【正文】 發(fā)包人代表（簽章）： 日期： 日期：造價(jià)人員（簽章）： 承包人代表（簽章）： 日期：注：綜合單價(jià)調(diào)整應(yīng)附調(diào)整依據(jù)。（表—13—5）索賠與現(xiàn)場(chǎng)簽證計(jì)價(jià)匯總表工程名稱： 標(biāo)段： 第 頁(yè) 共 頁(yè)序號(hào)簽證與索賠項(xiàng)目名稱計(jì)量單位數(shù)量單價(jià)（元）合價(jià)（元）索賠及簽證依據(jù)本頁(yè)小計(jì)合計(jì)注：簽證及索賠依據(jù)是指經(jīng)雙方認(rèn)可的簽證單和索賠依據(jù)的編號(hào)。 □此項(xiàng)簽證因無(wú)計(jì)日工單價(jià)，金額為（大寫(xiě)） （小寫(xiě) ）。序號(hào)名 稱實(shí)際金額（元）申請(qǐng)金額（元）復(fù)核金額（元）備注1累計(jì)已完成的合同價(jià)款2累計(jì)已實(shí)際支付的合同價(jià)款3本周期合計(jì)完成的合同價(jià)款本周期已完成單價(jià)項(xiàng)目的金額本周期應(yīng)支付的總價(jià)項(xiàng)目的金額本周期已完成的計(jì)日工價(jià)款本周期應(yīng)支付的安全文明施工費(fèi)本周期應(yīng)增加的合同價(jià)款4本周期合計(jì)應(yīng)扣減金額本周期應(yīng)抵扣的預(yù)付款本周期應(yīng)扣減金額5本周期應(yīng)支付的合同價(jià)款附：上述4詳見(jiàn)附件清單。（表—19）最終結(jié)清支付申請(qǐng)（核準(zhǔn)）表工程名稱： 標(biāo)段： 編號(hào)：致： （發(fā)包人全稱） 我方于 至 期間已完成了缺陷修復(fù)工作，根據(jù)施工合同的約定，現(xiàn)申請(qǐng)支付最終結(jié)清合同款額為（大寫(xiě)） （小寫(xiě) ），請(qǐng)予核準(zhǔn)。（表—21）承包人提供主要材料和工程設(shè)備一覽表（適用于造價(jià)信息差額調(diào)整法）工程名稱： 標(biāo)段： 第 頁(yè) 共 頁(yè)序號(hào)名稱、規(guī)格、型號(hào)單位數(shù)量風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)（%）基準(zhǔn)單價(jià)（元）投標(biāo)單價(jià)（元）發(fā)承包人確認(rèn)單價(jià)（元）備注注：“投標(biāo)單價(jià)”欄的內(nèi)容，投標(biāo)人在投標(biāo)時(shí)自主確定投標(biāo)單價(jià)?！跖c實(shí)際施工情況相符，具體金額由造價(jià)工程師復(fù)核?！跬猓Ц稌r(shí)間為本表簽發(fā)后的15天內(nèi)。 ，由承包人填報(bào)，發(fā)包人、監(jiān)理人、造價(jià)咨詢?nèi)恕⒊邪烁鞔嬉环?。（表?3—2）專業(yè)工程暫估價(jià)及結(jié)算價(jià)表工程名稱： 標(biāo)段： 第 頁(yè) 共 頁(yè)序號(hào)工程名稱工程內(nèi)容暫估金額（元）結(jié)算金額（元）差額177。1. 封面 工程招標(biāo)工程量清單 招 標(biāo) 人： （單位蓋章） 造價(jià)咨詢?nèi)耍? （單位蓋章） 年 月 日 （封—1） 工程招標(biāo)控制價(jià) 招 標(biāo) 人： （單位蓋章） 造價(jià)咨詢?nèi)耍? （單位蓋章） 年 月 日 （封—2） 工程投 標(biāo) 總 價(jià) 投 標(biāo) 人： （單位蓋章） 年 月 日 （封—3） 工程竣工結(jié)算書(shū) 發(fā) 包 人： （單位蓋章） 承 包 人： （單位蓋章） 造價(jià)咨詢?nèi)耍? （單位蓋章） 年 月 日 （封—4） 工程 編號(hào)：XXX[2XXX]XX號(hào)工程造價(jià)鑒定意見(jiàn)書(shū) 造價(jià)咨詢?nèi)耍? （單位蓋章） 年 月 日 （封—5）2. 扉頁(yè) 工程招標(biāo)工程量清單招 標(biāo) 人： 造價(jià)咨詢?nèi)耍? （單位蓋章） （單位資質(zhì)專用章）法定代表人或其授權(quán)人： 法定代表人 （簽字或蓋章） 或其授權(quán)人： （簽字或蓋章）編 制 人： 復(fù) 核 人： （造價(jià)人員簽字蓋專用章） （造價(jià)工程師簽字蓋專用章）編 制 時(shí) 間： 年 月 日 編 制 時(shí) 間： 年 月 日（扉—1） 工程招標(biāo)控制價(jià)招標(biāo)控制價(jià)（小寫(xiě)）： （大寫(xiě)）： 招 標(biāo) 人： 造價(jià)咨詢?nèi)耍? （單位蓋章） （單位資質(zhì)專用章）法定代表人或其授權(quán)人： 法定代表人 （簽字或蓋章） 或其授權(quán)人： （簽字或蓋章）編 制 人： 復(fù) 核 人： （造價(jià)人員簽字蓋專用章） （造價(jià)工程師簽字蓋專用章）編 制 時(shí) 間： 年 月 日 編 制 時(shí) 間： 年 月 日（扉