【正文】 進餐，酌情關(guān)門窗，必要時遮擋病人。 ⊙撤污中單，橡膠單去塵后搭在病人身上，撤污大單，床墊去塵。2．操作中要注意節(jié)力原則；動作輕柔、幅度小，避免灰塵飛揚。3．檢查病人口腔粘膜、舌苔等。20．整理床單元。2．病人的清潔習(xí)慣、水溫、護膚用品等，對清潔知識的了解程度。12．換水、盆及毛巾，擦洗會陰或會陰沖洗。3．未沾濕被褥。（1）洗頭車法 頭枕于頭托上。2．運用節(jié)力原則。 ⊙注入10m1空氣，用聽診器在胃部能聽到氣過水聲。3．昏迷病人插管時先將頭后仰，插入10～15cm后將頭前傾，下頜盡量靠近胸骨，再插入胃管。 ⊙檢查各銜接部位是否漏氣，氧氣流出是否通暢。4．停止用氧⊙用紗布包裹鼻塞拔出。15考核者簽名 ＿＿＿＿＿ 考核日期＿＿＿＿＿ 護理技術(shù)操作考核表考核項目：霧化吸入科室＿＿＿＿＿ 姓名＿＿＿＿＿ 得分＿＿＿＿＿ 項 目內(nèi) 容分 值扣 分目 的（5分）1．使藥液吸入呼吸道，達到解痙、祛痰、消除炎癥等治療效果。6．打開霧化開關(guān)，調(diào)節(jié)霧量。3．病人30分鐘內(nèi)無進食，活動，冷、熱敷，洗澡，坐浴，灌腸及情緒激動等。 ⊙3分鐘取出，擦凈肛門。5評 價（15分）1．病人配合，了解測量的注意事項。7．聽診器置于肱動脈搏動處，一手稍加固定。2．上卷衣袖松緊適宜，注意病人保暖。（15分）3． 協(xié)助病人取舒適體位，倒溫開水，確認病人服下。4．環(huán)境：清潔，遮擋病人。8．備齊用物推車至床旁 ⊙三查七對。3．對長期皮下或肌內(nèi)注射者，應(yīng)建立輪流交替注射部位的計劃，以減少硬結(jié)發(fā)生，促進藥物充分吸收。14流 程（60分）1．檢查無菌包名稱，有效期。11．選擇靜脈： ⊙穿刺部位肢體下墊小枕。3．正確掌握注入藥液的速度。5．加入藥物。14．調(diào)節(jié)滴速，觀察，記錄。5評 估（10分）1．病人的病情、生命體征、腸道病變部位、臨床診斷、肛周皮膚及黏膜情況。10．注入溫開水510毫升，夾管。2．根據(jù)病人的意識狀態(tài)、心理狀況及理解程度，講解操作目的。13．擦凈肛門。5評 估（10分）1．病人的病情、意識狀態(tài)、生命體征、腹脹及肛周皮膚黏膜情況。11．觀察病人及排氣情況。10準 備（5分）1．護士：儀表端莊，衣帽整潔，戴好口罩，洗手。15．整理床單元成暫空床。2．用物：平車(上置以被單和橡膠單包好的墊子和枕頭)，帶套的毛毯或棉被，必要時備氧氣袋、輸液架、木板和中單。4．搬運過程中注意觀察病情變化，顱腦損傷、頜面部外傷及昏迷的病人，應(yīng)將頭偏向一側(cè)。5．彎盤靠近會陰處。 14 流 程（60分）1．備齊用物至床旁，向病人解釋。12．松開平車剎車，推至指定地點。5評 估（10分）1．病人的病情、治療、體重與軀體活動能力。11．前胸不得外露。15考核者簽名＿＿＿＿＿ 考核日期＿＿＿＿＿ 護理技術(shù)操作考核表考核項目：輪椅運送法科室＿＿＿＿＿ 姓名 ＿＿＿＿＿ 得分＿＿＿＿＿ 項 目內(nèi) 容分 值扣 分目 的（5分）護送不能行走的病人。7．顯露肛門，插管15～18cm。5評 價（15分）1．執(zhí)行查對制度，無差錯。9．去夾，固定。2． 關(guān)心病人，注意病人保暖，維護病人隱私。6．抽吸藥液，連接肛管，潤滑肛管前端。5評 價（15分）1．嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則和查對制度?！压潭ㄡ槺?，覆蓋針眼，頭皮針軟管盤曲固定。14流 程（60分）1．根據(jù)醫(yī)囑，抄輸液卡。3．根據(jù)病情及藥物性質(zhì)，掌握注藥速度并隨時聽取病人主訴。 ⊙拉平上層無菌巾，上、下層邊緣對齊。4．病人取合適的體位，局部保暖，使靜脈充盈。9．安置病人于舒適位,整理床單元.10．終末處理。 ⊙將上層無菌巾扇形折疊打開，開口邊向外。3．注射法：用于不能或不宜口服的藥物；不能或不宜作靜脈注射，而需迅速發(fā)生療效或藥量大的藥物。