【正文】 完成院部安排的各項任務(wù)未完成6積極參加院內(nèi)各類會議或業(yè)務(wù)學習缺1人扣５元/人7疑難危重病人手術(shù)麻醉有上級醫(yī)師指導未執(zhí)行扣10元/次8參加較大手術(shù)術(shù)前討論，確定手術(shù)麻醉方案及操作者未做到扣５元9麻醉知情同意書未做到扣５元10術(shù)前、術(shù)后訪視病人未做到扣5元11認真進行術(shù)前談話, 負責接送手術(shù)病人未執(zhí)行　／次扣5元12術(shù)中密切觀察病情, 認真填寫手術(shù)麻醉記錄不合格／次扣5元不寫記錄扣1分/例扣20元13手術(shù)室各種麻醉、搶救設(shè)備完好率100%未做到14保證醫(yī)療安全，醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況未做到15急救物品藥品完好缺一項扣10元16完善各項登記、交接班登記、危重病人搶救登記每漏一例扣3元/次17備班及院內(nèi)急會診經(jīng)電話通知，及時到崗未做到扣10元/次婦產(chǎn)科工作質(zhì)量考核標準序號項 目指 標科室考核個人考核１三日確診率≥95%每下降1%2病歷（包括急診留觀病歷）甲級率≥90％下降1% 按病歷書寫規(guī)定執(zhí)行3手術(shù)前后診斷符合率≥90%下降1% 4無菌手術(shù)切口感染率% 5門診處方書寫合格率≥98%下降2%不合格扣1元/份6三基考試100%合格下降5%按三基考試規(guī)定執(zhí)行7執(zhí)行首診負責制推諉病人扣1分/次扣30元/次8危重病人有醫(yī)務(wù)人員護送檢查、住院未執(zhí)行一次?。慰?0元9疑難危重病人12h內(nèi)有上級醫(yī)師查房未執(zhí)行一次扣10元/次10住院病歷24小時完成未做到扣10元11首次病程8小時完成未做到扣10元12三級醫(yī)師查房制度少一次扣5元13疑難危重病人及突然死亡病例，及時科內(nèi)討論、會診并向醫(yī)務(wù)科匯報未執(zhí)行一次?。慰?0元14嚴格手術(shù)分級管理審批制度未執(zhí)行／次扣20元15門診病歷合格, 出院病人在門診病歷上有出院小結(jié)不合格扣2元不寫病歷扣10元16傳染病漏報0甲類扣2分/例扣100元/例乙類扣5元/例17院內(nèi)感染漏報1人扣5元/次18完善交接班登記、危重病人搶救登記、出院登記每漏一例扣3元/次19急救物品藥品完好缺一項扣10元20醫(yī)療事故差錯糾紛按《醫(yī)療事故差錯糾紛規(guī)定》執(zhí)行按《醫(yī)療事故差錯糾紛規(guī)定》執(zhí)行21投訴有責任責任難分無責任不扣分22完成院部安排的各項任務(wù)未完成23積極參加院內(nèi)各類會議或業(yè)務(wù)學習缺1人24備班及院內(nèi)急會診電話通知，及時到崗未做到一次扣10元/次五官、中醫(yī)科工作質(zhì)量考核標準序號項 目指 標科室考核個人考核１三日確診率≥95%下降1%2病歷甲級率≥90％下降1% 按病歷書寫規(guī)定執(zhí)行3手術(shù)前后診斷符合率≥90%下降1% 4無菌手術(shù)切口感染率% 5門診處方書寫合格率≥98%下降2%不合格扣1元/份6三基考試100%合格下降5%按三基規(guī)定執(zhí)行8住院病歷24小時完成未做到扣10元9首次病程8小時完成未做到扣10元7執(zhí)行首診負責制推諉病人扣1分/次扣30元/次8危重病人有醫(yī)務(wù)人員護送檢查、住院未執(zhí)行一次?。慰?0元9疑難危重病人12h內(nèi)有上級醫(yī)師查房未執(zhí)行一次扣10元/次10三級醫(yī)師查房制度少一次扣5元11疑難危重病人或突然死亡病例，及時討論、會診并向醫(yī)務(wù)科匯報未執(zhí)行一次　／次扣20元12嚴格手術(shù)分級管理審批制度未執(zhí)行／次扣20元13門診病歷合格, 出院病人在門診病歷上有出院小結(jié)不合格扣2元不寫病歷扣10元14傳染病漏報0甲類扣2分/例扣100元/例乙類扣5元/例15院內(nèi)感染每漏報1人扣5元/次16完善各項登記、交接班登記、危重病人搶救登記、出院登記每漏一例扣3元/次17急救物品藥品完好缺一項扣10元18醫(yī)療事故差錯糾紛按《醫(yī)療事故差錯糾紛規(guī)定》執(zhí)行按《醫(yī)療事故差錯糾紛規(guī)定》執(zhí)行19投訴有責任責任難分無責任不扣分20完成院部安排的各項任務(wù)未完成21參加院內(nèi)各類會議或業(yè)務(wù)學習缺1人22備班及院內(nèi)急會診經(jīng)電話通知，及時到崗未做到扣10元/次康復科質(zhì)量考核標準序號項 