【正文】 斷。 腸型鼠疫病例具有臨床表現(xiàn)的確診病例。 診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)突然發(fā)病，高熱，白細(xì)胞劇增，在未使用抗菌藥物或僅使用青霉素族抗菌藥物情況下，病情迅速惡化，在小時(shí)內(nèi)進(jìn)入休克或更嚴(yán)重的狀態(tài)?；颊叽_診為鼠疫時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照鼠疫控制應(yīng)急預(yù)案，采取鼠疫控制措施。 確診眼型鼠疫病例具有臨床表現(xiàn)的確診病例。在腹瀉病患者日常生活用品或家居環(huán)境中檢出群和或群霍亂弧菌；糞便、嘔吐物或肛拭子標(biāo)本霍亂毒素基因檢測(cè)陽(yáng)性； 糞便、嘔吐物或肛拭子標(biāo)本霍亂弧菌快速輔助檢測(cè)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性。 密切接觸治療或護(hù)理、探視病例，與病例共同生活，以及通過其它方式直接接觸病例的呼吸道分泌物、體液和排泄物（如糞便）等。其他方面癥狀：部分病人出現(xiàn)腹瀉、惡心、嘔吐等消化道癥狀。磨玻璃密度影內(nèi)若合并較為廣泛、密集的網(wǎng)狀影，稱為“碎石路”（ ）征。 平行檢測(cè)急性期和恢復(fù)期血清，抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)。艾滋病 獲得性免疫缺陷綜合征 是指由感染引起的以人體淋巴細(xì)胞減少為特征的進(jìn)行性免疫功能缺陷，繼發(fā)各種機(jī)會(huì)性感染、惡性腫瘤和中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變的綜合性疾患。規(guī)范的療法為同時(shí)使用三種或三種以上的藥物進(jìn)行聯(lián)合治療。 有不安全性生活史（包括同性和異性性接觸）。甲型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)() 范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了甲型病毒性肝炎的診斷依據(jù)、診斷原則、診斷標(biāo)準(zhǔn)和鑒別診斷。 確診病例 甲型肝炎：臨床診斷病例和。．診斷 急性乙肝 近期出現(xiàn)無其它原因可解釋的明顯乏力和消化道癥狀，可有尿黃，眼黃和皮膚黃疸。血清反復(fù)或持續(xù)升高，可有血漿白蛋白降低或和球蛋白升高，膽紅素升高等。疑似病例符合下列任何一項(xiàng)可診斷符合加 。丙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)（）范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了丙型病毒性肝炎的診斷依據(jù)、診斷原則、診斷和鑒別診斷。實(shí)驗(yàn)室檢查 急性丙型病毒性肝炎有血清、升高，部分病例可有血清膽紅素升高。符合和。丁型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)（） 范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了丁型病毒性肝炎的診斷依據(jù)、診斷原則、診斷和鑒別診斷。診斷依據(jù)流行病學(xué)史 既往無感染史。 標(biāo)志物檢測(cè)使用國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)診斷試劑盒，按說明書操作。 和中任一項(xiàng)。檢測(cè)方法。 病毒性肝炎 血清中均可檢出病毒抗體，而抗陰性。　麻痹后仍殘留弛緩性麻痹，且未發(fā)現(xiàn)其它病因（后期可出現(xiàn)肌萎縮）。在鑒別診斷時(shí)，應(yīng)綜合臨床學(xué)（如發(fā)病的前驅(qū)癥狀、麻痹及恢復(fù)狀況和神經(jīng)反射及感覺功能檢查等）、流行病學(xué)（如與脊髓灰質(zhì)炎病例有接觸史、疫苗接種史等）及實(shí)驗(yàn)室檢查（如病毒分離、抗體檢測(cè)等）各方面資料加以綜合判斷。 