【正文】 率可達(dá) 60%以上 ④ 培養(yǎng)出的細(xì)菌其形態(tài)應(yīng)與涂片所見一致 ⑤ 咳不出痰時(shí)可用 3~10%的無菌鹽水 25ml霧化吸入誘導(dǎo)痰液 （二）尿液標(biāo)本： 1. 無菌導(dǎo)尿管采尿液，應(yīng)在排出 15ml尿液后收集標(biāo)本，但導(dǎo)尿有潛在引入尿道菌群的危險(xiǎn) 2. 留置導(dǎo)尿管采尿，應(yīng)先以 70%酒精消毒導(dǎo)管口，用無菌注射器收集 5~10ml尿 3. 尿液應(yīng)在收集后 1h內(nèi)接種， CFU/ml≥106時(shí)有價(jià)值，但 ≥103CFU/ml的某一優(yōu)勢(shì)菌亦可能有意義，飲水利尿， PH5，比重 ，抗菌藥應(yīng)用等亦可使尿菌落計(jì)數(shù)降低 4. 念珠菌尿是異常的，不需定量 （三）糞便標(biāo)本 ① 以無菌有蓋廣口容器收集 ② 常規(guī)培養(yǎng)不主張用肛拭子，應(yīng) 1h內(nèi)送至實(shí)驗(yàn)室，否則應(yīng)轉(zhuǎn)入腸道轉(zhuǎn)送系統(tǒng) ③ 非胃腸疾病住院病人 24h內(nèi) ≥5次稀便或軟便，才考慮艱難梭菌感染 ④ 蟲卵檢查 1h內(nèi)送檢或轉(zhuǎn)入 10%福爾馬林中 ⑤ 直腸拭子可用于肛門部淋球菌、志賀菌、彎曲菌和 HSV的采樣，但要置拭子轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)中送檢 （四） 泌尿生殖道標(biāo)本 ① 尿道：排尿 1h后采集，擦去尿道口的滲出物，按摩尿道，用棉拭子取樣；如無排出物，可用尿道拭子插入尿道 2~4cm，轉(zhuǎn)動(dòng) 2s采樣 ② 陰道：擦去外部分泌物，以棉拭子從穹窿處取樣（細(xì)菌性陰道病培養(yǎng)無意義） ③ 前列腺：清洗陰莖頭，經(jīng)直腸按摩前列腺，拭子取樣；按摩前后分別取尿培養(yǎng)有價(jià)值 （五）腦脊液 ① 碘酒消毒皮膚 ② 腰椎間穿刺取腦脊液 ③ 細(xì)菌培養(yǎng)不能冷藏標(biāo)本，病毒培養(yǎng)要冷藏送檢 ④ 腦膿腫吸出物尚需檢測(cè)厭氧菌和寄生蟲 （六）皮膚真菌病標(biāo)本 ① 頭發(fā)：攝取 10～ 12根帶發(fā)根的受累頭發(fā) ② 指甲：用紗布（不用棉花）以 70%酒精擦指甲，剪去受累部的正常部分，取甲下的物質(zhì)或碎屑（足夠覆蓋圖釘頂部） ③ 皮膚：刮取皮屑連同損傷邊緣部的碎片 七、關(guān)于特殊細(xì)菌應(yīng)注意的事項(xiàng)： 采標(biāo)本時(shí)應(yīng)使其不與空氣接觸，膿汁、液體 : 厭氧菌：對(duì)氧敏感，遇空氣很快或立即死亡 腦膜炎球菌、淋球菌、肺炎球菌、流感嗜血桿菌很易自溶而死亡。 八、其他送檢注意事項(xiàng)： 送檢血液、骨髓、胸、腹水等，用注射器取樣后輕拔掉培養(yǎng)基上塑料蓋和鋁蓋，消毒橡皮蓋，更換針頭后將標(biāo)本注入。 2. 通常用于細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)的標(biāo)本的存放不要超過２４小時(shí)。 ? B組：一級(jí)試驗(yàn)，臨床使用的主要抗生素（尤其在院 ? 內(nèi)感染時(shí)）有選擇報(bào)告的藥物。 扼制超級(jí)細(xì)菌，杜絕濫用抗生素 是每個(gè)醫(yī)務(wù)人員的基本良知?。? 例 1： 2022年 12家醫(yī)院 3462株產(chǎn) ESBL大腸埃希菌耐藥率（ %） 抗菌藥物 耐藥 敏感 阿米卡星 慶大霉素 34 哌拉西林 哌拉西林 /他唑巴坦 頭孢呋辛 頭孢噻肟 頭孢他啶 頭孢吡肟 頭孢哌酮 /舒巴坦 頭孢西丁 77 亞胺培南 0 100 美羅培南 環(huán)丙沙星 復(fù)方磺胺甲噁唑 對(duì)兩種酶抑制劑復(fù)方、碳青霉烯類、阿米卡星耐藥率均低于 10% 例 2： 2022年 12家醫(yī)院克雷伯菌屬的耐藥率（ %） 抗菌藥物 耐藥率 抗菌藥物 耐藥率 產(chǎn) ESBL (1559株 ) 非產(chǎn) ESBL (2036株 )