【正文】 。其中，1月份、2月份、3月份、7月份、9月份、12月份，共計(jì)六個(gè)月達(dá)不到指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)要求，1月份、2月份、9月份、12月份低于指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，3月份和7月份高于指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。三、2014年重點(diǎn)監(jiān)控的指標(biāo)根據(jù)2013年各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)運(yùn)行、匯總及各個(gè)科室達(dá)標(biāo)情況，我院擬對(duì)部分指標(biāo)進(jìn)行修訂，同時(shí)對(duì)部分指標(biāo)目標(biāo)進(jìn)行修訂，如擬刪除部分重復(fù)指標(biāo)，對(duì)平均住院日、藥占比提出更高要求等。7. 門診與出院診斷符合率 1%、%，達(dá)到了我院的目標(biāo)要求。2013年冬季霧霾天氣增多，空氣環(huán)境質(zhì)量下降，加之溫度降低，心血管和呼吸系統(tǒng)疾病等住院患者增多。建議：住院診療期間，實(shí)施多階段病情評(píng)估制，落實(shí)三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制，確保診療的及時(shí)性；完善規(guī)范化診療制度并嚴(yán)格執(zhí)行；規(guī)范診療行為，積極開展臨床路徑診療模式。2013年度入出院診斷符合率（≥90%） 月份指標(biāo)123456入出院診斷符合率 月份指標(biāo)789101112入出院診斷符合率上半年門診與出院診斷符合率未達(dá)標(biāo)的原因分析如下：①我院統(tǒng)計(jì)的指標(biāo)主要是通過信息系統(tǒng)中疾病編碼進(jìn)行核對(duì)，編碼診斷與傳統(tǒng)的診斷存在不一致現(xiàn)象，因部分醫(yī)務(wù)人員未按照要求選擇正確的疾病診斷；②部分疾病較疑難，初次診斷較難確定或需要住院后進(jìn)行鑒別診斷；③門診信息系統(tǒng)中就診的病人，若不填寫診斷就無(wú)法開具各種檢查申請(qǐng)，部分醫(yī)務(wù)人員門診診斷填寫不規(guī)范，明確診斷后未及時(shí)填寫正確診斷。2014點(diǎn)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)主要包括，如平均住院日、藥占比、抗菌藥物合理應(yīng)用指標(biāo)、臨床路徑管理、住院?jiǎn)尾》N管理、重點(diǎn)疾病、重點(diǎn)手術(shù)、手術(shù)前后診斷符合率、門診出院診斷符合率、病案回收率、滿意度等指標(biāo)的監(jiān)測(cè)。8. 病床使用率 %，在指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)值范圍內(nèi)。其中，第一季度、第二季度、第三季度、%、%、%、%，均符合低于≤45%的指標(biāo)要求。各季度平均住院日呈遞增趨勢(shì)。住院患者使用抗菌藥物前應(yīng)盡量作細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，藥敏結(jié)果出來(lái)后應(yīng)認(rèn)真參考試驗(yàn)結(jié)果結(jié)合臨床合理選用抗菌藥物；④加強(qiáng)對(duì)合理應(yīng)用抗菌藥物的宣傳力度，及時(shí)對(duì)患者和公眾進(jìn)行合理用藥的教育，以減少抗菌藥物的不合理應(yīng)用。常規(guī)病理診斷報(bào)告準(zhǔn)確率（≥99%） 月份指標(biāo)123456常規(guī)病理診斷報(bào)告準(zhǔn)確率 月份指標(biāo)789101112常規(guī)病理診斷報(bào)告準(zhǔn)確率 %，達(dá)到指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)要求。%，%。前三個(gè)季度，重點(diǎn)疾病平均住院日和平均住院費(fèi)用均是第三季度最高，其次是第一季度，第二季度最低。2013年我院從監(jiān)測(cè)指標(biāo)105項(xiàng)中重點(diǎn)檢測(cè)了30項(xiàng)指標(biāo)，通過一年的運(yùn)行監(jiān)測(cè)均達(dá)到了年初制定的目標(biāo)值，具體總結(jié)分析如下。具體整改措施如下：①加強(qiáng)學(xué)習(xí)，持續(xù)改進(jìn)。10. 門診患者滿意度 2013年門診病人滿意度問卷調(diào)查總統(tǒng)計(jì)序號(hào)調(diào)查項(xiàng)目1月3月6月7月8月9月10 月11月12月全年平均1診療醫(yī)師的服務(wù)態(tài)度%%%%%%%%%%2對(duì)醫(yī)師交待病情%%%%%%%%%%3對(duì)醫(yī)師的診療技術(shù)和治療效果%%%%%%%%%%4收款掛號(hào)服務(wù)態(tài)度%%%%%%%%%%5對(duì)藥房人員服務(wù)態(tài)度%%%%%%%%%%6對(duì)藥房人員的用藥指導(dǎo)%%%%%%%%%%7對(duì)門診護(hù)士的服務(wù)態(tài)度%%%%%%%%%%8醫(yī)療收費(fèi)%%%%%%