【正文】 。 疑似病例:符合 和。職業(yè)供血者，特別是接受過成分血單采回輸者。部分患者可無明顯癥狀和體征。組織病理學檢查 急性丙型病毒性肝炎 可有小葉內及匯管區(qū)炎癥等多種病變，其組織學特征包括： )單核細胞增多癥樣病變，即單個核細胞浸潤于肝竇中，形成串珠狀； )肝細胞大泡性脂肪變性； )膽管損傷伴匯管區(qū)大量淋巴細胞浸潤，甚至有淋巴濾泡形成； )常見界面性炎癥。 診斷疑似丙肝病例 符合下列任何一項可診斷：符合和。慢性丙肝診斷 符合下列任何一項可診斷：符合和。丙型肝炎病毒感染后已被清除 感染后自行恢復或經治療后病毒已清除者，抗可以長時間陽性，但反復檢測 均應為陰性。 同時感染 與的同時感染。( )：丁型肝炎病毒抗原。個月內接受過血及血制品、或有其他醫(yī)源性感染的可能性、生活中同其他感染者有密切接觸（尤其是性接觸）等。急性丁型肝炎的癥狀體征與急性乙型肝炎的癥狀體征重迭出現(xiàn)，不能區(qū)分。 血清抗 陽性。 急性丁型肝炎與急性乙型肝炎同時感染。 和和中任一項。臨床表現(xiàn) 無其他原因可解釋的持續(xù)乏力、食欲減退或其他消化道癥狀和（或）肝腫大伴有觸痛或叩擊痛。 血清學排除急性甲、乙、丙型肝炎。急性戊型病毒性肝炎，黃疸型：符合和。酒精性肝病 在長期大量飲酒后發(fā)生。 經過～（一般為～）的潛伏期。診斷 疑似病例：病因不明的任何急性弛緩性麻痹（），包括歲以下臨床初步診斷為格林－巴利綜合征（）的病例。麻痹后未再服，大便中只分離到脊髓灰質炎疫苗病毒者；該病毒和原始疫苗病毒相比區(qū)基因序列變異＜％。人禽流感 由禽流感病毒中某些亞型病毒（目前報道的有、和亞型病毒中的一些毒株）所引起的急性呼吸道傳染病，它所表現(xiàn)出的臨床癥狀隨所感染病毒的亞型不同而異：從結膜炎、輕微的上呼吸道卡他癥狀至出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征和多器官功能衰竭，甚至導致死亡。 流感樣病例發(fā)熱（體溫≥℃），伴咳嗽或咽痛之一者，而缺乏其它的實驗室確定診斷依據(jù)。主要為發(fā)熱，體溫大多持續(xù)在℃以上，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、肌肉酸痛和全身不適。 實驗室檢測 病毒分離病毒分離陽性并經亞型鑒定確認。為早期、及時發(fā)現(xiàn)人禽流感病例，醫(yī)務人員應詳細詢問病人的流行病學史，根據(jù)流行病學史和臨床表現(xiàn)可作出人禽流感疑似病例診斷。 鑒別診斷臨床上應注意與人流感、上呼吸道感染、細菌性肺炎、傳染性非典型肺炎（ , ）、傳染性單核細胞增多癥、巨細胞病毒感染、漢坦病毒肺綜合征、衣原體肺炎、支原體肺炎和艾滋病合并的各種肺部感染等疾病進行鑒別診斷?？人裕魈?、噴嚏等上呼吸道卡他癥狀，并有畏光、流淚、結合膜炎癥狀。臨床診斷病例符合以下任何一項者：疑似病例與實驗室確診病例沒有流行病聯(lián)系者。能明確找出是由其它原因引起發(fā)熱出疹的病例（如藥物性過敏性皮疹等）。 發(fā)病前個月內與鼠類或其排泄物（糞、尿）、分泌物等有直接或間接接觸史或可疑接觸史?？捎腥庋垩蚝湍蛑心钗?；尿沉渣中可發(fā)現(xiàn)巨大的融合細胞。 臨床診斷病例：疑似病例，同時具備、中至少一項者。診斷依據(jù)流行病學史有被犬、貓、野生食肉動物以及食蟲和吸血蝙蝠等宿主動物咬傷、抓傷、舔舐粘膜或未愈合傷口的感染史。實驗室檢查用直接熒光抗體法()或檢測病人唾液、腦脊液或頸后帶毛囊的皮膚組織標本中狂犬病毒抗原陽性，或用檢測狂犬病毒核酸陽性。確診病例：臨床診斷病例加、中的任何一項者。