【正文】 藥的化學(xué)結(jié)構(gòu) 第二節(jié) 抗膽堿酯酶藥 抗膽堿酯酶藥的作用機(jī)制 第二節(jié) 抗膽堿酯酶藥 【 藥理作用 】 眼 ? 縮瞳 ? 調(diào)節(jié)痙攣 ? 降低眼內(nèi)壓 第二節(jié) 抗膽堿酯酶藥 胃腸道 （新斯的明） ? 胃收縮 ?，胃酸分泌 ? ? 食道蠕動 ?， 張力增加 ? ? 小腸、大腸 (尤其結(jié)腸 )活動 ? ，腸內(nèi)容排出 ? 第二節(jié) 抗膽堿酯酶藥 骨骼肌神經(jīng)肌肉接頭 （雙重作用） －抑制神經(jīng)肌肉接頭 AChE，直接興奮作用 －可逆轉(zhuǎn)由競爭性神經(jīng)肌肉阻滯藥引起的肌肉松弛， 但不能拮抗由除極化型肌松藥引起的肌肉麻痹 －治療劑量時，骨骼肌收縮力增強(qiáng) －大劑量時，肌纖維震顫，肌張力下降 第二節(jié) 抗膽堿酯酶藥 其他 －心血管系統(tǒng) 負(fù)性頻率、負(fù)性傳導(dǎo)、負(fù)性肌力作用 心排出量下降 第二節(jié) 抗膽堿酯酶藥 其他部位作用 ? 增加腺體分泌（高劑量，基礎(chǔ)分泌率 ?） ? 收縮細(xì)支氣管平滑肌 ? 收縮輸尿管平滑肌 ? 興奮中樞，高劑量引起抑制或麻痹 ? 心血管系統(tǒng) 第二節(jié) 抗膽堿酯酶藥 【 臨床應(yīng)用 】 重癥肌無力（ myasthenia gravis） 腹氣脹及尿潴留 青光眼 （ glaua ） 解毒治療 阿爾茨海默病（ Alzheimer’s disease） 第二節(jié) 抗膽堿酯酶藥 新斯的明 Neostigmine 化構(gòu)中含季銨基團(tuán) 1. 2. 不易透過 BBB 3. 不易透過角膜 第二節(jié) 抗膽堿酯酶藥 用途： ① 重癥肌無力 (myasthenia gravis) 療