【正文】 我國(guó)，下述哪項(xiàng)方法適用于早期食管癌的大規(guī)模篩檢二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。B．食管腐蝕性狹窄查體：消瘦，脫水，鎖骨上可觸及腫大淋巴結(jié)。E．γ刀D．食管核素掃描檢查男，60歲。16．腹部B超提示肝內(nèi)多發(fā)性轉(zhuǎn)移瘤，轉(zhuǎn)移的途徑是E．食管炎（21－27題共用題干）A．食管憩室B．賁門失弛緩癥D．單純化學(xué)治療C．顯微結(jié)構(gòu)觀察是判斷其良、惡性的主要依據(jù)正確答案：CD．神經(jīng)源性腫瘤最可能的診斷是10．女，20歲。胸片發(fā)現(xiàn)上縱隔內(nèi)有一直徑約5cm塊影，隨吞咽上下運(yùn)動(dòng)。男，45歲。A．放療E．觀察正確答案：18．B，19．A，20．B電視胸腔鏡手術(shù)E．肺功能FEV1%為85%5．電視胸腔鏡手術(shù)治療自發(fā)性氣胸最早可在C．胸腔閉式引流電視胸腔鏡手術(shù)能實(shí)現(xiàn)下列哪項(xiàng)目的正確答案：C11．若術(shù)中確診為肺癌，最佳的手術(shù)方式是C．高鈣灌注使心臟停搏于收縮狀態(tài)E．以上都正確一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。D．必需兩側(cè)肺動(dòng)脈發(fā)育良好D．導(dǎo)管前型伴有動(dòng)脈導(dǎo)管常有下半身發(fā)紺，上半身無發(fā)紺查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣Ⅲ/6收縮期噴射樣雜音，伴震顫，肺動(dòng)脈第2音減弱。正確答案：CB．X線檢查請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。最有可能的是D．馬上開始溶栓治療A．不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯E．手術(shù)修補(bǔ)請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。正確答案：B　解題思路：心臟黏液瘤一旦確診應(yīng)盡早手術(shù)，以免引起血流紊亂或腫瘤破碎栓塞。E．手術(shù)治療是最有效的方法該患者最有可能的診斷是8．男，48歲。A．急性胃穿孔三、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。12．目前最重要的治療是D．Bentall手術(shù)B．了解腦血管情況勞力性心悸、氣促5年，一直未行治療。B．過敏性紫癜超聲心動(dòng)圖示二尖瓣上的贅生物由5mm增大到12mm。正確答案：18．F；19．C；20．CD；21．A；22．D　解題思路：1．心尖區(qū)全收縮期雜音提示有二尖瓣關(guān)閉不全；舒張中期隆隆樣雜音提示有二尖瓣狹窄。部分練習(xí)題1．★進(jìn)行性血胸特點(diǎn)不包括D．胸膜腔穿刺抽不出血，但Ⅹ線檢查顯示胸膜腔陰影越來越大如果進(jìn)氣少、肺萎陷在30%以下者，常無明顯癥狀，可自行吸收，不需特殊治療；當(dāng)胸腔大量進(jìn)氣，因傷側(cè)肺大部分被壓縮，縱隔推向健側(cè)，患者胸悶、氣促，傷側(cè)叩診鼓音，聽診呼吸音減弱或消失，X線檢查顯示傷側(cè)肺萎陷和胸膜腔積氣，縱隔向健側(cè)移位。A．出現(xiàn)刺激性咳嗽持續(xù)2～3周，治療無效要求標(biāo)本新鮮，反復(fù)送檢，一般須4～6次以上，陽(yáng)性率可達(dá)80%左右。D．X線檢查顯示傷側(cè)肺萎陷和胸膜腔積氣，縱隔向健側(cè)移位2．★診斷進(jìn)行性血胸，錯(cuò)誤的是另外贅生物增大，敗血癥持續(xù)存在，腎功能受損，腦血管栓塞都說明內(nèi)科治療無效，應(yīng)及早手術(shù)治療。C．2～4周21．