【正文】 查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。醫(yī)院臨床一線護士占護士總數(shù)的比例不低于 95%，依據(jù) 各病房（病區(qū)）護理工作量和患者病情配置護士，病房護士數(shù)與實際床位數(shù)的比例應當≥:1。 2. 貫徹落實《中國國家處方集》，制定本機構處方集，并認真組織培訓、實施和評估工作，促進臨床合理用藥。 3. 貫徹落實《醫(yī)院手術部（室）管理規(guī)范（試行）》等相關規(guī)范性文件，加強手術室、血液透析室、重癥監(jiān)護室、新生兒病 房、消毒供應室等重點部門的醫(yī)院感染防控。建立安全 生產(chǎn)組織管理體系，明確單位領導安全生產(chǎn)的主體責任，建立安 全生產(chǎn)相關部門領導安全生產(chǎn)“一崗雙責”制度，完善安全生產(chǎn)工作制度，安全生產(chǎn)定期排查、整改制度和責任追究制度，落實 安全生產(chǎn)人防、物防、技防措施，形成安全生產(chǎn)長效機制。 2. 各醫(yī)療機構結合工作實際，制訂本機構 2011年“醫(yī)療質 量萬里行”活動方案。2011年9月底前，各省級衛(wèi)生行政部門及時將本轄區(qū)內(nèi)2011年“醫(yī)療質量萬里行”活動總結上報衛(wèi)生部。各省級衛(wèi)生行政部門要按照醫(yī)療衛(wèi)生管理各項法律、法規(guī)、規(guī)章以及衛(wèi)生部工作部署，建立醫(yī)院管理和醫(yī)療質量管理相關制度、指標體系和工作機制，不斷完善醫(yī)院管理和醫(yī)療質量管理控制體系，將醫(yī)院管理和醫(yī)療 質量管理控制工作從階段性活動逐步轉入制度化、規(guī)范化、法治 化的常態(tài)管理軌道，逐步形成持續(xù)改進質量、保障醫(yī)療安全的長 效工作機制，促進“醫(yī)療質量萬里行”活動向專業(yè)化、精細化、系統(tǒng)化縱深發(fā)展，不斷提高醫(yī)療服務的水平和質量。原則上每個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）檢查不少于 10 家 醫(yī)療機構。重點加強放射治療、核醫(yī)學、介入放射學的防護管理工作。 3. 醫(yī)療機構臨床科室應當根據(jù)《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法（試行）》、《臨床輸血技術規(guī)范》和實際情況，科學合理使用血液，制訂年、月用血計劃，并對醫(yī)務人員用血情況進行評估。 4. 落實《醫(yī)療美容服務管理辦法》，保證醫(yī)療美容安全。 ，制定具體實施細則和管理辦法，制定本機構手術分級目錄，嚴格按照規(guī)定對醫(yī)師的專業(yè)技術能力進行審核并通過后，方可授予相應的手術權限，并實施動態(tài)管理。醫(yī)院要根據(jù)《綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行）》和《住 院患者基礎護理服務項目（試行）》等文件的要求，結合病房實際，細化分級護理的服務內(nèi)涵、服務項目，并納入院務公開，向患者和社會公布，并遵照落實。 2．醫(yī)療機構有專門的部門和人員負責醫(yī)療質量管理與控制工作，按照相關規(guī)定報送質控信息，接受衛(wèi)生行政部門和質控中心的質控檢查，并根據(jù)反饋信息組織整改，改進醫(yī)療質量。 （一）繼續(xù)開展多層次多形式的宣傳教育，強化醫(yī)療質量、醫(yī)療服務和醫(yī)療安全意識。 1．衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構要繼續(xù)加強對醫(yī)務人員醫(yī)療質 量、醫(yī)療安全教育和相關培訓，提高醫(yī)務人員醫(yī)療風險、醫(yī)療安 全責任意識，強化醫(yī)德醫(yī)風教育，更新質量安全觀念，提高質量 管理水平。 3. 醫(yī)療機構按照有關規(guī)定，開展臨床路徑、單病種質控、常見腫瘤性疾病、心血管介入診療技術和血液凈化技術病例信息登記工作。醫(yī)院要切實加強組織領導，完善 并落實加強臨床護理工作的各項規(guī)章制度，要調(diào)動各方面力量，為該項工作的有效落實提供便利條件和有力保障，逐步扭轉由患 者家屬或者家屬自聘護工承擔患者生活護理的局面。 ，制定和完善醫(yī)療技術損害處置預案并組織實施。 （九）貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》和相關技術規(guī)范和指南，加強重點科室、重點部門、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控制工作。4. 二級以上醫(yī)療機構應當設立輸血科（血庫）并合理配備技術人員、設備設施；輸血科應當建立質量管理體系，制訂血液儲備計劃，保證合理有效庫存，做好臨床用血的儲存、檢測和發(fā)放。 1. 各級衛(wèi)生行政部門按照放射診療管理規(guī)定，做好本轄區(qū)內(nèi)放射診療行政許可工作，嚴格規(guī)范行政許可程序； 2. 做好放射診療建設項目新建、改建、擴建放射防護評價與審查工作； 3. 醫(yī)療機構應當建立完善放射診療防護組織機構、規(guī)章制度、操作規(guī)程等，明確專（兼）職管理人員及其職責，并認真組織落實； 4. 醫(yī)療機構做好放射診療設備定期檢測工作； 5. 醫(yī)療機構做好放射工作人員個人劑量監(jiān)測、職業(yè)健康監(jiān)護工作； 6. 醫(yī)療機構應當配備并合理使用放射防護用品、自主檢測設備。其中三級醫(yī)院不少于 3家，二級醫(yī)院不少于5家，民營醫(yī)院不少于2家。