【正文】 和單病種費(fèi)用控制工作，減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。逐步達(dá)到不依賴患者家屬或 家屬自聘護(hù)工護(hù)理患者。，按照監(jiān)測(cè)工作方案的要求，認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確做好數(shù)據(jù)的收集和上報(bào)工作。（十）根據(jù)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《人間傳染的高致病性病原微生物實(shí)驗(yàn)室和實(shí)驗(yàn)活動(dòng)生物安全 審批管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床基因擴(kuò)增管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，對(duì)實(shí)驗(yàn)室生物安全、質(zhì)量控制和管理進(jìn)行全面檢查，重點(diǎn)完善制度建設(shè)、硬件設(shè)施、人員管理、應(yīng)急處臵、執(zhí)行落實(shí)等方面情況。（十三）貫徹落實(shí)《放射診療管理規(guī)定》、相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范，進(jìn)一步做好放射診療防護(hù)工作。五、工作要求（一）克服松懈情緒，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。我院成為衛(wèi)生部“骨質(zhì)疏松診療技術(shù)協(xié)作基地”掛牌單位 七月底，我院成為衛(wèi)生部“骨質(zhì)疏松診療技術(shù)協(xié)作基地”掛牌單位，是中西部首家掛牌醫(yī)院。截止2010年，我院成為第一批全國(guó)50家三甲醫(yī)院的“骨質(zhì)疏松癥診療技術(shù)協(xié)作基地”衛(wèi)生部醫(yī)政司和中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《2009年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)方案》的通知》，決定開展骨質(zhì)疏松專題活動(dòng)，旨在加強(qiáng)我國(guó)中老年人預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的意識(shí)，減少骨質(zhì)疏松癥所帶來(lái)的危害，做到早預(yù)防早治療，提高我國(guó)臨床一線醫(yī)務(wù)工作人員對(duì)骨質(zhì)疏松的預(yù)防及治療水平，提高患者的生活質(zhì)量。對(duì)自查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要立即組織整改，對(duì)嚴(yán)重違反有關(guān)規(guī)定，或造成醫(yī)療質(zhì)量、安全事件的人員醫(yī)院將按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。、設(shè)備配臵齊全，使用有效，確保消防通道暢通，消防標(biāo)識(shí)醒目，確保消防預(yù)警系統(tǒng)功能正常運(yùn)行。4．貫徹落實(shí)《外科手術(shù)部位感染預(yù)防和控制技術(shù)指南（試行）》、《導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》以及《導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》，加強(qiáng)外科手術(shù)部位感染、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制。，對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)?！夺t(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，扎實(shí)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。，逐步開展臨床路徑、單病種質(zhì)控，開展常見疾病、優(yōu)勢(shì)病種及重點(diǎn)病種的病例信息登記工作?；顒?dòng)的目標(biāo)是提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，努力做到“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療護(hù)理核心制度，同時(shí)按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入、資質(zhì)準(zhǔn)入，加強(qiáng)監(jiān)督，全院無(wú)違法執(zhí)業(yè)行為。2010年是“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)的又一重要年份，我院雖然在醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)與管理方面做了大量的工作，取得了一定成效。嚴(yán)格傳染病報(bào)告制度和Ⅱ號(hào)病監(jiān)測(cè)、結(jié)核病控制，AFP病的常規(guī)監(jiān)測(cè)，新生兒乙肝疫苗接種，死因監(jiān)測(cè)等。一是建立和完善醫(yī)院藥事管理委員會(huì)組織，職責(zé)明確、制度健全、記錄完整，提高臨床合理用藥水平，降低患者醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部根據(jù)以上要求對(duì)醫(yī)院對(duì)所有醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行理論考試和現(xiàn)場(chǎng)操作技能培訓(xùn)，護(hù)理部還以“提倡人性護(hù)理、建立良好醫(yī)患關(guān)系”為主題開展了“爭(zhēng)先創(chuàng)優(yōu)十優(yōu)護(hù)士”的評(píng)選活動(dòng)，對(duì)取得優(yōu)秀的護(hù)士在工資上予以提升。分別召開了院班子會(huì)、科室負(fù)責(zé)人會(huì)，科室職工會(huì)，認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)方案，認(rèn)真對(duì)照《2010年云南省大型醫(yī)院巡查暨質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)督導(dǎo)檢查標(biāo)準(zhǔn)》的七個(gè)專項(xiàng)活動(dòng)，使全體工作人員了解、掌握活動(dòng)內(nèi)容和要求，并認(rèn)真貫徹實(shí)施。按照《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)室、胃鏡室和檢驗(yàn)科等感染管理重點(diǎn)部門的管理和監(jiān)控。二是積極參加上級(jí)組織的培訓(xùn)講座?，F(xiàn)將醫(yī)院工作開展及檢查情況總結(jié)如下：一、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)目標(biāo)責(zé)任醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子認(rèn)真學(xué)習(xí)市衛(wèi)生局《“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)方案》，以及省廳，市、縣衛(wèi)生局關(guān)于繼續(xù)開展醫(yī)院管理年活動(dòng)的指示精神，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)。