提示：患者血培養(yǎng)結(jié)果為金黃色葡萄球菌生長(zhǎng)，用泰能和萬古霉素抗感染治療7天后，體溫在38．5～40℃之間波動(dòng)，并出現(xiàn)左側(cè)肢體不能活動(dòng)。查體：血壓：150/50mmHg，在心尖區(qū)可聞及全收縮期雜音和舒張中期隆隆樣雜音，在胸骨左緣第4肋間可聞及舒張期雜音，雙肺未聞及啰音，手掌、足底可見出血點(diǎn)。正確答案可能為一個(gè)或多個(gè)，根據(jù)選項(xiàng)的重要性而得分權(quán)重不同，選對(duì)正確答案得分，選錯(cuò)答案扣分，直至扣至本問得分為0（注：案例分析題答題在機(jī)考中不可逆，即答完一問后不能返回修改）。D．冠狀動(dòng)脈造影14．如果診斷得到證實(shí)，下一步最重要的治療是B．急性?shī)A層動(dòng)脈瘤C．直視二尖瓣瓣膜成形9．男，36歲。C．腱索卡瓣6．女，47歲。A．可以產(chǎn)生主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B．搭橋血管堵塞答案 A B C D E 19．上述X線表現(xiàn)符合法洛四聯(lián)癥的是A．服藥C．混合型房間隔缺損14．患兒出現(xiàn)發(fā)熱后，即開始抗感染治療，但不久即先后兩次出現(xiàn)周圍小動(dòng)脈栓塞，此時(shí)應(yīng)D．肺動(dòng)脈口狹窄D．右室流出道梗阻9．男，7歲。B．房間隔缺損請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。4．關(guān)于先天性主動(dòng)脈狹窄，下列哪一項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的2．關(guān)于法洛四聯(lián)癥矯治術(shù)，下述哪項(xiàng)不恰當(dāng)C．氧合器、變溫器、吸引器、濾器A．靜推肝素2～3mg/kg體重進(jìn)行肝素化正確答案：10．B；11．A；12．CB．肺楔形切除術(shù)B．纖維支氣管鏡檢查正確答案：EX線胸片發(fā)現(xiàn)右側(cè)氣胸，右肺壓縮20%。C．胸部外傷A．年齡小于18歲答案 A B C D E 18．男，45歲。A．放療C．胸腺瘤D．外科手術(shù)C．淋巴瘤正確答案：B查體胸片發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸腔第6胸椎旁有直徑約6cm圓形腫塊影，可能的診斷是B．中縱隔D．免疫治療26．患者的最佳治療方案是F．纖維支氣管鏡檢查E．胸部CT檢查正確答案：19．C，20．BA．食管息肉B．迷走神經(jīng)D．帶血管蒂空腸段為明確診斷還需作哪項(xiàng)檢查A．食管部分切除E．帶網(wǎng)氣囊食管脫落細(xì)胞檢查7．男，44歲。D．咽食管憩室及膈上憩室均為膨出型D．進(jìn)粗食時(shí)有暫時(shí)性胸骨后停留或異物感D．下段食管癌轉(zhuǎn)移至肺門淋巴結(jié)F．右上肺囊腫伴縱隔淋巴結(jié)腫大B．經(jīng)皮肺穿刺活檢A．血?dú)夥治龃鸢?A B C D E 21．肺癌最常見的臨床癥狀是答案 A B C D E 19．男，25歲。E．出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)綜合征A．術(shù)前放療＋手術(shù)B．口服利福平胸片示左胸均勻一致的致密影，胃泡影上移。10．女，52歲。右下肺癌侵及胸壁，胸部CT顯示肺門、縱隔無腫大淋巴結(jié)，未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，該病例TNM分期為其T分期應(yīng)為起源于主支氣管、葉支氣管的肺癌，位置靠近肺門者稱為中央型肺癌；起源于肺段支氣管以遠(yuǎn)的肺癌，位于肺周圍部分者稱周圍型肺癌。1．上腔靜脈綜合征最常見于（21－22題共用備選答案）D．胸廓成形術(shù)16．抽出胸腔積液細(xì)菌培養(yǎng)，可能性最大的致病菌是正確答案：11．E；12．D；13．B；14．