亞型人禽流感類似普通人流感，通常僅有輕微的上呼吸道感染癥狀。 病毒抗原及核酸檢測(cè)在患者的臨床標(biāo)本檢查到人禽流感病毒特異性的核酸或特異的亞型抗原?？s略語(yǔ)下列縮略語(yǔ)適用于本標(biāo)準(zhǔn)。流行病學(xué)診斷病例疑似病例無標(biāo)本或標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果為陰性，并同時(shí)具備者。 腎臟損害：尿蛋白、鏡下或肉眼血尿，尿中膜狀物，少尿或多尿。本標(biāo)準(zhǔn)適用于全國(guó)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員對(duì)狂犬病的診斷、報(bào)告。診斷原則根據(jù)患者的流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷，病例確診需要實(shí)驗(yàn)室證據(jù)。腦膜刺激征和病理反射陽(yáng)性、痙攣性癱瘓或大腦強(qiáng)直。 確診病例：臨床診斷病例，同時(shí)符合中任一項(xiàng)者；或臨床診斷病例，同時(shí)符合中任一項(xiàng)者。持續(xù)～。 登革出血熱（）：登革熱（），同時(shí)具備、和～之一?？捎袗盒?、嘔吐，嘔吐物中含血絲及膽汁。臨床診斷病例具有的鏡檢結(jié)果，并具有～的臨床表現(xiàn)之一者。 臨床表現(xiàn) 潛伏期數(shù)小時(shí)至，一般～。 確診病例 臨床診斷病例并具備 。 急性阿巴痢疾(重型) 起病急，高熱伴明顯中毒癥狀，劇烈腹痛、腹瀉，大便每日數(shù)次， 大便為水樣或血水樣便，奇臭，可有脫水、電解質(zhì)紊亂、休克表現(xiàn)。少數(shù)病人起病急劇，特別是在急性血行播散性肺結(jié)核，干酪性肺炎以及結(jié)核性胸膜炎時(shí)，多伴有中、高度發(fā)熱，胸痛和不同程度的呼吸困難等。 急性血行播散性肺結(jié)核表現(xiàn)為兩肺廣泛均勻分布的，大小、密度一致的粟粒狀陰影。 診斷依據(jù) 流行病學(xué)史結(jié)核病人發(fā)病時(shí)，大多不易查出其傳染來源。夏科雷登結(jié)晶 是嗜酸性粒細(xì)胞崩解的嗜酸性顆粒，互相融合，形成菱形或多面形折光強(qiáng)的蛋白質(zhì)結(jié)晶，即晶體。診斷原則根據(jù)流行病學(xué)資料和臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，綜合分析后作出疑似診斷、臨床診斷。第一部分：細(xì)菌性痢疾術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。細(xì)菌分離培養(yǎng)獲炭疽芽胞桿菌。 臨床表現(xiàn) 在面、頸、手或前臂等暴露部位的局部皮膚出現(xiàn)不明原因的紅斑、丘疹、水皰，周圍組織腫脹及浸潤(rùn)，繼而中央壞死形成潰瘍性黑色焦痂，焦痂周圍皮膚發(fā)紅，腫脹，疼痛不顯著。 診斷 疑似病例符合下列條件之一即可診斷具備同時(shí)具備 。 臨床表現(xiàn) 急性起病，發(fā)熱(～內(nèi)達(dá)℃～℃，少數(shù)為雙峰熱)，較劇烈的頭痛、眼眶痛、全身肌肉痛、骨關(guān)節(jié)痛及明顯疲乏等癥狀。 診斷原則根據(jù)流行病學(xué)資料和臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，綜合分析后作出疑似診斷、臨床診斷。流行病學(xué)特征參見附錄。實(shí)驗(yàn)室檢查用直接熒光抗體法()或檢測(cè)病人唾液、腦脊液或頸后帶毛囊的皮膚組織標(biāo)本中狂犬病毒抗原陽(yáng)性，或用檢測(cè)狂犬病毒核酸陽(yáng)性。 臨床診斷病例：疑似病例，同時(shí)具備、中至少一項(xiàng)者。 發(fā)病前個(gè)月內(nèi)與鼠類或其排泄物（糞、尿）、分泌物等有直接或間接接觸史或可疑接觸史。臨床診斷病例符合以下任何一項(xiàng)者：疑似病例與實(shí)驗(yàn)室確診病例沒有流行病聯(lián)系者。 