【正文】 老化：膠管過(guò)長(zhǎng)：熱水器安裝浴室：其他：三、故障用戶：表故障：灶具故障：其他：四、使用環(huán)境：灶具使用環(huán)境空間高度:熱水器用環(huán)境空間高度:燃?xì)馐褂铆h(huán)境通風(fēng)狀況：其他：五、違章戶數(shù)：私接、私裝戶數(shù)：私改戶：其他：六、紅火戶數(shù)：七、無(wú)《燃?xì)馐褂米C》戶數(shù)：八、使用其他燃器具戶數(shù)：九、有意見(jiàn)戶數(shù)：十：其他： 安檢人： 安檢部門負(fù)責(zé)人： 107 / 107安全隱患整改檢查登記表檢查類別： 檢查日期： 檢查人： 具體位置存在問(wèn)題整改建議或要求整改期限整改責(zé)任人復(fù)查情況備注（復(fù)查人）危險(xiǎn)源周邊環(huán)境勘查記錄危 險(xiǎn) 源 名 稱填報(bào)日期填報(bào)單位（部門）填 報(bào) 人責(zé) 任 人部 門 負(fù) 責(zé) 人安全負(fù)責(zé)人單位負(fù)責(zé)人危險(xiǎn)源周邊環(huán)境情況可能災(zāi)害形式最大危險(xiǎn)區(qū)域面積(m3)周邊地區(qū)情況單位類型數(shù)量單位名稱人數(shù)與危險(xiǎn)源最近距離（m）住宅區(qū)生產(chǎn)單位機(jī)關(guān)團(tuán)體公共場(chǎng)所交通要道其 他周邊環(huán)境對(duì)危險(xiǎn)源的影 響類 型數(shù)量簡(jiǎn)要說(shuō)明火 源輸配電裝置其 他消防器材專項(xiàng)檢查整改表 檢查類別場(chǎng)站及位置滅 火 器室 內(nèi) 消 防 栓類型鉛封是否完好壓力指示整改要求封條是否完好帶、槍頭是否完好整改要求 檢查人： 檢查日期： 驗(yàn)收人： 驗(yàn)收日期： （二）安全教育與人員檔案類安全培訓(xùn)登記培訓(xùn)單位： ；培訓(xùn)編號(hào)： 培訓(xùn)時(shí)間： ；培訓(xùn)地點(diǎn)： 培訓(xùn)內(nèi)容： 培訓(xùn)方式：集中授課（ ）；錄像（ ）；演示（ ）；現(xiàn)場(chǎng)（ ）；其他（ ）講師簽字： 序號(hào)授培簽字備注序號(hào)授培簽字備注1332343354365376387398409411042114312441345144615471648174918501951205221532254235524562557265827592860296130623163三級(jí)教育登記卡姓 名性 別照片處出生日期入司日期文化程度現(xiàn)有職稱擬定崗位培訓(xùn)日期主要教育內(nèi)容與考核效果一級(jí)教育（公司）本單位的基本概況與生產(chǎn)特點(diǎn)；國(guó)家、地方相關(guān)政策和法律法規(guī)；本單位主要規(guī)章制度。詳細(xì)說(shuō)明用氣單元的數(shù)量和用氣單元的用氣負(fù)荷。用戶類型：是指是工業(yè)用戶、商業(yè)、CNG、門站等；是連續(xù)還是間斷用氣；是酒店、洗浴、餐飲；是鍋爐、空調(diào)后廚；什么類型的工業(yè)用戶。教育人受教育人考核效果二級(jí)教育（部門） 消防與勞動(dòng)安全衛(wèi)生的一般常識(shí)； 本單位主要危險(xiǎn)源、危險(xiǎn)部位及易發(fā)性事故的防范對(duì)策； 部門安全管理的主要規(guī)定、工作特點(diǎn)和工作要求； 部門主要危險(xiǎn)源、危險(xiǎn)點(diǎn)的分布及應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)； 部門多發(fā)性、易發(fā)性事故的預(yù)防對(duì)策及應(yīng)急措施。流量測(cè)量設(shè)備選型方案：由總部填寫(xiě)選型方案。