AB．胸部CT檢查請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。A．抗生素治療B．皮下膿腫查體氣管右移，左胸叩濁，呼吸音弱。E．右側(cè)刺入E．膿胸開放引流一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。答案 A B C D E 16．男，20歲。E．進(jìn)行性血胸12．該患者最適當(dāng)?shù)募痹\處理是C．鎖骨中線第2肋間胸腔閉式引流術(shù)A．手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。正確答案：AD．胸腔閉式引流200ml/h，持續(xù)3小時(shí)A．血壓逐漸下降，脈搏逐漸增快C．上胸部任一肋間E．反常呼吸運(yùn)動(dòng)可以采用正壓機(jī)械通氣的方法治療體格檢查：神志清，無反常呼吸，右胸壓痛，兩肺呼吸音稍低，無啰音。正確答案：C10．應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)處理C．心包填塞B．閉合性氣胸C．胸腔閉式引流左側(cè)創(chuàng)傷性血?dú)庑赜枰云市刂寡?，術(shù)后第3天引流減少拔出，現(xiàn)術(shù)后第7天，復(fù)查胸片見左胸仍有中等量胸腔積液。B．全身支持治療B．最低部位刺入6．女，68歲。查體：左側(cè)胸壁第6肋間隙腋后線有一包塊，質(zhì)軟，橫徑約3cm，表面皮膚暗紅，觸之輕度壓痛，胸部平片無明顯異常。9．男，8歲。E．細(xì)菌經(jīng)血運(yùn)到右肺，形成肺膿腫破潰形成膿胸E．胸壁結(jié)核C．藥物治療療效不明顯C．結(jié)核菌素試驗(yàn)A．更換引流管位置，改善引流答案 A B C D E 19．急性膿胸最重要的治療原則是一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。E．周圍神經(jīng)病變D．已有縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的肺癌6．男，55歲。E．經(jīng)胸壁針吸活檢D．肺癌腦部局限性轉(zhuǎn)移可采用γ刀放療半年前體檢X線無明顯異常。E．剖胸探查D．支氣管鏡檢查，縱隔鏡檢查B．中央型肺癌低熱、乏力、咳嗽、咳痰及痰中帶血絲2年。C．聲音嘶啞肥胖體型，雙側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)不大，氣管居中，左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。F．肺囊腫C．右上肺良性腫瘤A．上段食管癌只流向頭端A．胸骨后疼痛A．常見食管憩室為先天性D．小龕影B．胸部CT10．男，40歲。入院上消化道造影A．殘胃E．腹部B超和肝功能檢查某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。E．蕈傘型B．胸部X線檢查C．肺功能D．食管腐蝕性狹窄正確答案：21．D；22．CF；23．BE；24．C；25．ABCDEF；26．A；27．ABCDEF縱隔、膈疾病A．放射治療請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。C．免疫治療下列哪種腫瘤一般不采用手術(shù)治療正確答案：BA．口服碘劑14．胸部CT檢查示前上縱隔有一大小約3．5cm4．5cm實(shí)質(zhì)性塊狀影，與上腔靜脈關(guān)系密切，此縱隔腫瘤可能性最大的是D．Ⅲ期C．畸胎類腫瘤E．Ⅰ期胸腺瘤4．診斷性胸腔鏡手術(shù)的適應(yīng)證應(yīng)除外C．胸壁肺穿刺活檢胸部CT發(fā)現(xiàn)右下肺外帶2cm3cm大小密度增高影，且與胸壁無界限。C．所有Ⅰ期肺癌正確答案：13．A，14．D心臟手術(shù)基礎(chǔ)E．7205．體外循環(huán)的基本組成包括正確答案：E　解題思路：補(bǔ)房缺如為多個(gè)篩狀缺損，則應(yīng)剪成單孔再修補(bǔ)。