【正文】 ax，藥物峰濃度； ES，空腹；NA，無可用數(shù)據(jù)； ND，無數(shù)據(jù)； NE，無影響； Unk，未知； a，口服液； b， 100 mg/d； c，人體； d，動(dòng)物；e，活性藥物或代謝物百分比。 ? 氟康唑 AUC24h/MIC越高，患者死亡率越低，折點(diǎn)為 ，p= ? 氟康唑劑量 24h/MIC越高，患者死亡率越低，折點(diǎn)為 ，p= 氟康唑劑量 /MIC≥50時(shí)臨床有效率可達(dá) 86%以上 氟康唑不同給藥劑量 /MIC比值治療粘膜 /侵襲性念珠菌病總體臨床治愈率 Pfaller MA. Clinical Microbiology Reviews. 2022。 739 vs. 589177。 – 霉 菌 產(chǎn)生分枝絲狀 菌絲 ： 包括曲菌、毛霉菌。 DoddsAshley ES, et al. Clin Infect Dis. 2022。19(2):43547. 三項(xiàng)侵入性念珠菌病的研究及一項(xiàng)粘膜感染的研究的匯總結(jié)果 劑量 /MIC 有效率(%) 68 86 95 98 55 0 20 40 60 80 100 5075 100300 ≥ 400 36/65 52/77 53/62 135/142 123/125 氟康唑日劑量 /MIC對(duì)指導(dǎo)臨床合理用藥具有重要意義 Rex JH, et al. Clin Infect Dis. 2022 Oct 15。35(8):9829. 抑菌環(huán)直徑(mm) MIC(ug/ml) 敏感 (S) ≥19 ≤8 劑量依賴敏感 (SDD) 1518 1632 耐藥 (R) ≤14 ≥64 氟康唑 AUC或劑量 /MIC越高，患者死亡率越低 ? 62例生存者中氟康唑 AUC24h/MIC生存者也較死亡者高 775177。 – 酵母菌 — 單細(xì)胞真菌，呈圓形或卵圓形： 隱球菌屬的 新型隱球菌。43(suppl 1):S2839. 不同抗真菌藥物在不同的部位組織濃度不同 ? 吸收后廣泛分布于各組織和體液中：在正常皮膚、尿中濃度為血漿濃度的 10倍，在水皰液、腹腔液、唾液和痰液中濃度約為血藥濃度的 1～ 2 倍 ? 在腦脊液中藥物濃度可達(dá)血藥濃度的 60％，腦膜炎癥時(shí)約為同時(shí)期血藥濃度的 80％ 氟康唑 全血濃度為血漿濃度的 60%，在肺、腎臟、肝臟、骨骼、胃、脾臟和肌肉中的藥物濃度比相應(yīng)的血漿濃度高 2～ 3倍， 但在腦脊液中濃度低 伊曲康唑 ? 肝、腎和大腸的 AUC24h組織－血漿比分別為 1 和 2 ? 小腸、肺和脾的濃度與血漿相似，而心、腦和大腿的濃度低于血漿濃度 卡泊芬凈 在體內(nèi)分布以肝、脾最高，其次為肺與腎， 不易透過血腦屏障 ，體內(nèi)消除緩慢 兩性霉素 B 《 實(shí)用抗感染治療學(xué) 》 第 1版 2. 8年制 《 藥理學(xué) 》 教材 .第 1版 對(duì)抗真菌藥物 PK/PD的影響因素 抗真菌藥物的腎清除率增加： ? 燒傷 ? 高的血液動(dòng)力學(xué) ? 使用了血液動(dòng)力學(xué)活性的藥物 ? 藥物濫用 Marta Ulldemolins et al. CHEST 2022。35(8):9829. ?針對(duì)白色念珠菌，藥敏提示 MIC為 8mg/L時(shí)：敏感的念珠菌引起的菌血癥需氟康唑 50X8=400mg/天 ?如針對(duì)光滑念珠菌，藥敏提示 MIC為 16mg/L時(shí)：劑量依賴型敏感的念珠菌引起的菌血癥需氟康唑50X16=800mg/天 抑菌環(huán)直徑 (mm) MIC(ug/ml) 敏感 (S) ≥19 ≤8 劑量依賴敏感 (SDD) 1518 163