【正文】 法：檢查者把持患者手腕和肘關(guān)節(jié)，做 肩關(guān)節(jié)外展 髖、膝關(guān)節(jié)屈伸 體位：仰臥，下肢伸展 方法：檢查者一手把持踝關(guān)節(jié)，另一手放 在小腿后上部，做髖、膝關(guān)節(jié)屈伸 髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展 體位：仰臥，下肢伸展 方法：檢查者一手把持踝關(guān)節(jié)，另一手放 在膝部，做髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展 踝關(guān)節(jié)背屈、跖屈 體位：仰臥，髖膝關(guān)節(jié)屈曲 方法：檢查者一手置于踝關(guān)節(jié)近端附近， 另一手置于腳掌部，做踝關(guān)節(jié)背 屈、跖屈 頸屈伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn) 體位：仰臥，取出枕頭，使頸部探出床邊 方法：檢查者雙手把持頭部，做頸屈伸、 側(cè)屈、旋轉(zhuǎn) 姿勢性肌張力的檢查 ? 正常姿勢張力：反應(yīng)迅速，姿勢調(diào)整立即完成 ? 痙攣或肌僵硬：過度抵抗，姿勢調(diào)整遲緩 ? 手足徐動： 過度抵抗或抵抗消失交替出現(xiàn) ? 遲緩型： 無肌張力變化，關(guān)節(jié)過伸展 注意事項 ? 時間 ? 體位 ? 患者自身 ? 藥物等等 被動 ROM檢查法評定標(biāo)準(zhǔn) 級別 評定標(biāo)準(zhǔn) Ⅰ 輕度 在 PROM的后 1/4時出現(xiàn)阻力 Ⅱ 中度 在 PROM的 1/2即出現(xiàn)阻力 Ⅲ 重度 在 PROM的前 1/4時出現(xiàn)阻力 ? ? 如反射檢查評定 ? 分級 表現(xiàn) 0級 肌張力降低 1級 肌張力正常 2級 肌張力稍高，但肢體活動不受限 3級 肌張力僵硬，肢體被動活動困難或不能 4級 肢體僵硬，肢體被動活動困難或不能 （一）評分標(biāo)準(zhǔn) 可按神經(jīng)科分級方法，也可以采用其他的等級評分法 ? （二 ）注意事項 ? 件下，因此應(yīng)要求患者盡量放松，由評定者支持和移動肢體 ? ，且特別要注意在初始視診時被確定為有問題的部分 ? ，并以恒定的速度移動患者肢體。鐘擺試驗常用于下肢痙攣評定，尤其是股四頭肌和腘繩肌。 ? （ 1）等速擺動試驗：重復(fù)測試的變差無明顯差異，測試間相關(guān)系數(shù)較高；內(nèi)容效度、效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度也較高 （ 2）等速被動測試：該方法也具有較好的重測效度、內(nèi)容效度和實證效度 （ 1）優(yōu)點： ①模擬了 Athworth評定過程，體現(xiàn)了痙攣速度依賴的特征； ②重復(fù)性較好 （ 2）缺點： 費用問題； 評定過程中的溫度、體位問題沒有很好的解決；本身因素，如測試速度等 ? （ 1）滯后或肌肉觸變性生理現(xiàn)象 （ 2）肌張力過強可能包括反射成分和非反射成分，等速裝置測試時要注意結(jié)果中可能包含了這兩種結(jié)果 八 .電生理評定方法 ? （一）表面電極肌電圖 ? （二） H反射 ? （三） F波反射 ? （四）緊張性震動反射 ? （五）屈肌反射 ? （六）腰骶激發(fā)電位 （一）表面電極肌電圖 應(yīng)用表面電極肌電圖記錄拮抗肌及拮抗肌被阻滯后的電活動，可以區(qū)分?jǐn)伩s和拮抗肌痙攣 （二） H反射 Hmax/Mmax比值，即痙攣時， H反射的幅度增大，H反射最大幅度與M反應(yīng)最大幅度的比值(Hmax/Mmax)也相應(yīng)增大，因此可用作評定指標(biāo) （三） F波反射 在較重的慢性痙攣患者， F波的持續(xù)時間和幅度可增加， F波最大幅度與 M反應(yīng)最大幅度的比值也增加 （四）緊張性振動反射 應(yīng)用電動振動器刺激時所產(chǎn)生的肌電持續(xù)性收縮反應(yīng)。 法可能對評定與痙攣和肌張力過強相關(guān)的功能狀態(tài)改變有價值 七 .生物力學(xué)評定方法 ? 痙攣肢體在外力驅(qū)動關(guān)節(jié)運動時阻力異常，這一阻力可隨偏差角度和肢體運動速度的增大而增大。檢查者以左手托起膝關(guān)節(jié)使之屈曲約 120176。兩者均由于牽張反射弧的改變所致。 ? ⑤痙