【正文】 濕熱下注 舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù) — 濕熱 辨證要點(diǎn) 脅肋脹痛，納呆尿黃，舌紅苔黃膩 9 膽郁痰擾證 膽失疏泄，氣郁生痰，痰熱內(nèi)擾之證 機(jī) 制 情志不遂 火 （熱） 本證 痰 膽 概 念 驚悸不寐，多夢(mèng)，煩躁不寧 —— 膽氣不寧 胸脅脹悶，善太息 —— 膽郁氣機(jī)不暢 眩暈耳鳴 —— 痰熱上擾 口 苦 —— 膽氣上犯 嘔 惡 —— 脾胃受累失和 舌紅苔黃膩，脈弦數(shù) —— 痰熱 辨證要點(diǎn) 驚悸，失眠，眩暈，苔黃膩 表現(xiàn) 分析 眩暈耳鳴，頭目脹痛， 面紅目赤，失眠多夢(mèng) —— 陰虛陽(yáng)亢盛于上 急躁易怒 —— 肝失條達(dá) 腰膝酸軟 —— 腎虛腰府骨骼失養(yǎng) 頭重足飄 —— 上盛下虧 舌紅，脈弦有力或弦細(xì)數(shù) —— 陽(yáng)亢 辨證要點(diǎn) 頭暈脹痛，腰膝酸軟，頭重足飄 7 肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證 概念 非因外風(fēng)而致疾病中出現(xiàn) 眩暈 、 肢麻 、 震 顫 、 抽搐 等動(dòng)風(fēng)之癥，因與肝相關(guān)而命之。分析 大便干燥，難以排出，數(shù)日一行 腸道液虧， 傳導(dǎo)不利 口燥咽干 津虧口腔失潤(rùn) 或口臭，頭暈 腑氣不通，濁氣上犯 舌紅少津，苔黃燥，脈細(xì)澀 燥熱津虧 辨證要點(diǎn) 大便干燥 + 津虧見(jiàn)癥 三、脾與胃病辨證 中醫(yī)診斷教研室 修宗昌 目的要求 1 掌握脾與胃病的病變范圍和病機(jī)特點(diǎn) 2 掌握各常見(jiàn)證的含義 、 臨床表現(xiàn) 、 證候分析 、 辨證要點(diǎn) 3 掌握脾氣虛證 、 脾陽(yáng)虛證 、 脾氣下陷證及脾不 統(tǒng)血證四者鑒別要點(diǎn) 授課方式 CAI、理論講授、病例討論 課 時(shí) 3 學(xué)時(shí) 生 理 脾 — 運(yùn)化、升清、統(tǒng)血；主升；喜燥惡濕 胃 — 受納、腐熟；主降；喜潤(rùn)惡燥 病 理 脾 — 納少、腹脹 (痛 )、便溏，內(nèi)臟下垂，出血 胃 — 脘脹 (痛 )，嘔惡，呃逆噯氣 1 脾氣虛證 概 念 脾氣不足，運(yùn)化失職之證 機(jī) 制 稟賦不足 飲食不節(jié) 勞倦過(guò)度 思慮太過(guò) 表現(xiàn) 適用范圍 內(nèi)傷雜病 分 類 ① 臟病辨證 ② 腑病辨證 ③ 臟腑兼證辨證 一、心與小腸病辨證 中醫(yī)診斷教研室 修宗昌 目的要求 1 掌握心病的病變范圍和病機(jī)特點(diǎn) 2 掌握各常見(jiàn)證的含義 、 臨床表現(xiàn) 、 證候分析 、 辨證要點(diǎn) 3 掌握心氣虛證 、 心陽(yáng)虛證 、 心陽(yáng)暴脫證三者鑒 別要點(diǎn) 授課方式 CAI、理論講授、病例討論 課 時(shí) 3 學(xué)時(shí) 心 血脈 心痛，脈結(jié)代 神明 心悸，怔忡，失眠多夢(mèng)， 健忘，心煩，狂躁，昏譫 汗液 汗出異常 面 面色異常 舌 口舌生瘡 小腸 泌別清濁 尿短赤澀痛，尿血 生理 病理 1 心氣虛證 心氣不足 ， 鼓動(dòng)無(wú)力之證 機(jī) 制 概 念 先天稟賦 年高體弱 久病或暴病 心悸怔忡 心氣虛鼓動(dòng)無(wú)力 氣短胸悶 宗氣不振 氣 虛 證：神疲乏力，面色淡白， 自汗，動(dòng)則尤甚 舌淡苔白，脈弱 氣虛 辨證要點(diǎn) 心悸 + 氣虛癥狀 表現(xiàn) 分析 咳嗽息粗，痰黃稠 邪熱犯肺，肺失清肅 甚則鼻煽 熱壅于肺，宣降不利 或胸痛，咳吐膿血腥臭痰 肺熱壅盛，灼傷 胸絡(luò)，血敗肉腐 實(shí)熱證：癥、舌、脈 辨證要點(diǎn) 咳痰喘 + 實(shí)熱見(jiàn)癥 8 燥邪犯肺證 概念 燥邪犯肺證是 燥邪犯肺，失于清潤(rùn)之證 機(jī)制 肺 津傷失潤(rùn) 外感燥邪 表現(xiàn) 分析 眩暈，耳鳴，面白無(wú)華 —— 頭面失榮 視物模糊或夜盲 —— 血不養(yǎng)目 爪甲不榮 —— 筋脈失養(yǎng) 或肢麻、震顫，肌肉瞤動(dòng) —— 血不養(yǎng)筋而生風(fēng) 或月經(jīng)量少色淡，甚則閉經(jīng) —— 血海空虛 舌淡，脈細(xì) —— 血虛 辨證要點(diǎn) 筋、爪、目、頭、肌肉失養(yǎng) + 血虛癥 肝臟陰液不足，虛熱內(nèi)生之證 4 肝陰虛證 情志化火 溫病后期 腎水虧乏 機(jī)制 概念 表現(xiàn) 分析 眩暈耳鳴， 失眠 健忘 腰膝酸軟， 齒搖發(fā)脫 男子遺精 —— 虛火下擾精室 女子經(jīng)少、經(jīng)閉，或崩漏 —— 腎陰虛經(jīng)血不足， 或虛火迫血妄行 陰虛證 腎陰不足，髓?？仗? 辨證要點(diǎn) 腎病主癥 + 陰虛見(jiàn)癥 3 腎精不足證 概 念 腎精虧損，發(fā)育、生殖等異常之證 后天失養(yǎng) 勞倦過(guò)度 機(jī) 制 先天不足 表現(xiàn) 分析 胃脘隱隱灼痛 虛火灼傷胃絡(luò) 饑不欲食，或嘈雜 胃失濡養(yǎng) 干嘔呃逆 虛熱內(nèi)擾，胃失和降 陰虛證：口燥咽干，便秘，尿短赤 舌紅少津，脈細(xì)數(shù) 辨證要點(diǎn) 胃脘隱隱灼痛、饑不欲食 + 陰虛見(jiàn)癥