流行病學特征參見附錄。 重型：發(fā)熱，體溫℃以上；劇烈頭痛、噴射性嘔吐，很快進入昏迷，反復抽搐，病程約周，愈后可留有后遺癥。 診斷原則根據(jù)流行病學資料和臨床表現(xiàn)及實驗室檢查，綜合分析后作出疑似診斷、臨床診斷。本標準適用于全國各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構及其工作人員對登革熱的診斷及報告。 臨床表現(xiàn) 急性起病，發(fā)熱(～內達℃～℃，少數(shù)為雙峰熱)，較劇烈的頭痛、眼眶痛、全身肌肉痛、骨關節(jié)痛及明顯疲乏等癥狀。 皮膚濕冷、煩躁，脈搏細數(shù)，低血壓和脈壓小于（）及血壓測不到、尿量減少等休克表現(xiàn)。 診斷 疑似病例符合下列條件之一即可診斷具備同時具備 。炭疽診斷標準（）范圍本標準規(guī)定了炭疽的診斷依據(jù)、診斷原則、診斷和鑒別診斷。 臨床表現(xiàn) 在面、頸、手或前臂等暴露部位的局部皮膚出現(xiàn)不明原因的紅斑、丘疹、水皰，周圍組織腫脹及浸潤，繼而中央壞死形成潰瘍性黑色焦痂，焦痂周圍皮膚發(fā)紅，腫脹，疼痛不顯著。胸部線的主要表現(xiàn)為縱膈影增寬。細菌分離培養(yǎng)獲炭疽芽胞桿菌。有臨床表現(xiàn)的確診病例，為吸入感染（肺）炭疽。第一部分：細菌性痢疾術語和定義下列術語和定義適用于本標準。 急性輕型（非典型）菌痢癥狀輕，可僅有腹瀉、稀便。診斷原則根據(jù)流行病學資料和臨床表現(xiàn)及實驗室檢查，綜合分析后作出疑似診斷、臨床診斷。 休克型 需與其它細菌引起的感染性休克相鑒別。夏科雷登結晶 是嗜酸性粒細胞崩解的嗜酸性顆粒，互相融合，形成菱形或多面形折光強的蛋白質結晶，即晶體。 糞便涂片檢查可見溶組織內阿巴滋養(yǎng)體或和包囊 。 診斷依據(jù) 流行病學史結核病人發(fā)病時，大多不易查出其傳染來源。少數(shù)病人還可伴有結核變態(tài)反應引起的過敏表現(xiàn)，包括：結節(jié)性紅斑、皰疹性結膜炎和結核風濕癥等。 急性血行播散性肺結核表現(xiàn)為兩肺廣泛均勻分布的，大小、密度一致的粟粒狀陰影。當病情嚴重時，病人除呼吸系統(tǒng)體征外，還可表現(xiàn)面色萎黃，結膜、甲床和皮膚蒼白，消瘦等相應部位體征。少數(shù)病人起病急劇，特別是在急性血行播散性肺結核，干酪性肺炎以及結核性胸膜炎時，多伴有中、高度發(fā)熱，胸痛和不同程度的呼吸困難等。 確診病例 同時具備、和。 急性阿巴痢疾(重型) 起病急，高熱伴明顯中毒癥狀，劇烈腹痛、腹瀉，大便每日數(shù)次， 大便為水樣或血水樣便，奇臭，可有脫水、電解質紊亂、休克表現(xiàn)。滋養(yǎng)體是溶組織內阿巴活動，吞噬和增值的階段，也是診斷的標志之一。 確診病例 臨床診斷病例并具備 。 混合型具有以上兩型的臨床表現(xiàn)。 臨床表現(xiàn) 潛伏期數(shù)小時至，一般～。馬鼻疽肺病變：患者有與病馬直接或間接接觸史，相應細菌學和血清學檢查可確定診斷。臨床診斷病例具有的鏡檢結果，并具有～的臨床表現(xiàn)之一者。嚴重的全身中毒癥狀，高熱、寒戰(zhàn)，感染性休克與彌漫性血管內凝血表現(xiàn)，皮膚出現(xiàn)出血點或大片淤斑，腔道中出現(xiàn)活動性出血，迅速出現(xiàn)呼吸與循環(huán)衰竭。可有惡心、嘔吐，嘔吐物中含血絲及膽汁。 氣溶膠固體或（和）液體微粒穩(wěn)定地懸浮于氣體介質中形成的分散體系。 登革出血熱（）：登革熱（），同時具備、和～之一。 單份血清特異性抗體或抗體陽性 從急性期病人血清、腦脊液、血細胞或組織等中分離到登革病毒。