鑒別診斷臨床上應(yīng)注意與人流感、上呼吸道感染、細(xì)菌性肺炎、傳染性非典型肺炎（ , ）、傳染性單核細(xì)胞增多癥、巨細(xì)胞病毒感染、漢坦病毒肺綜合征、衣原體肺炎、支原體肺炎和艾滋病合并的各種肺部感染等疾病進(jìn)行鑒別診斷。 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) 病毒分離病毒分離陽(yáng)性并經(jīng)亞型鑒定確認(rèn)。 流感樣病例發(fā)熱（體溫≥℃），伴咳嗽或咽痛之一者，而缺乏其它的實(shí)驗(yàn)室確定診斷依據(jù)。麻痹后未再服，大便中只分離到脊髓灰質(zhì)炎疫苗病毒者；該病毒和原始疫苗病毒相比區(qū)基因序列變異＜％。 經(jīng)過～（一般為～）的潛伏期。急性戊型病毒性肝炎，黃疸型：符合和。臨床表現(xiàn) 無其他原因可解釋的持續(xù)乏力、食欲減退或其他消化道癥狀和（或）肝腫大伴有觸痛或叩擊痛。 急性丁型肝炎與急性乙型肝炎同時(shí)感染。急性丁型肝炎的癥狀體征與急性乙型肝炎的癥狀體征重迭出現(xiàn)，不能區(qū)分。( )：丁型肝炎病毒抗原。丙型肝炎病毒感染后已被清除 感染后自行恢復(fù)或經(jīng)治療后病毒已清除者，抗可以長(zhǎng)時(shí)間陽(yáng)性，但反復(fù)檢測(cè) 均應(yīng)為陰性。 診斷疑似丙肝病例 符合下列任何一項(xiàng)可診斷：符合和。部分患者可無明顯癥狀和體征。 疑似病例:符合 和。符合加。符合疑似病例加 。是反映病毒復(fù)制的指標(biāo)。 診斷甲型肝炎分為急性無黃疸型和急性黃疸型。 歲以下兒童 組臨床表現(xiàn)) 不明原因的肝脾腫大；) 結(jié)節(jié)性癢疹；) 反復(fù)發(fā)作或持續(xù)性上呼吸道感染；) 帶狀皰疹；) 廣泛的疣病毒感染；) 廣泛性傳染性軟疣感染；) 線形齒齦紅斑；) 口角炎、唇炎；) 反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍；) 不明原因的持續(xù)的腮腺腫大；) 甲癬。 持續(xù)性全身性淋巴腺病。 值 指實(shí)驗(yàn)測(cè)定得到的樣本的抗體光密度值與試劑檢測(cè)的臨界值 ( ) 之比, 是抗體反應(yīng)強(qiáng)度的指標(biāo)，在一定范圍內(nèi) 值越大，說明反應(yīng)強(qiáng)度越高。艾滋病和艾滋病病毒感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（） 范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了艾滋病和艾滋病病毒感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 特異性抗體檢測(cè)急性期血清標(biāo)本是指發(fā)病后內(nèi)采集的標(biāo)本，應(yīng)盡可能早地采集；恢復(fù)期血清標(biāo)本是指發(fā)病后～周采集的標(biāo)本。磨玻璃密度影： 磨玻璃密度影在胸部線和上的判定標(biāo)準(zhǔn)為病變的密度比血管密度低，其內(nèi)可見血管影像。呼吸系統(tǒng)癥狀：咳嗽不多見，表現(xiàn)為干咳，少痰，少數(shù)病人出現(xiàn)咽痛。術(shù)語(yǔ)和定義、縮略語(yǔ)術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)、定義和縮略語(yǔ)適用于本標(biāo)準(zhǔn)。少數(shù)病例可出現(xiàn)低熱（多見于兒童）、腹部隱痛或飽脹感，個(gè)別病例有陣發(fā)性絞痛。急熱待查或疑似鼠疫患者，獲得項(xiàng)或項(xiàng)，或者項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果，應(yīng)作出確診鼠疫診斷。鼠疫患者 人類受到鼠疫菌感染所引起的疾病，稱之為人類鼠疫；發(fā)生人類鼠疫的個(gè)體，稱之為鼠疫患者。 劇烈頭痛、昏睡、頸部強(qiáng)直、譫語(yǔ)妄動(dòng)、腦壓高、腦脊液渾濁。 在疾病過程中未確診鼠疫，發(fā)病后，針對(duì)鼠疫抗原的抗體檢驗(yàn)結(jié)果仍為陰性，或達(dá)不到滴度升高倍的標(biāo)準(zhǔn)。