【正文】 置步驟 ? 金屬輸尿管支架 ? Step model 金屬輸尿管支架管留置步驟 ? Step 1 ? 導(dǎo)絲留置 金屬輸尿管支架管留置步驟 ? Step 2 ? 輸尿管擴(kuò)張（ C型臂監(jiān)視下） – Double Channel – Access Sheath 金屬輸尿管支架管留置步驟 ? Step 3 ? Resonance 輸尿管外鞘 F 6 金屬輸尿管支架管留置步驟 ? Step 4 ? 逆行造影，明確、并調(diào)整輸尿管外鞘位置 金屬輸尿管支架管留置步驟 ? Step 5 ? 放置輸尿管支架管，并在 C型臂監(jiān)視下確定滿意位置 ? 支架管跨越狹窄處，遠(yuǎn)端以恥骨聯(lián)合為標(biāo)記 金屬輸尿管支架管留置技巧分析 ? X 線 能夠 避免么 ? 4次透視抓片， 30秒透視調(diào)節(jié)支架位置 – 導(dǎo)絲 – 導(dǎo)管 – 造影 – 支架調(diào)整 – 放置金屬支架 ? 透明引導(dǎo)鞘也無法摒棄 XRay 金屬輸尿管支架管留置技巧分析 ? 輸尿管擴(kuò)張 – 導(dǎo)絲位置良好 – 擴(kuò)張器的正確應(yīng)用 – 雙腔鞘的應(yīng)用 – 支架引導(dǎo)鞘膀胱鏡下置入 金屬輸尿管支架管留置技巧分析 ? 金屬輸尿管支架管的遠(yuǎn)端位置確定 – 恥骨聯(lián)合上緣 – 恥骨聯(lián)合下緣 金屬輸尿管支架管留置患者的隨訪 ? 隨訪 – 血肌酐 – 支架管位置 – 頭一年沒 6個(gè)月檢查一次 – 之后每三個(gè)月檢查一次 – 其它（原發(fā)病等） 金屬輸尿管支架管留置病例社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)分析 ? 費(fèi)用 – 與反復(fù)更換普通 DJ管的價(jià)格類似或更低 – 降低不適度，提高生活質(zhì)量 Hi Wire? 導(dǎo)絲 ? Flexible 3cm Tip 3cm 單軟頭 ? Normal amp。142:277. 2. Chung SY, Stein RJ, Landsittel D, Davies BJ, Cuellar DC, Hrebinko RL, Tarin T, Averch TD. 15year experience with the management of extrinsic ureteral obstruction with indwelling ureteral stents. J Urol 2022。 Extra Stiff shaft 硬 /超硬 ? AQ174。 取石器械 Delta Wire174。減少出血，保持操作區(qū)視野清晰。 ? 實(shí)心，無需導(dǎo)絲引導(dǎo)， 可放在輸尿管鏡工作通道直視下進(jìn)入（沒有定位帶） 。172:592. 3. Russo P. Urologic emergencies in the cancer patient. Semin Oncol 2022。 hydrophilic coated 親水涂層 RPN : BW035150 GPN : G46141 RPN : BWS035150 GPN : G46138 Roadrunner pc 導(dǎo)絲 ? 鎳鈦合金芯外面包裹聚亞胺酯，高度彈性及抗折性 ? 前段 1/3有 AQ 親水涂層 ，便于置入，尾端容易操控 ? 1:1 扭距，可操控性強(qiáng) ? 鉑金頭端，高度可視 ? 3cm 單軟頭 ? 每隔 5cm有半圈墨痕標(biāo)記，便于判斷導(dǎo)絲進(jìn)入深度及是否折返 FlexiTip 雙腔輸尿管導(dǎo)管