持續(xù)～。待皮膚顏色恢復正常時，計數(shù)圓圈內皮膚新的出血點數(shù)目。 確診病例：臨床診斷病例，同時符合中任一項者；或臨床診斷病例，同時符合中任一項者。 血清學檢查：操作方法按附錄進行,也可參照附錄。腦膜刺激征和病理反射陽性、痙攣性癱瘓或大腦強直。 術語和定義以下術語和定義適用與本標準流行性乙型腦炎 , 是由日本腦炎病毒（ , ，簡稱乙腦病毒）引起的、主要侵犯中樞神經系統(tǒng)的急性傳染病，也稱日本腦炎，屬自然疫源性疾病,經蚊媒傳播,流行于夏秋季。診斷原則根據(jù)患者的流行病學史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結果進行綜合判斷，病例確診需要實驗室證據(jù)。 麻痹型在我國較為少見。本標準適用于全國各級醫(yī)療衛(wèi)生機構及其工作人員對狂犬病的診斷、報告。 從病人標本中檢出漢坦病毒。 腎臟損害：尿蛋白、鏡下或肉眼血尿，尿中膜狀物，少尿或多尿。 術語和定義下列術語和定義適用于本標準。流行病學診斷病例疑似病例無標本或標本檢測結果為陰性，并同時具備者?！』謴推诨颊哐逯新檎羁贵w滴度比急性期有倍或倍以上升高，或急性期抗體陰性而恢復期抗體陽轉。縮略語下列縮略語適用于本標準。 人禽流感確診病例具備以下任何一項者。 病毒抗原及核酸檢測在患者的臨床標本檢查到人禽流感病毒特異性的核酸或特異的亞型抗原。外周血象檢查白細胞總數(shù)一般正?；蚪档?。 亞型人禽流感類似普通人流感，通常僅有輕微的上呼吸道感染癥狀。按照國際獸醫(yī)局（ , , ）的判斷標準：靜脈內致病指數(shù)（ , ）～（波動在～）為高致病性；～為低致病性；（波動在～）為非致病性。在鑒別診斷時，應綜合臨床學（如發(fā)病的前驅癥狀、麻痹及恢復狀況和神經反射及感覺功能檢查等）、流行病學（如與脊髓灰質炎病例有接觸史、疫苗接種史等）及實驗室檢查（如病毒分離、抗體檢測等）各方面資料加以綜合判斷。 　　 與有關的其它病例　疫苗相關病例（）() 服苗者疫苗相關麻痹性脊髓灰質炎病例：疑似病例近期曾有免疫史，且在服用后～內發(fā)熱，～出現(xiàn)急性弛緩性麻痹，無感覺障礙，臨床診斷符合脊髓灰質炎?！÷楸院笕詺埩舫诰徯月楸?，且未發(fā)現(xiàn)其它病因（后期可出現(xiàn)肌萎縮）。. 鉤端螺旋體瘸 以寒顫、發(fā)熱、乏力伴有淋巴結腫大、腓腸肌痛為特點，顯凝實驗陽性，抗陰性。 病毒性肝炎 血清中均可檢出病毒抗體，而抗陰性。急性戊型病毒性肝炎，黃疸型：和和。檢測方法。符合診斷標準，則診斷為丁型肝炎。 和中任一項。 診斷原則丁型病毒性肝炎的診斷須依據(jù)流行病學資料、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查（包括病毒學檢查、肝功能檢查等）進行綜合診斷，確診須依據(jù)患者血清和（或）肝組織中和標志物的檢測。 標志物檢測使用國家標準診斷試劑盒，按說明書操作。但不能區(qū)分是與的同時感染轉為慢性，抑或是慢性感染的基礎上重迭感染。診斷依據(jù)流行病學史 既往無感染史。縮略語下列縮略語適用于本標準。丁型病毒性肝炎診斷標準（） 范圍本標準規(guī)定了丁型病毒性肝炎的診斷依據(jù)、診斷原則、診斷和鑒別診斷。符合和. 。符合和。慢性丙型病毒性肝炎 超、或顯示肝實質不均勻．可見肝臟或脾臟輕度增大。實驗室檢查 急性丙型病毒性肝炎有血清、升高，部分病例可有血清膽紅素升高。部分患者可有關節(jié)疼痛等肝外表現(xiàn)。丙型病毒性肝炎診斷標準（）范圍本標準規(guī)定了丙型病毒性肝炎的診斷依據(jù)、診斷原則、診斷和鑒別診斷。 