【正文】 條的心率（表現(xiàn)為不規(guī)測的節(jié)律 21個RR間期） = 126 bpm (6 21)。 (重要 ) ? STT改變（指 V1導(dǎo)聯(lián)，不太重要） ? 1(比較重要 ) ? 右室電壓增高 +電軸右偏，可診斷右室大 63 ? 右心室肥厚 64 ? 雙側(cè)心室大的心電圖表現(xiàn) ? ，心電圖逐漸變?yōu)檎? ? ，一般是左室大 ? 、 RV1 、 RV1/SV11 65 雙側(cè)心室肥厚心電圖： 66 ? ST段，代表心室緩慢復(fù)極，正常的 ST段應(yīng)該在水平基線上 ,在任何導(dǎo)聯(lián)其向下偏移不超過,向上偏移不超過 。 ? 心電活動強度是用 mV測量的，兩條橫線之間 ，即一個大正方形 =5mm() 。 29 ? ：平面二維心電向量環(huán)在導(dǎo)聯(lián)上的投影，形成心電圖波形。 19 ? （ 1） QRS波不是“心室收縮波”，而是心室除極時產(chǎn)生的“電”波。 8 心肌細(xì)胞的生理特性 ? 自律性：心肌細(xì)胞在不受外界刺激的情況下能自動地、有節(jié)律地產(chǎn)生興奮和發(fā)放沖動的特性。 ? 興奮性：心肌細(xì)胞對適度的刺激進行除極和復(fù)極并產(chǎn)生動作電位的特性。 （ 2）室上性的激動下傳心室產(chǎn)生的 QRS波往往是窄 QRS波，室性異位激動引起心室除極往往產(chǎn)生寬 QRS波。 30 心電圖導(dǎo)聯(lián)體系 ? 心電圖的概念：利用心電圖機從體表記錄心臟每一心動周期所產(chǎn)生電活動變化的曲線圖形。 45 心率的測量 心率：心臟跳動的次數(shù) 心律：心臟跳動及節(jié)律 心律規(guī)則 （ 1）心率 =60?（ PP或 RR間期） ? 如 RR間期為 ，則心率為 60/＝ 75bpm 46 ? 心律規(guī)則 快速目測法 47 ? 當(dāng)心律不規(guī)則時，心率可以通過節(jié)律條來計算。 ? T波代表心室快速復(fù)極，正常時間為 ,電壓在肢體導(dǎo)聯(lián)小于,在胸前導(dǎo)聯(lián)小于 1mv。 48 ? 一個標(biāo)準(zhǔn)的節(jié)律條 10 秒（ 50個大正方形）。 32 標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián) ? 最早期使用的三個肢體導(dǎo)聯(lián)，根據(jù)使用的時間先后命名為（ I、 II、 III）導(dǎo)聯(lián)，至今仍在應(yīng)用，稱為“標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)” ? I導(dǎo)聯(lián)－左手（＋）與右手（－）相連 ? II導(dǎo)聯(lián)－左足（＋）與右手（－）相連 ? III導(dǎo)聯(lián)－左足（＋）與左手（－）相連 ? 本世紀(jì)初到 40－ 50年代，多數(shù)醫(yī)院及醫(yī)學(xué)院僅有三個導(dǎo)聯(lián)的心電圖機，由于 II導(dǎo)聯(lián) P波明顯有助于心律失常的診斷。 20 單個心肌細(xì)胞除極、復(fù)極 ? ，膜外任意兩點無電位差，也無電流活動，此種狀態(tài)稱 極化狀態(tài) ； ? ：心肌細(xì)胞受到適度刺激開始除極，膜電位逐一改變，直至完全成為外負(fù)內(nèi)正為止，此時細(xì)胞呈 除極化或去極化狀態(tài) ； ? 該過程中膜外已除極帶負(fù)電（點穴）的與未除極帶正電（電源）的兩點之間存在電位差和電流活動（電偶），直到除極化狀態(tài)時，膜外兩點又變得無電位差及電流活動； 21 22 ? ：除極完后心肌細(xì)胞開始復(fù)極，膜電位又逐一變回外正內(nèi)負(fù)，直至完全恢復(fù)至靜息狀態(tài)； ? ，細(xì)胞膜又重復(fù)上述步驟。 以上為心肌細(xì)胞的 電生理特性 ? 收縮性：心肌細(xì)胞受刺激后，先有電活動，然后發(fā)生機械性收縮，將血液泵送到全身。 ? ，心房舒張；心室舒張時，心房收縮，這是由“心電學(xué)”決定的。 18 ? 心室： 普通心肌，普通群眾，干實際活的 ? ，電激動經(jīng)蒲肯野纖維網(wǎng)迅速擴布至整個