻滯麻醉 ★ 咬肌神經(jīng)阻滯麻醉 下牙槽 、 舌 、 頰神經(jīng)阻滯麻醉 ★ 頦神經(jīng)、切牙神經(jīng)阻滯麻醉 上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉 ★腭前神經(jīng)阻滯麻醉 ★鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉 ★下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉 ★舌神經(jīng)阻滯麻醉 ★頰（長）神經(jīng)阻滯麻醉 ★下牙槽 、 舌 、 頰神經(jīng)阻滯麻醉 ★舌神經(jīng)阻滯麻醉 ★上頜神經(jīng)阻滯麻醉 上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉 眶下神經(jīng)阻滯麻醉 下頜神經(jīng)阻滯麻醉 下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉 頦神經(jīng)阻滯麻醉 舌神經(jīng)阻滯麻醉 頰神經(jīng)阻滯麻醉 圖源自 B. Bassett,et Anesthesia for Dental Professions ?適用范圍： 上頜磨牙的拔除 ， 相應(yīng)頰側(cè)牙齦 、 粘膜和上頜結(jié)節(jié)部手術(shù) 。 骨膜上浸潤麻醉 骨膜下浸潤麻醉（黏骨膜分離） 腭部浸潤法 ? 進(jìn)針點(diǎn)： 距腭側(cè)牙齦緣約 。 ? 常用藥物 ： 氯乙烷 ? 適用范圍： 粘膜下和下淺表膿腫切開引流 松動乳牙拔除 ? 特點(diǎn)： 方法簡單， 對組織刺激大，用時周圍皮膚粘膜涂凡士林。 碧蘭麻 一次最大劑量 每只碧蘭對應(yīng)體重 正常體重最大極量 成人 7mg/kg 10kg 7只（體重以 70kg計） 兒童 5mg/kg 14kg 2只（體重以 28kg計） （ dicaine） ?易溶于水，穿透力強(qiáng)。 ?局麻確切含義： 局部無痛 （ local analgesia）， 除痛覺外 ， 其他感覺如觸壓 、 溫度感等依然存在 ， 病人仍保持清醒的意識 。 ?常用 %的溶液與 1:200 000腎上腺素作阻滯麻醉 ?其作用時間一般可維持 5小時 ?毒副作用小 ， 術(shù)后鎮(zhèn)痛作用較長 ， 為較安全的 鹽酸甲哌卡因鹽酸鹽是一種新型的 局 部麻醉劑 。 上頜或下前牙區(qū)牙槽突區(qū)域小手術(shù)。 ? 麻醉效應(yīng)： 牙及牙周組織。 ?進(jìn)針深度： 2cm。 ? 麻醉區(qū)域： 同側(cè)磨牙、前