目指 標科室考核個人考核1醫(yī)療事故差錯糾紛按《醫(yī)療事故差錯糾紛規(guī)定》執(zhí)行按《醫(yī)療事故差錯糾紛規(guī)定》執(zhí)行2投訴有責任責任難分無責任不扣分3完成院部安排的各項任務(wù)未完成4積極參加院內(nèi)各類會議或業(yè)務(wù)學習缺1人5備班及院內(nèi)急會診經(jīng)電話通知，及時到崗未做到扣10元/次6完善各項登記每漏一例扣3元/次7診斷報告字跡清楚，書寫規(guī)范，無漏項。4. 醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)當準確、清楚，每項醫(yī)囑應(yīng)當只包含一個內(nèi)容，并注明下達時間，應(yīng)當具體到分鐘。五、上級醫(yī)師日常查房記錄要求：1. 病?；颊呙刻臁⒉≈夭∪酥辽偃靸?nèi)、病情穩(wěn)定病人五天內(nèi)必須有上級醫(yī)師查房記錄。3. 主訴體現(xiàn)癥狀、部位、時間；能導出第一診斷。 靈武市醫(yī)院處方點評細則及評分標準項 目點 評 內(nèi) 容備 注扣分及原因處 方 規(guī) 格處方規(guī)格正確、各類處方區(qū)分明確（5分）內(nèi)容完整規(guī)范處方楣欄填寫齊全（10分）患者姓名、性別、年齡（嬰兒要注明月齡、體重）、科別、病室、床位號、住院號、開具日期等（一項不完整扣2分）。 二、制定科室護理質(zhì)量管理目標、工作制度、護理人員崗位職責、工作流程及考核標準、質(zhì)量獎懲制度，使質(zhì)量責任落實到人。對科室質(zhì)量控制考核自查存在的問題，要科室質(zhì)量控制小組會議上做出小結(jié)，并提出整改措施和處罰意見。四、定期組織科室人員學習醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質(zhì)量意識。三、在自我檢查，自我管理中，發(fā)現(xiàn)問題自行糾正。如有修改，必須在修改處簽名。2）. 對病重患者至少二天記錄一次病程記錄。5. 術(shù)后首次病程記錄要及時完成。討論記錄應(yīng)在討論當日完成，并經(jīng)科主任、上級醫(yī)師簽字確認后納入病歷。5%未做到一次扣5元/次12麻醉藥及精神藥品管理規(guī)范未做到一次扣2分/次扣50元13基本用藥保證供應(yīng),特殊藥品及時采購未做到一次扣5元14藥品采購保管領(lǐng)發(fā)有專人負責，無假劣藥品未做到一次扣1分/次假藥扣100元劣藥扣10元15庫存藥品賬目相符未做到一次扣1分/次扣20元16調(diào)配人、發(fā)藥人均在處方上簽字。十、出院記錄：1. 內(nèi)容包括：主訴、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過、出院情況、出院診斷、出院醫(yī)囑，康復指導與出院隨訪復診意見等的重點摘錄。1. 術(shù)前要有手術(shù)者、麻醉師查看病人的記錄。6. 體格檢查項目齊全；要求全面、系統(tǒng)地進行記錄。藥物劑型清楚（5分）中文藥品的劑型寫在中文藥品名稱后面，英文藥品的劑型，用英文寫在英文藥品名稱前面，應(yīng)注明含量；一種藥品名稱和劑型的中英文不得混用。 五、對護理病歷書寫質(zhì)量進行環(huán)節(jié)和終末質(zhì)量評估，及時反饋檢查情況以及時整改，每月總結(jié)上報護理部。 科室質(zhì)量控制小組組成組 長： 成 員： 科室質(zhì)量控制小組職責科室質(zhì)量控制小組是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責任人?？剖屹|(zhì)控小組職責如下：一、各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組由科主任、護士長和其他相關(guān)人員35人組成。 六、每月將檢查問題向護士長反映，有針對性的對個人進行的指導，定時組織科室護士討論護理質(zhì)量，反饋科室自查、院級檢查發(fā)現(xiàn)的問題，提出整改措施，不斷修改補充工作制度及工作流程，確保護理質(zhì)量持