23《流量測(cè)量設(shè)備選型審批表》填報(bào)說(shuō)明使用地點(diǎn)：流量計(jì)安裝位置、地點(diǎn)、用戶名稱。教育人受教育人考核效果三級(jí)教育（班組）班組概況、工作特點(diǎn)和工作要求，主要的安全規(guī)定；班組主要設(shè)備、危險(xiǎn)源的控制措施及注意事項(xiàng)；班組易發(fā)事故的預(yù)防措施及應(yīng)急對(duì)策；崗位安全技術(shù)操作規(guī)程及崗位之間銜接配合的安全事項(xiàng)；勞動(dòng)保護(hù)用品的使用、保管及穿戴要求；發(fā)生緊急情況的急救措施和報(bào)告程序。呈報(bào)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人: 呈報(bào)日期： 年 月 日******長(zhǎng)輸管線閥室（井）巡檢記錄年 月 日巡檢日期檢查內(nèi)容巡檢結(jié)果設(shè)施運(yùn)行狀況1閥室設(shè)施衛(wèi)生情況　　有無(wú)泄漏，清理積水，無(wú)雜物，蜘蛛網(wǎng)，門窗、井蓋是否完好　　2閥室設(shè)施衛(wèi)生情況　　有無(wú)泄漏，清理積水，無(wú)雜物，蜘蛛網(wǎng)，門窗、井蓋是否完好　　3閥室設(shè)施衛(wèi)生情況　　有無(wú)泄漏，清理積水，無(wú)雜物，蜘蛛網(wǎng)，門窗、井蓋是否完好　　M閥室設(shè)施衛(wèi)生情況　　有無(wú)泄漏，清理積水，無(wú)雜物，蜘蛛網(wǎng)，門窗、井蓋是否完好　　N閥室設(shè)施衛(wèi)生情況　　有無(wú)泄漏，清理積水，無(wú)雜物，蜘蛛網(wǎng)，門窗、井蓋是否完好　　 巡檢人（簽字）： 抽查人（簽字）：******長(zhǎng)輸管線巡檢核查記錄年 月 序號(hào)項(xiàng) 目?jī)?nèi)容一核查時(shí)間　二核查方式描述　三核查結(jié)果描述　四備注　 巡檢人（簽字） ： 抽查人（簽字）:********調(diào)壓站（柜、箱）運(yùn)行記錄序號(hào)設(shè)備編號(hào)地址型號(hào)類型生產(chǎn)廠家年限運(yùn)行狀況調(diào)壓前壓力調(diào)壓后壓力備注　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　********管道壓力檢查記錄文件編號(hào)：時(shí)間檢測(cè)位置檢測(cè)人員壓力情況是否正常異常原因備注防雷、防靜電檢測(cè)記錄 數(shù)量?jī)?nèi)容應(yīng)測(cè)試數(shù)實(shí)測(cè)試數(shù)合格數(shù)不合格數(shù)避雷器接地點(diǎn)說(shuō)明： 測(cè)試人簽字： 填寫(xiě)日期：處理結(jié)果： 處理人簽字： 填寫(xiě)日期：負(fù)責(zé)人簽字：主管領(lǐng)導(dǎo)簽字：（六）輸配場(chǎng)站門站、儲(chǔ)配站、分輸站運(yùn)行記錄 單位名稱： 年 月 日時(shí)間進(jìn)站壓力出站壓力進(jìn)站溫度出站溫度進(jìn)站流量出站流量加臭量?jī)?chǔ)氣容積儲(chǔ)氣溫度儲(chǔ)氣壓力儲(chǔ)氣量MpaMpa℃℃Nm3Nm3mgm3℃Mpam30:00　　　　　　　　　　　2:00　　　　　　　　　　　4:00　　　　　　　　　　　6:00　　　　　　　　　　　8:00　　　　　　　　　　　10:00　　　　　　　　　　　12:00　　　　　　　　　　　14:00　　　　　　　　　　　16:00　　　　　　　　　　　18:00　　　　　　　　　　　20:00　　　　　　　　　　　22:00　　　　　　　　　　　值班人（簽字）： LPG瓶組(撬裝)站運(yùn)行記錄單位名稱：