【正文】 。 絕對 原發(fā)性 — 真性紅細胞增多癥 繼發(fā)性 原發(fā)性絕對增多 真性紅細胞增多癥 ● 原因未明的骨髓增殖性疾病 ● 多能干細胞受累 ● 紅細胞增多，總血容量增加 ● RBC 7～ 10 1012/L， Hb180 ～ 240g/L ● WBC,PLT↑ ● 部分轉變?yōu)榘籽? 繼發(fā)性絕對增多 紅細胞生成素代償性增加 ? 血氧飽和度減低所致 ? 生理性 ：新生兒、高原居民 ? 病理性 ：嚴重的慢性心肺疾病： COPD、肺心病、 紫紺型 先天心、異常血紅蛋白病 紅細胞生成素非代償性增加 ? 腫瘤（腎癌、肝細胞癌、卵巢癌、腎胚胎瘤、腎上腺皮質(zhì)腺瘤、子宮肌瘤） ? 腎病變（腎盂積水、多囊腎） 血小板 — 主要功能 ?維持血管內(nèi)皮完整性維持正常通透性，使紅細胞不逸出 ?參與生理性止血 血小板 — 數(shù)值 ?正常值 ： 100～ 300 109/L ?血小板減少：＜ 100 109/L ?血小板增多：＞ 400 109/L 血小板 — 減少 血小板 — 減少 生成障礙 ? 再 生障礙性貧血 ? 急性白血病 ? 急性放射病 破壞增多 ? 原發(fā)性血小板減少性紫癜 ? 脾功能亢進 遺傳 ? 消耗過度如彌漫性血管內(nèi)凝血 消耗過度 ? 如巨大血小板綜合征 血小板 — 增多 反復出血 血栓形成 肢體麻木 脾臟腫大 血小板 — 增多 原發(fā)性增多 ? 骨髓增生性疾病 如 慢性粒細胞白血病 ， 真性紅細胞增多癥 ， 原發(fā)性血小板增多癥 等 。 中性粒細胞 — 反應性增多 急性感染 急性化膿性感染時 ， 中性粒細胞增高程度取決于感染微生物的種類 、 感染灶的范圍 、 感染的嚴重程度 、 患者的反應能力 。 中性粒細胞減少 2 109/L 中性粒細胞缺乏 109/L 中性粒細胞 — 減少 慢性理、化損傷 長期接觸電離輻射 （ 如 X線等 ） 、 長期服用氯霉素后 ， 可因抑制骨髓細胞的有絲分裂而致白細胞減少 ， 故此類人群于接觸和應用期間每周應作一次白細胞計數(shù) 。 骨髓增生性疾病 嗜堿性粒細胞輕度增高可作為骨髓增生性疾病的一個早期征象 ， 持續(xù)大于 109/L則是骨髓增生性疾病的共同特征 。 ? 抗凝劑 以及儀器的校準 抗凝劑的質(zhì)量問題 、 血液分析儀 未 進行定期校準 。解決方法：輸液后重新采集標本檢測。 ?紅細胞增多癥 ?白細胞減少癥 ?粒細胞缺乏癥 常見誤區(qū) 2 ?以成人的白細胞總數(shù)和分類的正常值判斷小兒的化驗值 。 ? 非寒冷性白細胞凝集，這時直方圖右邊出現(xiàn)小山峰，涂片有凝集 。 淋巴細胞 — 病理性絕對增多 淋巴細胞白血病 淋巴細胞性白血病 、 白血性淋巴肉瘤 ：前者如系慢性型 ，以成熟淋巴細胞為主 ， 如系急性型則以原幼淋巴細胞為主 ，均可致白細胞總數(shù)增高；后者多以原 、 幼淋巴細胞為主 。 嗜酸性粒細胞 — 增多 某些惡性腫瘤 特別是 淋巴系統(tǒng)惡性疾病 ，如 霍奇金病 。 其他 見于 類風濕性關節(jié)炎 、 自身免疫性溶血性貧血 、 痛風及嚴重缺氧 、 應用皮質(zhì)激素 、 腎上