【正文】 感染。選擇半衰期短的抗菌藥物時，若手術(shù)時間≥3小時，或失血量≥1500ml，應(yīng)補充一個劑量，必要時還可用第三次；選擇半衰期長的抗菌藥物(如頭孢曲松)則無須補充給藥。術(shù)前已存在細菌性感染的手術(shù)，如腹腔臟器穿孔腹膜炎、膿腫切除術(shù)，屬抗菌藥物治療性應(yīng)用，不屬預(yù)防應(yīng)用范疇。 手術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的適應(yīng)癥 外科手術(shù)預(yù)防用藥基本原則：根據(jù)手術(shù)野有否污染或污染可能，決定是否預(yù)防用抗菌藥物。 ，術(shù)前一日要分次口服很少被吸收的腸道抗菌藥物如慶大霉素，并用口服瀉劑或灌腸清潔腸道。 ，并詳細記錄督查結(jié)果。 ，抗菌藥物管理工作組定期組織專家，結(jié)合細菌耐藥監(jiān)測情況，對圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物品種進行分析評估，并根據(jù)耐藥病原菌的分布及其耐藥狀況，調(diào)整預(yù)防用藥的品種，及時通報。 五、預(yù)防用藥的時機 嚴格把握預(yù)防用藥時機，以保證在發(fā)生細菌污染之前血清及組織中的藥物已達到有效濃度(MIC90)。僅在下列情況時可考慮預(yù)防用藥：（1）手術(shù)范圍大、時間長(大于3小時)、污染機會增加；（2）手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴重后果者，如頭顱手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等；（4）存在感染相關(guān)高危因素者：年齡超過70歲、糖尿病控制不佳、免疫功能缺陷或低下（如艾滋病患者、惡性腫瘤放化療患者、長期使用糖皮質(zhì)激素者等）、營養(yǎng)不良等。 ：由于胃腸道、尿路、膽道體液大量溢出或開