非活動性攜帶者 血清陽性個月以上。疑似病例符合下列任何一項可診斷符合加 。 血清白蛋白降低，或有血清或升高或血清膽紅素升高，伴有脾功能亢進血小板和（或）白細胞減少或明確食管、胃底靜脈曲張，或肝性腦病或腹水（參見附錄）。血清反復或持續(xù)升高，可有血漿白蛋白降低或和球蛋白升高，膽紅素升高等。同時符合和。．診斷 急性乙肝 近期出現(xiàn)無其它原因可解釋的明顯乏力和消化道癥狀，可有尿黃，眼黃和皮膚黃疸。 乙肝病毒抗原（）：是前區(qū)和區(qū)基因編碼的分泌型蛋白，分子量約。 確診病例 甲型肝炎：臨床診斷病例和。血清總膽紅素（）大于正常上限數(shù)值一倍以上或和尿膽紅素陽性。甲型病毒性肝炎診斷標準() 范圍本標準規(guī)定了甲型病毒性肝炎的診斷依據(jù)、診斷原則、診斷標準和鑒別診斷。 感染中后期臨床表現(xiàn)。 有不安全性生活史（包括同性和異性性接觸）。 縮略語 下列縮略語適用于本標準。規(guī)范的療法為同時使用三種或三種以上的藥物進行聯(lián)合治療。 窗口期 指從侵入機體到血清抗體轉為陽性的時間，在窗口期內檢測不出抗體。艾滋病 獲得性免疫缺陷綜合征 是指由感染引起的以人體淋巴細胞減少為特征的進行性免疫功能缺陷，繼發(fā)各種機會性感染、惡性腫瘤和中樞神經系統(tǒng)病變的綜合性疾患。 臨床診斷病例 具備中的任一項和中的相應臨床表現(xiàn)，尤其是肺部線影像學表現(xiàn)，并能排除其他疾病診斷者。 平行檢測急性期和恢復期血清，抗體陽轉。 至少需要兩種不同部位的臨床標本檢測陽性（例如血液和鼻咽分泌物或糞便）。磨玻璃密度影內若合并較為廣泛、密集的網(wǎng)狀影，稱為“碎石路”（ ）征。 淋巴細胞亞群、細胞計數(shù)減少，以亞群減低為著。其他方面癥狀：部分病人出現(xiàn)腹瀉、惡心、嘔吐等消化道癥狀。主要有以下三類癥狀。 密切接觸治療或護理、探視病例，與病例共同生活，以及通過其它方式直接接觸病例的呼吸道分泌物、體液和排泄物（如糞便）等。 在疫源檢索中，糞便培養(yǎng)檢出群和(或)群霍亂弧菌前后各內有腹瀉癥狀者。在腹瀉病患者日常生活用品或家居環(huán)境中檢出群和或群霍亂弧菌；糞便、嘔吐物或肛拭子標本霍亂毒素基因檢測陽性； 糞便、嘔吐物或肛拭子標本霍亂弧菌快速輔助檢測實驗陽性。術語和定義下列術語和定義適用于本標準腹瀉 是指 排便次或以上且具有糞便性狀改變的一種臨床癥狀。 確診眼型鼠疫病例具有臨床表現(xiàn)的確診病例。 上述標本中針對鼠疫菌及基因的擴增陽性，同時各項對照成立?；颊叽_診為鼠疫時，應當按照鼠疫控制應急預案，采取鼠疫控制措施?，F(xiàn)行法定報告管理傳染病診斷標準匯編（衛(wèi)生行業(yè)標準）二○一○年八月71 / 76目 錄鼠疫診斷標準（） 霍亂診斷標準() 傳染性非典型肺炎診斷標準() 艾滋病和艾滋病病毒感染診斷標準（） 甲型病毒性肝炎診斷標準() 乙型病毒性肝炎診斷標準() 丙型病毒性肝炎診斷標準（） 丁型病毒性肝炎診斷標準（） 戊型病毒性肝炎診斷標準（） 脊髓灰質炎診斷標準（） 人感染高致病性禽流感診斷標準（） 麻疹診斷標準（） 流行性出血熱診斷標準（） 狂犬病診斷標準（） 流行性乙型腦炎診斷標準（） 登革熱診斷標準（） 炭疽診斷標準（） 細菌性痢疾和阿巴痢疾診斷標準（） 肺結核診斷標準（） 傷寒、副傷寒診斷標準（） 流行性腦脊髓膜炎診斷標準（） 百日咳診斷標準（） 白喉診斷標準（） 新生兒破傷風診斷標準() 猩紅熱診斷標準() 布魯氏菌病診斷標準（） 淋病診斷標準（） 梅毒診斷標準（—） 鉤端螺旋體病診斷標準（） 血吸蟲