細(xì)菌鑒定藥敏分析臨床意義(文件)
【正文】 僅以拭子涂抹常為陰性。 八、其他送檢注意事項(xiàng)： 送檢血液、骨髓、胸、腹水等，用注射器取樣后輕拔掉培養(yǎng)基上塑料蓋和鋁蓋，消毒橡皮蓋，更換針頭后將標(biāo)本注入。 一切標(biāo)本注意密封，以免被空氣中細(xì)菌污染。 痰標(biāo)本一定要清晨留取，病人深咳肺內(nèi)部痰，勿送唾液，影響結(jié)果 尿標(biāo)本做結(jié)核菌檢查時(shí)，應(yīng)當(dāng)取病人清晨第一次全部尿液。 白喉?xiàng)U菌涂片至少兩張 ， 其一做一般染色 ， 另一做鑒別染色?? 甲類菌：如“ 02”、 炭疽等要與細(xì)菌室聯(lián)系 ， 以甲類隔離手續(xù)采樣送檢 ， 以免造成環(huán)境污染 。痰涂片作革蘭染色， 100X視野上皮細(xì)胞小于 10個(gè)為合格的下呼吸道痰 ③ 涂片中有大量膿細(xì)胞者培養(yǎng)陽(yáng)性率可達(dá) 60%以上 ④ 培養(yǎng)出的細(xì)菌其形態(tài)應(yīng)與涂片所見(jiàn)一致 ⑤ 咳不出痰時(shí)可用 3~10%的無(wú)菌鹽水 25ml霧化吸入誘導(dǎo)痰液 （二）尿液標(biāo)本： 1. 無(wú)菌導(dǎo)尿管采尿液，應(yīng)在排出 15ml尿液后收集標(biāo)本，但導(dǎo)尿有潛在引入尿道菌群的危險(xiǎn) 2. 留置導(dǎo)尿管采尿，應(yīng)先以 70%酒精消毒導(dǎo)管口，用無(wú)菌注射器收集 5~10ml尿 3. 尿液應(yīng)在收集后 1h內(nèi)接種， CFU/ml≥106時(shí)有價(jià)值，但 ≥103CFU/ml的某一優(yōu)勢(shì)菌亦可能有意義，飲水利尿， PH5，比重 ，抗菌藥應(yīng)用等亦可使尿菌落計(jì)數(shù)降低 4. 念珠菌尿是異常的，不需定量 （三）糞便標(biāo)本 ① 以無(wú)菌有蓋廣口容器收集 ② 常規(guī)培養(yǎng)不主張用肛拭子，應(yīng) 1h內(nèi)送至實(shí)驗(yàn)室，否則應(yīng)轉(zhuǎn)入腸道轉(zhuǎn)送系統(tǒng) ③ 非胃腸疾病住院病人 24h內(nèi) ≥5次稀便或軟便，才考慮艱難梭菌感染 ④ 蟲(chóng)卵檢查 1h內(nèi)送檢或轉(zhuǎn)入 10%福爾馬林中 ⑤ 直腸拭子可用于肛門部淋球菌、志賀菌、彎曲菌和 HSV的采樣，但要置拭子轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)中送檢 （四） 泌尿生殖道標(biāo)本 ① 尿道：排尿 1h后采集，擦去尿道口的滲出物，按摩尿道，用棉拭子取樣；如無(wú)排出物，可用尿道拭子插入尿道 2~4cm，轉(zhuǎn)動(dòng) 2s采樣 ② 陰道：擦去外部分泌物，以棉拭子從穹窿處取樣（細(xì)菌性陰道病培養(yǎng)無(wú)意義） ③ 前列腺：清洗陰莖頭，經(jīng)直腸按摩前列腺，拭子取樣；按摩前后分別取尿培養(yǎng)有價(jià)值 （五）腦脊液 ① 碘酒消毒皮膚 ② 腰椎間穿刺取腦脊液 ③ 細(xì)菌培養(yǎng)不能冷藏標(biāo)本，病毒培養(yǎng)要冷藏送檢 ④ 腦膿腫吸出物尚需檢測(cè)厭氧菌和寄生蟲(chóng) （六）皮膚真菌病標(biāo)本 ① 頭發(fā)：攝取 10～ 12根帶發(fā)根的受累頭發(fā) ② 指甲：用紗布（不用棉花）以 70%酒精擦指甲，剪去受累部的正常部分，取甲下的物質(zhì)或碎屑（足夠覆蓋圖釘頂部） ③ 皮膚：刮取皮屑連同損傷邊緣部的碎片 七、關(guān)于特殊細(xì)菌應(yīng)注意的事項(xiàng)： 采標(biāo)本時(shí)應(yīng)使其不與空氣接觸，膿汁、液體 : 厭氧菌：對(duì)氧敏感，遇空氣很快或立即死亡 腦膜炎球菌、淋球菌、肺炎球菌、流感嗜血桿菌很易自溶而死亡。 ?? 5. 臨床標(biāo)本或傳染性材料從一個(gè)實(shí)驗(yàn)室到另一個(gè) ?? 實(shí)驗(yàn)室的送檢 ， 不論距離長(zhǎng)短 ，都要求嚴(yán)格注 ?? 意標(biāo)本的包裝和標(biāo)簽說(shuō)明 。 3. 量少的標(biāo)本要在采集后的 15－ 30分鐘內(nèi)送檢。 抗感染治療，不是哪一個(gè)科室的事！ 一、標(biāo)本的送檢： 1. 所有標(biāo)本都必須立即送往實(shí)驗(yàn)室，最好在 2小時(shí)內(nèi) 。 MBC50 MBC90?? 在一批實(shí)驗(yàn)中能使 50%
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