工傷認(rèn)定申請表(留存版)
【正文】 ，舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》及醫(yī)療機(jī)構(gòu)對舊傷復(fù)發(fā)的診斷證明。2．申請人為用人單位或工會組織的，在名稱處加蓋公章。9．用人單位意見欄，單位應(yīng)簽署是否同意申請工傷，所填情況是否屬實(shí)，法定代表人簽字并加蓋單位公章。屬于下列情況應(yīng)提供相關(guān)的證明材料：（1）因履行工作職責(zé)受到暴力傷害的，提交公安機(jī)關(guān)或人民法院的判決書或其他有效證明。不是職業(yè)病的不填。職 工 姓 名性 別出生年月日身份證號碼工 作 單 位聯(lián)系人聯(lián) 系 電 話職業(yè)、工種 或工作崗位參加工作時 間申請工傷或視同工傷事 故 時 間診 斷 時 間傷害部位或疾病名稱接觸職業(yè)病危 害 時
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1