【正文】 腸肝循環(huán) 腸道中有少量的膽素原可被腸粘膜細(xì)胞重吸收 ， 經(jīng)門靜脈入肝 ， 其中大部分再隨膽汁 排 入 腸 道 ， 形 成 膽 素 原 的 腸 肝 循 環(huán)(bilinogen enterohepatic circulation)。－磷酸硫酸 ( PAPS) * 催化酶 硫酸轉(zhuǎn)移酶 (sulfate transferase ) 舉例 ＋ PAPS +PAP 雌酮硫酸酯 OHO 3 SO3. ?；磻?yīng) 4. 谷胱甘肽結(jié)合反應(yīng) NO C N H N H 2+ C H 3 C O ~ C o ANO C N H N H C O C H 3+ H S C o A異煙肼 乙酰輔酶 A 乙酰異煙肼 輔酶 A 環(huán)氧萘 谷胱甘肽 S二氫萘醇谷胱甘肽 6. 甲基化反應(yīng) 5. 甘氨酸結(jié)合反應(yīng) 膽酸 ＋ 甘氨酸 甘氨膽酸 NC O N H 2+ S 腺 苷 甲 硫 氨 酸甲 基 轉(zhuǎn) 移 酶NC O N H 2C H 3++ S 腺 苷 同 型 半 胱 氨 酸尼克酰胺 N甲基尼克酰胺 甲基的供體： S 腺苷甲硫氨酸 (SAM) 結(jié)合反應(yīng) 結(jié)合基團(tuán)直接供體 酶類 酶定位 底物類型 葡萄糖醛酸結(jié)合 二磷酸尿苷葡萄糖醛酸(UDPGA) 葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶 微粒體 酚、嗎啡、可卡因 硫酸結(jié)合 339。 分泌膽汁的能力下降或膽汁排出障礙 極低密度脂蛋白合成減少 肝合成尿素能力下降 清蛋白合成減少 凝血酶原 、 纖維蛋白原合成減少 維生素 K、 A的吸收、儲存與代謝障礙 肝對激素的滅活功能降低 第二節(jié) 肝的生物轉(zhuǎn)化作用 一、生物轉(zhuǎn)化作用的定義 非營養(yǎng)性物質(zhì)在肝臟內(nèi)，經(jīng)過氧化、還原、水解和結(jié)合反應(yīng)，使脂溶性較強(qiáng)的物質(zhì)獲得極性基團(tuán)，增加水溶性，而易于隨膽汁或尿液排出體外，這一過程稱為 肝臟的生物轉(zhuǎn)化作用 (biotransformation) 。 * 主要方式：生物轉(zhuǎn)化 肝臟疾患時與代謝障礙或異常有關(guān)的臨床現(xiàn)象 糖代謝 脂類代謝 蛋白質(zhì)代謝 維生素代謝 激素代謝 臨床表現(xiàn) 低血糖 厭油膩及脂肪瀉 脂肪肝 肝性腦病 水腫或腹水 凝血時間延長及出血傾向 出血傾向、夜盲癥 蜘蛛痣、肝掌 原 因 肝糖原儲存下降 ， 糖異生減弱 。－磷酸腺苷 5180。 一、膽紅素的來源與生成 二、 膽紅素 在血中的運(yùn)輸 ? 意義 增加膽紅素在血漿中的溶解度，限制膽紅素自由通過生物膜產(chǎn)生毒性作用。 如膽道結(jié)石 、 腫瘤等 各種原因引起的肝細(xì)胞對膽紅素攝取 、 結(jié)合 、 排泄發(fā)生障礙