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221暢達(dá)神州鐵路旅客意外傷害保險(xiǎn)條款(留存版)

  

【正文】 或精神錯(cuò)亂期間;(二)戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴動(dòng)或武裝叛亂期間;(三)被保險(xiǎn)人醉酒或毒品、管制藥物的影響期間;(四)被保險(xiǎn)人乘坐的列車(chē)不屬于保險(xiǎn)單所載的鐵路客運(yùn)車(chē)次;(五)被保險(xiǎn)人乘坐鐵路客運(yùn)列車(chē)時(shí)未持有有效車(chē)票。保險(xiǎn)人依照前款約定作出核定后,對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險(xiǎn)人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書(shū),并說(shuō)明理由。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人未能提供有關(guān)材料,導(dǎo)致保險(xiǎn)人無(wú)法核實(shí)該申請(qǐng)的真實(shí)性的,保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法核實(shí)部分不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。釋義第二十六條 除另有約定外,本保險(xiǎn)合同中的下列詞語(yǔ)具有如下含義:保險(xiǎn)人:指與投保人簽訂本保險(xiǎn)合同的安邦財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司。 (8)手指機(jī)能的喪失系指遠(yuǎn)位指節(jié)間關(guān)節(jié)切斷,或自近位指節(jié)間關(guān)節(jié)僵硬或關(guān)節(jié)不能隨意識(shí)活動(dòng)。 (4)為維持生命必要之日常生活活動(dòng),全需他人扶助系指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等,皆不能自己為之,需要他人幫助。其他事項(xiàng)第二十五條 在本保險(xiǎn)合同成立后,投保人可以書(shū)面形式通知保險(xiǎn)人解除合同,但保險(xiǎn)人已根據(jù)本保險(xiǎn)合同約定給付保險(xiǎn)金的除外。故意或者因重大過(guò)失未及時(shí)通知,致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法確定的部分,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任,但保險(xiǎn)人通過(guò)其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生的除外。第十四條 保險(xiǎn)人認(rèn)為被保險(xiǎn)人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知投保人、被保險(xiǎn)人補(bǔ)充提供。一次或累計(jì)給付的保險(xiǎn)金達(dá)到意外傷害保險(xiǎn)金額時(shí),保險(xiǎn)人對(duì)該被保險(xiǎn)人的上述各項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。(二)殘疾及其他保險(xiǎn)金受益人除另有約定外,本保險(xiǎn)合同的殘疾及其他保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人。第二條 被保險(xiǎn)人應(yīng)為身體健康、持有效車(chē)票乘坐合法鐵路客運(yùn)列車(chē)的旅客。被保險(xiǎn)人身故前保險(xiǎn)人已給付第五條約定的殘疾保險(xiǎn)金的,身故保險(xiǎn)金應(yīng)扣除已給付的保險(xiǎn)金。第八條 保險(xiǎn)人對(duì)下列費(fèi)用不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任:(一)非因意外傷害而發(fā)生的費(fèi)用;(二)用于矯形、整容、美容、器官移植或修復(fù)、安裝及購(gòu)買(mǎi)殘疾用具(如輪椅、假肢、助聽(tīng)器、假眼、假牙、配鏡等)的費(fèi)用;(三)被保險(xiǎn)人體檢、療養(yǎng)、心理咨詢或康復(fù)治療的費(fèi)用;(四)被保險(xiǎn)人在二級(jí)以下且非保險(xiǎn)人認(rèn)可醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用;(五)各種間接損失,包括交通費(fèi)、食宿費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)等。第十六條 保險(xiǎn)人自收到給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi),對(duì)其給付的數(shù)額不能確定的,應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付;保險(xiǎn)人最終確定給付的數(shù)額后,應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。(一)身故保險(xiǎn)金申請(qǐng)(1)保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū);(2)保險(xiǎn)單原件;(3)保險(xiǎn)金申請(qǐng)人的身份證明;(4)公安部門(mén)出具的被保險(xiǎn)人戶籍注銷(xiāo)證明、中華人民共和國(guó)境內(nèi)二級(jí)以上(含二級(jí))或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人身故證明書(shū)。意外傷害:指以外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的和非疾病的客觀事件為直接且單獨(dú)的原因致使身體受到的傷害。 (9)足趾缺失系指自趾關(guān)節(jié)以上完全切斷。 (3)咀嚼、吞咽機(jī)能的喪失系指由于牙齒以外的原因引起器質(zhì)障礙或機(jī)能障礙,以致不能作咀嚼、吞咽運(yùn)動(dòng),除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。第二十四條 與本保險(xiǎn)合同有關(guān)的以及履行本保險(xiǎn)合同產(chǎn)生的一切爭(zhēng)議處理適用中華人民共和國(guó)法律(不包括港澳臺(tái)地區(qū)法律)。第二十條 投保人、被保險(xiǎn)人或者保險(xiǎn)金受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人。保險(xiǎn)人在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的,保險(xiǎn)人不得解除合同;發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。(四)保險(xiǎn)人對(duì)于每一被保險(xiǎn)人的身故保險(xiǎn)金、殘疾保險(xiǎn)金及燒傷保險(xiǎn)金的給付總額,以保險(xiǎn)單所載明的該被保險(xiǎn)人的意外傷害保險(xiǎn)金額為限。被保險(xiǎn)人為無(wú)民事行為能力人或限制民事行為能力人的,應(yīng)由其監(jiān)護(hù)人指定或變更身故保險(xiǎn)金受益人。第三條 被保險(xiǎn)人本人、對(duì)被保險(xiǎn)人具有保險(xiǎn)利益的合法
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