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保險欺詐相關(guān)材料(留存版)

2025-09-16 23:26上一頁面

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【正文】 了解投保人、被保險人真實情況的基礎(chǔ),以便準確掌握其多頭重復(fù)保險的真相,了解其保險的適合度,并能及時發(fā)現(xiàn)疑點,采取防范措施。此外,進行保險詐騙也可能構(gòu)成其他犯罪,如貪污、受賄、偽造公文/印章、殺人、傷害等等?! 】陀^原因:保險標的與保險人分離,保險人與被保險人信息不對稱是重要原因;  保險業(yè)務(wù)操作和保險管理的漏洞太大,如貪污、受賄同理(險種開發(fā)、營銷展業(yè)、核保、理賠);  保險人隊伍中的內(nèi)外勾結(jié)(保險業(yè)務(wù)人員的利益與公司利益的沖突、被保險人的誘惑)  被保險人動機不良,惡意利用保險內(nèi)在運行機理的特殊性質(zhì);  高回報產(chǎn)生的強力誘惑  社會誠信、法制觀念  四、法律對保險欺詐的遏止  法律對保險欺詐的遏止,表現(xiàn)在兩個方面:民事上的和刑事上的。透過上述種種欺詐謀騙表象,不難發(fā)現(xiàn)其實質(zhì)是同一的。 ?。ㄒ唬┩侗H?、被保險人、受益人一方的欺詐表現(xiàn)  概括地說,投保人、被保險人、受益人為保險合同的最終受益者?! ?jù)日本警方統(tǒng)計,日本以意外傷害、健康保險實施欺詐的案件,1982年為600件,1985年竟高達994件。根據(jù)有關(guān)資料,在國際上,通過保險欺詐獲得的賠付約占總賠付金額的10%30%,某些險種甚至高達50%。融合力量的一體化行動。我國大陸地區(qū)應(yīng)進一步完善政府主導(dǎo)的共同打擊保險犯罪框架。保險欺詐已成為世界各國保險業(yè)不得不面對的共同難題,特別是在保險業(yè)最發(fā)達的美國,保險欺詐已經(jīng)成為僅次于偷逃稅的第二大犯罪領(lǐng)域。人身保險由于投保人和被保險人可以分離,那些不法分子就可以瞞著被保險人投保以死亡為給付條件的人壽險,并特約意外傷害險,同時又由于人身保險不會構(gòu)成重復(fù)保險,保險公司要就每份合同各自履行規(guī)定的責(zé)任,不法分子會更青睞人身險,乘機主動多頭高額投保,謀騙巨額保險金。由于投保人有風(fēng)險轉(zhuǎn)嫁的需求才有保險的存在,同時由于保險畢竟是以大數(shù)法則為基本原理,這就決定參與保險的成本(交付保險費)與收益(獲得保險金賠償或給付)之間,是百倍、千倍、甚至萬倍的比例關(guān)系。那就是利用保險特性,以較小的保險費支出,蒙混誘騙保險公司,力求獲取高于保險費若干倍,乃至幾十倍的保險賠付金。 ?。ㄒ唬┟袷律稀 》辣kU人方面的欺詐保險人負有“說明”及“明確說明”義務(wù);保險人不得任意解除保險合同、保險條款不利于保險人的解釋;要求保險人及時賠償;表見代理制度;等等。 (二)刑事上  投保人、被保險人、受益人的保險詐騙罪  五、保險欺詐的防范 ?。ㄒ唬┍kU人方面:  合理設(shè)計保險產(chǎn)品  完善投保、核保和承保手續(xù),重視對投保人、被保險人的資信調(diào)查和保險標的的核實工作  盡可能掌握保險標的的動態(tài)  迅速、準確地進行查勘定損及損失評估,完善理陪工作流程;  提高責(zé)任意識,掌握識別保險詐騙的技巧,及時使詐騙者受到懲治,國際保險實
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