在一起確認(rèn)的霍亂暴發(fā)疫情中，暴露人群中具備中的任一項(xiàng)者。 發(fā)病前周內(nèi)居住在或曾到過流行的區(qū)域（由衛(wèi)生部組織專家評(píng)估確定）。判斷淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減低的臨界值（ 值）為。 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) 核酸（）檢測(cè)應(yīng)用逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)（ , ）方法檢測(cè)的。對(duì)于就診時(shí)未能明確流行病學(xué)依據(jù)者，就診后應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行流行病學(xué)追訪。 淋巴細(xì)胞 表達(dá)分子的輔助性淋巴細(xì)胞。兒童腦病 感染的兒童出現(xiàn)無其他原因的以下癥狀之一：大腦發(fā)育障礙或萎縮、智力障礙、對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)障礙、輕癱、共濟(jì)失調(diào)或步態(tài)紊亂。 感染母親所生子女。肝臟腫大，伴有觸痛或叩痛。本標(biāo)準(zhǔn)適用于全國(guó)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員對(duì)乙型病毒性肝炎的診斷、報(bào)告。. 肝組織學(xué)符合急性病毒性肝炎改變。符合加 。 陽(yáng)性,血清 可檢出. 肝組織學(xué)檢查無明顯炎癥、壞死和纖維化。與感染者有性接觸史，或感染者（母親）所生的嬰兒。慢性丙型病毒性肝炎 肝組織中?？捎^察到不同程度的界面炎、匯管區(qū)淋巴浸潤(rùn)甚至淋巴濾泡形成、膽管損傷及不同程度的纖維化，小葉內(nèi)肝細(xì)胞脂肪變性、庫(kù)普弗細(xì)胞或淋巴細(xì)胞聚集。符合和。 重迭感染 在感染的基礎(chǔ)上又感染。符合該病史者提示慢性感染的基礎(chǔ)上重迭急性感染的可能性。 肝組織陽(yáng)性。 和中任一項(xiàng)。診斷原則 依據(jù)流行病學(xué)史、癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行綜合診斷?？龟幮?。 臨床診斷病例：疑似病例并同時(shí)符合；疑似病例并同時(shí)符合；疑似病例并同時(shí)符合；確診病例：疑似病例同時(shí)符合。 高致病性禽流感 ，甲型流感病毒基因組具有宿主特異性，并不是所有禽流感病毒都能引起禽流感。部分患者可有惡心、腹痛、腹瀉、稀水樣便等消化道癥狀。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 人禽流感疑似病例 具備中任何一項(xiàng),且無其它明確診斷的肺炎病例。皮疹自耳后、面部開始，自上而下向全身擴(kuò)展，～內(nèi)波及全身。鑒別診斷本病應(yīng)與風(fēng)疹進(jìn)行鑒別。 血生化檢查血肌酐、尿素氮升高。 臨床表現(xiàn) 狂躁型是我國(guó)最常見的類型。鑒別診斷本病尚需與狂犬病恐怖癥、破傷風(fēng)、病毒性腦膜腦炎、脊髓灰質(zhì)炎等鑒別，鑒別診斷。 極重型：起病急驟，體溫在～內(nèi)上升至℃以上，反復(fù)或持續(xù)性強(qiáng)烈抽搐，伴深昏迷，迅速出現(xiàn)腦疝及呼吸衰竭，病死率高，幸存者發(fā)生后遺癥機(jī)率較高。 術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。 實(shí)驗(yàn)室檢查 白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。本標(biāo)準(zhǔn)適用于全國(guó)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員對(duì)炭疽的診斷、報(bào)告。常見胸腔積液。有臨床表現(xiàn)的確診病例，為腦膜炎型炭疽。 急性中毒型菌痢休克型(周圍循環(huán)衰竭型)感染性休克表現(xiàn)，如面色蒼白、皮膚花斑、四肢厥冷、發(fā)紺、脈細(xì)速、血壓下降等，可伴有急性呼吸窘迫癥（ ，）。 