E．左心室入路E．右室漏斗部可出現(xiàn)繼發(fā)性肌性肥厚狹窄7．男，出生后4個(gè)月出現(xiàn)氣促。D．服藥治療A．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉A．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C．控制感染后1周15．診斷初步考慮D．肺血減少，右心擴(kuò)大C．心尖圓鈍，肺動(dòng)脈段凹陷，肺野清正確答案：D　解題思路：二尖瓣狹窄血流梗阻明顯時(shí)，左房壓升高，肺靜脈淤血，肺毛細(xì)血管楔壓升高，晚期至心功能嚴(yán)重受損時(shí)，才會(huì)出現(xiàn)明顯心排血量減低。二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。查體：貧血面容，心尖部可聞及全收縮期雜音，該患者最有可能的診斷是D．主動(dòng)脈竇瘤破裂該患者最適合的治療方法是C．冠狀動(dòng)脈造影A．超聲聲學(xué)造影E．主動(dòng)脈瓣成形F．二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全D．血培養(yǎng)22．術(shù)中血培養(yǎng)和贅生物培養(yǎng)都有金黃色葡萄球菌生長(zhǎng)，術(shù)后靜脈用敏感抗生素應(yīng)持續(xù)感染性心內(nèi)膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)就包括臨床癥狀、體征、血培養(yǎng)結(jié)果和超聲心動(dòng)圖檢查。④偶因積血凝固，胸膜腔穿刺雖無所發(fā)現(xiàn)，但Ⅹ線檢查顯示胸膜腔陰影越來越大。A．傷側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力升高，但仍低于大氣壓答案：C 題解：胸部X線檢查是發(fā)現(xiàn)肺癌的最重要的一種方法，對(duì)鑒別診斷、判定類型、選擇療法、觀察病情變化、判定預(yù)后均有重要價(jià)值。D．原因不明的肺膿腫，中毒癥狀輕、痰量少，抗炎治療效果不明顯者4．★懷疑肺癌的病人應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查②輸血補(bǔ)液后，血壓不回升，或暫時(shí)升高很快又降低。C．靜脈壓升高，心搏微弱、動(dòng)脈壓降低患者發(fā)熱持續(xù)超過幾天、抗感染治療無效、新出現(xiàn)了雜音、脈壓大和貧血，應(yīng)該考慮感染性心內(nèi)膜炎的診斷，并繼發(fā)有主動(dòng)脈瓣破壞。A．盡快手術(shù)治療E．急性白血病18．患者可能存在的病變是E．了解主動(dòng)脈弓情況（15－17題共用題干）C．強(qiáng)心利尿（11－14題共用題干）D．腸系膜上動(dòng)脈栓塞查體：血壓170/120mmHg，脈搏88次/分。C．左房黏液瘤A．小4mm3．有關(guān)二尖瓣狹窄的早期病理生理改變，下列不恰當(dāng)?shù)氖茿．搏出量減小請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。D．完全性左束支傳導(dǎo)阻滯（15－18題共用題干）C．細(xì)菌性心內(nèi)膜炎男，12歲。E．血生化檢查查體：發(fā)育營(yíng)養(yǎng)良好，無發(fā)紺，胸骨左緣4肋間可聞Ⅲ/6級(jí)收縮期雜音，無震顫。A．二尖瓣狹窄1．關(guān)于房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)，下述哪項(xiàng)不恰當(dāng)A．抗凝血酶Ⅰ正確答案：BB．肺癌伴胸椎、肝臟轉(zhuǎn)移C．電視胸腔鏡下肺段切除C．剝除肺表面纖維素，以利于肺復(fù)張正確答案：DC．第二次復(fù)發(fā)A．膈神經(jīng)請(qǐng)從中選擇一個(gè)與