先后開展了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》、《傳染病防治法》等衛(wèi)生法律法規(guī)的培訓(xùn)，通過(guò)集中學(xué)習(xí)、醫(yī)務(wù)人員自學(xué)等形式，使醫(yī)務(wù)人員了解掌握衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范，強(qiáng)化其法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的自覺性。加強(qiáng)病歷書寫質(zhì)量管理。明確分工，實(shí)行責(zé)任追究制。通過(guò)以上舉措，提高了我院衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍的整體水平。建立手術(shù)分級(jí)管理制度，制定了具體實(shí)施細(xì)則和管理辦法。每月對(duì)住院內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科進(jìn)行醫(yī)院感染現(xiàn)患病例調(diào)查，其結(jié)果如下：半年住院病人1900例，調(diào)查768例占住院人數(shù)的43﹪，未發(fā)生醫(yī)院感染病例。加強(qiáng)計(jì)劃生育管理2010年3月10日水富縣人民醫(yī)院與縣衛(wèi)生局簽訂《水富縣衛(wèi)生系統(tǒng)2010年流動(dòng)人口計(jì)劃生育工作目標(biāo)管理責(zé)任書》，根據(jù)簽訂的內(nèi)容，加強(qiáng)了本單位的常住人口、已婚育齡婦女管理，清理了單位職工房屋出租、出借情況，無(wú)計(jì)劃生育假手術(shù)、假證明和胎兒性別鑒定的情況發(fā)生，并按時(shí)上報(bào)有關(guān)工作。我院圍繞醫(yī)療質(zhì)量工作，召開 “醫(yī)療安全工作會(huì)”，查找安全隱患，制訂醫(yī)療安全措施。二、活動(dòng)范圍及主題 全院各科室。（三）繼續(xù)貫徹落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)?2009?51號(hào)），加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制?！缎l(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)?2010?7號(hào)）等相關(guān)規(guī)范性文件，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)理管理。（七）貫徹實(shí)施《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《關(guān)于加強(qiáng)全國(guó)合理用藥監(jiān)測(cè)工作的通知》、《中國(guó)國(guó)家處方集》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)?2009?38號(hào)）等法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件，積極推進(jìn)臨床合理用藥。、建立醫(yī)院感染信息報(bào)告制度，做到出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理，最大限度地降低醫(yī)院感染對(duì)患者造成的危害。確保安全生產(chǎn)資金落實(shí)到位。醫(yī)院繼續(xù)加強(qiáng)管理，進(jìn)一步完善質(zhì)量、安全管理體系，并組織媒體開展宣傳報(bào)道活動(dòng)。六、工作領(lǐng)導(dǎo)小組組 長(zhǎng)：李軍義 院 長(zhǎng)副 組 長(zhǎng)：許敏霞 黨支部書記、副院長(zhǎng)陳 堅(jiān) 副院長(zhǎng) 馬立貴 副院長(zhǎng)成 員：曹麗萍 辦公室主任王曉榮 財(cái)務(wù)科主任宋繼武 藥械科主任兼醫(yī)務(wù)科副主任 韓金蘭 護(hù)理部主任 孟 寧 總務(wù)科主任 王紅英 內(nèi)兒科主任 齊金軍 外骨科主任 竇海麗 婦產(chǎn)科主任 朱振華 急診科主任馬漢君 針灸理療康復(fù)科主任 田琴慧 針灸理療康復(fù)科護(hù)士長(zhǎng) 王 梅 婦產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng) 崔曉燕 急診科護(hù)士長(zhǎng) 張瑞霞 外骨科護(hù)士長(zhǎng) 楊春燕 內(nèi)兒科護(hù)士長(zhǎng) 楊森虎 麻醉科主任 王學(xué)升 口腔科主任 馬文智 放射科主任 馬秀蘭 B超心電室主任 張有智 檢驗(yàn)科主任 安玉梅 供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng) 司銀香 麻醉科護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，曹麗萍同志兼任辦公室主任。2010年衛(wèi)生部醫(yī)政司擬在全國(guó)17個(gè)大城市50家三甲醫(yī)院完成建設(shè)骨質(zhì)疏松診療技術(shù)協(xié)作基地，經(jīng)中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)來(lái)我院考察，認(rèn)為我院骨質(zhì)疏松科條件最為成熟，七月底已成為中西部首家掛牌醫(yī)院。全面實(shí)現(xiàn)“醫(yī)療質(zhì) 量萬(wàn)里行”活動(dòng)目標(biāo)，需要全院各科室及全體工作人員的共同努力，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，克服松懈情緒，采取有效措施，認(rèn)真做好再宣傳、再發(fā)動(dòng)工作，進(jìn)一步加大宣傳、指導(dǎo)、培訓(xùn)和檢查力度，不斷強(qiáng)化醫(yī)院全體工作人員的質(zhì)量、安全意識(shí)，確?；顒?dòng)取得實(shí)效。四、活動(dòng)步驟（一）動(dòng)員部署（2011年6月）。，做好臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)工作，開展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育和培訓(xùn)工作。（八）進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的安全管理，保障醫(yī)療安全。（六）繼續(xù)做好醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理?！都痹\科建設(shè)與管理指南（試行）》、《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）》及《中醫(yī)醫(yī)院婦科等11個(gè)臨床科室建設(shè)與管理指南（試行）》等文件要求，進(jìn)一步加強(qiáng)急診科等重點(diǎn)特色?？坪椭攸c(diǎn)部門的建設(shè)和管理，做到人員、設(shè)備、設(shè)施配備與其功能、任務(wù)相適