腦型 需與流行性乙型腦炎（乙腦）、其他小兒高熱驚厥相鑒別。診斷原則根據(jù)流行病學(xué)資料和臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，綜合分析后作出疑似診斷、臨床診斷，確定診斷須依靠病原學(xué)檢查。病人可以以一個(gè)或多個(gè)癥狀為主要表現(xiàn)，有少部分病人即使肺內(nèi)已形成空洞也無自覺癥狀，僅靠胸部影像學(xué)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。少部分病人延誤診治時(shí)間較長(zhǎng)者或合并一側(cè)肺不張時(shí)，可表現(xiàn)氣管向患側(cè)移位，患側(cè)胸廓塌陷、肋間隙變窄、叩診為濁音或?qū)嵰?、聽診呼吸音減弱或消失；健側(cè)胸廓飽滿、肋間隙增寬、叩診為過清音等。 臨床診斷病例 同時(shí)具備、和，或抗阿巴治療有效。溶組織內(nèi)阿巴滋養(yǎng)體 溶組織內(nèi)阿巴滋養(yǎng)體大小在∽之間，它通常借助偽足對(duì)營(yíng)養(yǎng)體作為定向運(yùn)動(dòng)，當(dāng)其從現(xiàn)癥患者組織中分離觀察時(shí)，滋養(yǎng)體細(xì)胞質(zhì)內(nèi)?？梢娡淌杉t細(xì)胞。 腦型(呼吸衰竭型)腦水腫甚至腦疝的表現(xiàn)，如煩躁不安、驚厥、嗜睡或昏迷、瞳孔改變，呼吸衰竭，可伴有，可伴有不同程度的腹痛、腹瀉。鑒別診斷肺鼠疫：突然發(fā)病，高熱，白細(xì)胞劇增，咳嗽、胸痛、咯痰帶血或咳血，呼吸困難，全身發(fā)紺，神智不清，鼠疫細(xì)菌學(xué)和血清學(xué)檢查可確定診斷?？衫^發(fā)于～各種癥狀，也可能直接發(fā)生。 炭疽 由炭疽芽胞桿菌引起的人類感染，包括癥狀不典型的輕型病例。 血液濃縮，如血細(xì)胞比容較正常水平增加以上，或經(jīng)擴(kuò)容治療后血細(xì)胞比容較基線水平下降以上；低白蛋白血癥等。在前臂屈側(cè)肘彎下 處畫一直徑 的圓圈，用血壓計(jì)袖帶束于該側(cè)上臂，先測(cè)定血壓，然后使血壓保持在收縮壓和舒張壓之間，持續(xù) 后解除壓力。 腦脊液：壓力增高，外觀清亮，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，多在(～)，早期以多核細(xì)胞增高為主，后期以單核細(xì)胞增高為主，蛋白輕度增高，糖與氯化物正常。本標(biāo)準(zhǔn)適用于全國(guó)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員對(duì)流行性乙型腦炎的診斷、報(bào)告。逐漸發(fā)生全身弛緩性癱瘓，最終因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。 恢復(fù)期血清特異性抗體滴度比急性期有倍以上增高，檢驗(yàn)方法見附錄。本標(biāo)準(zhǔn)適用于全國(guó)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員對(duì)流行性出血熱的診斷、報(bào)告。 實(shí)驗(yàn)室診斷 天～周內(nèi)未接種過麻疹減毒活疫苗而在血清中查到麻疹抗體。 具備中任何一項(xiàng)加中任何一項(xiàng)，且符合、中任一項(xiàng)； 診斷為人禽流感疑似病例，無法進(jìn)一步獲得其臨床標(biāo)本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室確診，而與其有共同暴露史的其他人已被診斷為人禽流感確診病例，并且沒有其它疾病確定診斷依據(jù)者?？衫^發(fā)細(xì)菌感染，發(fā)生敗血癥。但是這種致病性的劃分僅對(duì)禽類而言。 疑似病例的合格大便標(biāo)本未分離到脊髓灰質(zhì)炎野病毒，或麻痹后月內(nèi)腦脊液或血液特異性抗體陰性，或恢復(fù)期血清中和抗體或特異性抗體滴度比急性期無倍以上升高者。肝外膽道梗阻、膽石癥 超檢查有助于鑒別診斷，抗陰性。診斷臨床診斷急性戊型病毒性肝炎，無黃疸型：和和和。