【正文】 秦艽 — 善搜筋肉之風(fēng)濕 ， 通經(jīng)止痛 。 獨(dú)活寄生湯 2 臨證加減： 疼痛較劇者，可酌加制川烏、制草烏、白花蛇； 寒邪偏盛者，酌加附子、干姜； 濕邪偏盛者，去地黃，酌加防己、薏苡仁、蒼術(shù) 正虛不重者，可減地黃、人參。 結(jié)構(gòu) 獨(dú)活 細(xì)辛 秦艽 防風(fēng) 肉桂 桑寄生 杜仲 牛膝 人參 茯苓 甘草 當(dāng)歸 川芎 白芍 地黃 祛風(fēng)寒濕，止痛 散風(fēng)寒濕 散寒止痛 疏筋絡(luò)，利關(guān)節(jié) 祛風(fēng)勝濕 溫經(jīng)散寒，通利血脈 補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨 益氣健脾 養(yǎng)血和血 補(bǔ)益扶正 祛風(fēng)寒濕邪 溫補(bǔ) 配伍要點(diǎn)： 本方是以祛風(fēng)寒濕藥為主，輔以補(bǔ)肝腎，養(yǎng)氣血之品，邪正兼顧，有祛邪不傷正，扶正不礙邪之義。 “ 痹在骨則重，在于脈則血凝而不流，在于筋則屈伸不利，在于肉則不仁” (《 素問 溫陽健脾中偏于溫腎益火，化氣利水，兼能 緩急舒筋，柔肝止痛。 臣：茯苓 — 健脾滲濕； 白術(shù) — 健脾燥濕； * 二藥相配，培土制水，使?jié)癫慧掌ⅲ∵\(yùn)自復(fù)。 真武湯 加減變化 ⑴水寒射肺而咳 加干姜、細(xì)辛、五味子 ⑵陰盛陽衰而下利甚 去芍藥，加干姜 ⑶水寒犯胃而嘔 重用生姜，加吳茱萸、半夏 真武湯 【 重點(diǎn) 】 組成、功效、主治。 ，為什么方中要配伍桂枝、白術(shù)等溫燥之品 ? 五苓散所治煩渴，是因水蓄下焦，氣化不利，氣不化津，津液不得輸布上潮所致。 氣不化津：煩渴欲飲。 第三節(jié) 利水滲濕 適用病證：水濕壅盛之水腫、泄瀉、淋濁、癃閉等證。 重點(diǎn)： 八正散的主治證及大黃的作用。 君臣藥相配，增強(qiáng)清熱利濕，利尿通淋之力。小便當(dāng)利，尿如皂莢汁狀，色正赤，一宿腹減，黃從小便去也（現(xiàn)代用法：水煎服）。 2 濕熱霍亂之吐瀉，則非本方所宜。 平胃散 重點(diǎn)： 1 平胃散的制方特點(diǎn)。 祛濕劑 適應(yīng)病證 水濕病證。 運(yùn) 用 辨證要點(diǎn) 本方為治療濕滯脾胃證之基礎(chǔ)方。（辟穢化濁，和中悅脾。 茵陳蒿湯 臣：木通 — 清心利小腸 ， 通淋 。 宣化上焦、運(yùn)化中焦、滲利下焦，使?jié)駸嶂皬娜狗窒? 水濕下注：臍下動(dòng)悸，或泄瀉。 桂枝的配伍意義 。 真武湯證基本證候組成部分 溫陽利水 附子 茯苓 生姜 白術(shù) 白芍 利小便 斂陰舒筋 緩急止痛 溫腎暖脾 ，化氣行水 利水滲濕 健脾燥濕 溫陽散寒 宣散水濕 防附子燥熱傷陰 方 解 君 臣 佐 真武湯 制方特點(diǎn)： ①主以溫陽，兼行散水、利水、燥濕； ②配伍上以辛熱、滲利、苦燥配用酸收，剛?cè)嵬酀?jì)，溫陽利水燥濕不傷陰，為有制之師。 主治病機(jī)證候分析： 病機(jī) 脾腎陽虛（以脾為主） 水氣內(nèi)停 氣機(jī)不暢 【 方解 】 君：附子 — 溫壯脾腎陽氣，化陰霾寒濕。 風(fēng)寒濕邪內(nèi)阻：腰膝疼痛，肢節(jié)屈伸不利， 肌膚麻木不仁，畏寒喜溫。 使：甘草 — 調(diào)和諸藥 。 獨(dú)活寄生湯中配理血藥的意義。 * 杜仲、牛膝助桑寄生補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨。 2 理氣醒脾藥的意義。 主治 水氣內(nèi)停：身半以下腫甚 ， 口不渴 ， 舌苔厚膩 ， 脈沉遲 。故將本方擬名為真武湯。 桂枝： 協(xié)滲利藥以布津行水 疏表散邪，外解太陽之表。 癥狀 1．傷寒太陽膀胱蓄水證?！保?《 溫?zé)峤?jīng)緯 》 ） 濕溫初起 邪留氣分 濕重于熱 濕重于熱證 濕邪阻遏 衛(wèi)陽不達(dá) 困阻脾胃 頭痛惡寒 身重疼痛 肢體倦怠 胸悶不饑 面色淡黃 午后身熱 苔白不渴，脈弦細(xì)而濡 主治證候病機(jī)分析 三仁湯 病機(jī) 濕熱交蒸 君 杏仁 白蔻仁 薏苡仁 臣 半夏 、 厚樸 佐 滑石 、 通草 、 竹葉 方 解 宣上 暢中 滲下 ―― 宣利上焦肺氣 ― 行氣化濕 ， 宣暢中焦 ― 滲濕利水而健脾 ―― 行氣化濕，散結(jié)除滿 ―― 滲利濕熱 助蔻仁以暢中和胃 三仁湯 配伍特點(diǎn) 宣上、暢中、滲下，三焦分消。全方以清利膀胱為中心，并行清肺肅上源，降心火利小腸，瀉濕熱走大腸，有“疏鑿分消”之巧。 組 成 清熱瀉火，利水通淋。 第二節(jié) 清熱祛濕 祛濕劑 濕 熱 證 外感濕溫 濕重于熱 熱重于濕 濕熱內(nèi)蘊(yùn) 肝膽濕熱 黃疸 脾胃濕熱 吐瀉 膀胱濕熱 淋證 濕熱侵淫肌肉關(guān)節(jié) 痹證、痿證 陰邪 溫燥藥以祛濕 陽邪 寒涼藥以清熱 分