【正文】 明復(fù)印件粘貼處備注。四、填寫(xiě)內(nèi)容有“□”的，請(qǐng)根據(jù)實(shí)際情況勾選相應(yīng)的申請(qǐng)項(xiàng)。填寫(xiě)應(yīng)當(dāng)字跡工整，空格處以“無(wú)”字填寫(xiě)。申請(qǐng)人（簽名）：張三 法定代表人（負(fù)責(zé)人或業(yè)主）（簽名）：張三2017年 7 月 1 日 委托書(shū)茲委托　　李四　　?。ù砘虼砣诵彰┫蚴称匪幤繁O(jiān)督管理部門(mén)辦理　　　　　　　　　　　　　　（名稱） 南寧市米粉店 的《小餐飲登記證》申請(qǐng)相關(guān)手續(xù)。 申請(qǐng)人簽字（蓋章）： 代理人（蓋章）： 年 月 日 年 月 日從業(yè)人員情況登記表序號(hào)姓名性別民族戶籍登記住址證件類型證件號(hào)職務(wù)聯(lián)系電話任免單位健康證編號(hào)工種發(fā)證單位1張H男漢廣西A市B縣C鎮(zhèn)身份證12345678910123班長(zhǎng)0771234567南寧市米粉店645881廚師廣西A市疾控中心2李K女壯廣西B市B縣E鎮(zhèn)身份證33145678910123副班長(zhǎng)0771234567南寧市米粉店645882廚師廣西A市疾控中心3王Q男瑤廣西C市B縣C鎮(zhèn)身份證45645678910123副班長(zhǎng)0771234534南寧市米粉店645883廚師廣西A市疾控中心4張A男漢廣西A市C縣Q鎮(zhèn)身份證12345671238910無(wú)077123