⑵液體藥：搖勻藥液；一手持量杯，拇指置于所需刻度，使其刻度與視線平；另一手將藥瓶有瓶簽的一面朝上，倒藥液至所需刻度；將藥液倒入藥杯；用濕紗布擦凈瓶口，放藥瓶回原處；油劑、按滴計算的藥液或藥量不足1ml時，于藥杯內(nèi)倒入少許溫開水，用滴管吸取藥液。2．偏癱病人應(yīng)在健側(cè)手臂測血壓。3．取合適體位，暴露一臂，手掌向上伸直肘部。發(fā)現(xiàn)體溫與病情不相符時，可重新測量，必要時做肛溫、口溫對照。 ⊙8～10分鐘取出。3．病人感覺舒適，達到治療目的。2．用物帶至床邊，向病人解釋。5評 價（15分）1．熟練安裝、使用氧氣表及各附件。面罩給氧⊙核對床號、姓名，再次解釋?！汛蜷_總開關(guān)，清潔氣門，迅速關(guān)好總開關(guān)。13．終末處理。 ⊙自鼻孔輕輕插入。3．洗發(fā)時，用指腹按摩頭皮避免指甲接觸頭皮。5流 程（60分）1．備齊用物至床旁，向病人解釋。四肢有外傷時，先脫健側(cè)衣褲后脫患側(cè)，穿時反之。8．換水、盆及毛巾擦洗胸腹、背、臀等?？己苏吆灻撸撸撸撸? 考核日期＿＿＿＿＿ 護理技術(shù)操作考核表考核項目：床 上 擦 浴科室＿＿＿＿＿ 姓名 ＿＿＿＿＿ 得分＿＿＿＿＿ 項 目內(nèi) 容分 值扣 分目 的（5分）1．維持皮膚清潔。15．溫開水漱口。10準 備(5分)1．護士：儀表端莊，衣帽整潔，戴好口罩，洗手，必要時戴手套。8．安置病人于舒適位。 ⊙鋪近側(cè)床基。2．促進病人舒適，預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥。6．套被套 ⊙將被套中縫對齊床中線后散開；打開被套上層至1/3處。3．檢查床部件有無損壞、松動；床單、被套大小是否合適；是否需要增減被褥或調(diào)節(jié)室溫。 ⊙蓋被頭平床頭。5評 估（10分）1．檢查床部件有無損壞、松動。⊙掀開另一只手套袋口，戴好手套的手指插入另一只手套的反折面，取出手套。2．無菌手套的大小。7．雙手持無菌巾上層兩角外面抖開(橫折法雙手持無菌巾橫中線外面)。1051010101051051515555注 意事 項（5分）1．手不可觸及包布內(nèi)面。2．環(huán)境：見無菌技術(shù)操作原則。 ⊙手持溶液瓶，瓶簽向手心。5．無菌持物鉗及無菌罐定期更換，無菌容器定期消毒。10準 備（5分）1．護士：儀表端莊，衣帽整潔，戴好口罩、洗手，修剪指甲、取下手表等。3．打開無菌罐的上半蓋，手未觸及蓋的內(nèi)面。2．操作環(huán)境是否整潔、寬敞。 ⊙蓋好瓶塞。 ⊙一手托住無菌包，在包布外抓住包內(nèi)物品，系帶夾于指縫中。5評 估(10分)1．無菌包內(nèi)的物品名稱及使用目的。12．開口處向上兩折，兩側(cè)邊緣向下一折。3．用物：無菌手套包(內(nèi)有無菌滑石粉)、彎盤。10555828268862105注 意事 項（5分）1．手套袋系帶及滑石粉不能污染手套袋內(nèi)面。2．用物：床墊、棉胎或毛毯、枕芯、大單、被套、枕套、護理車。8．終末處理。(3)床邊用物：輸液架、吸痰器、氧氣筒或中心供氧裝置、胃腸減壓器等。 8．移回床旁桌，床旁椅放于背門床側(cè)。5．必要時協(xié)助排便。 ⊙依次將大單、橡膠單、中單拉平鋪好。3．中單要遮蓋橡膠單，避免橡膠單與病人皮膚直接接觸。4．取出假牙，溫開水漱口。21．終末處理。3．關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室溫，遮擋病人，必要時協(xié)助排便。13．換水、盆及毛巾洗下肢。4．運用節(jié)力原則。 (2)馬蹄形枕法 將橡膠單包裹的馬蹄形枕突起處置于病人頸部，下端置于污水桶中。 15考核者簽名＿＿＿＿＿ 考核日期＿＿＿＿＿ 護理技術(shù)操作考核表考核項目：鼻 飼科室＿＿＿＿＿ 姓名＿＿＿＿＿ 得分＿＿＿＿＿ 項 目內(nèi) 容分 值扣 分目 的（5分）對不能由口進食或拒絕進食的病人補充營養(yǎng)、進行治療。 ⊙將胃管末端放入盛水的碗中，無氣體逸出。拔管后注意觀察病人進食情況?！殃P(guān)流量表開關(guān)。1221112422222423255555流 程（60分）⊙關(guān)氧氣（關(guān)流量表,關(guān)總開關(guān)；打開流量表放余氣后關(guān)好）。2．濕化呼吸道。7．將口含嘴放入病人口中，指導(dǎo)病人深呼吸。4．解釋目的、注意事項及配合方法。4．擦凈體溫表。2．體溫表放置位置正確，固定良好。8．打開水銀槽開關(guān)，關(guān)閉輸氣球氣門。3．放氣均勻，測量結(jié)果正確。（10分）4． 收回藥杯，清潔藥盤。10準 備（5分）1．護土：儀表端莊，衣帽整潔，戴好口罩，洗手。 ⊙向病人解釋幫助其取舒適體位。 4．對于過于消瘦或腹部皮下注射時，可捏起局部組織進針。2．打開無菌巾包⊙將無菌包放于清潔，干燥平坦處。 ⊙距穿刺點上方6cm左右處扎止血帶；囑病人握拳。15考核者簽名＿＿＿＿＿ 考核日期＿＿＿＿＿ 護理技術(shù)操作考核表考核項目：靜脈輸液科室＿＿＿＿＿ 姓名＿＿＿＿＿ 得分＿＿＿＿＿ 項 目內(nèi) 容分 值扣 分目 的（5分）1．糾正水、電解質(zhì)失衡，維持酸堿平衡。6．檢查輸液器袋無漏氣，將輸液管和通氣管插入瓶內(nèi)，塑料袋保留在穿刺針上。15．安置病人于舒適位，整理床單元。2．病人的意識狀態(tài)、心理狀況及理解程度，解釋操作目的。11．衛(wèi)生紙包裹肛管輕柔拔出置于彎盤內(nèi)。3．囑病人排便。14．保留灌腸液5～10分鐘(少量可保留1020分鐘)；15．協(xié)助排便，撤去一次性中單。2．根據(jù)病人的心理狀況及理解程度，講解操作目的。12．彎盤置于臀旁。2．用物：輪椅，根據(jù)季節(jié)備保暖用品，必要時備軟枕，別針四根。16．推病人去目的地。14流 程（60分）1．備齊用物到床旁，移開床旁椅。5評 價（15分）1．搬運輕、穩(wěn)、準確，病人安全、舒適、無損傷。6．按無菌操作打開無菌包,取出治療碗、鑷子各一把，無菌持物鉗夾取無菌棉球于治療碗中，倒消毒溶液浸濕棉球。2．用物：治療盤內(nèi)備無菌導(dǎo)尿包(內(nèi)裝治療碗和彎盤、導(dǎo)尿管、小藥杯、內(nèi)盛棉球、血管鉗、鑷子、潤滑油棉球、標本瓶、洞巾)、治療碗(內(nèi)盛消毒液棉球、血管鉗或鑷子)、彎盤、手套或指套、無菌手套、無菌持物鉗和容器、消毒溶液、尿袋、生理鹽水，一次性注射器，另備一次性中單、便盆及便盆布。11．整理床位。15考核者簽名＿＿＿＿＿ 考核日期＿＿＿＿＿ 護理技術(shù)操作考核表考核項目：平車運送法科室＿＿＿＿＿ 姓名＿＿＿＿＿ 得分＿＿＿＿＿ 項 目內(nèi) 容分 值扣 分目 的（5分）運送不能行走的病人。10．圍兩臂成袖筒，別針腕部固定。3．注意病人保暖，維護病人隱私。6．潤滑肛管。4．灌腸禁忌證：急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴重心血管疾病。8．顯露肛門，插管7～10cm。5評 價（15分）1． 劑量準確，達到預(yù)期目的。5．墊小枕、一次性中單，抬高臀部l0cm，彎盤置臀旁。4．留置針穿刺要選擇彈性好、走向直的靜脈，留置針一般留置3～5天，如穿刺部位及靜脈走向出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等現(xiàn)象應(yīng)立即拔管，及時處理。 ⊙松開止血帶，放開輸液管，觀察溶液點滴是否通暢。2．用物：治療盤內(nèi)放置止血帶、棉簽、消毒液、一次性輸液器、血管鉗、輸液貼、彎盤、液體及藥物，輸液卡、輸液架、可備靜脈留置針1套。2．長期注射者要有計劃地使用血管，一般先四肢遠端后近端，充分保護靜脈。 ⊙抽吸藥液(三次消毒)，排氣，放入無菌盤內(nèi)。3．病人的心理狀態(tài)、合作程度。⊙注射畢用干棉簽按壓針眼，拔針，按壓片刻。7．鋪盤： ⊙雙手持無菌巾上層兩角的外面雙折鋪于治療盤上。2．皮下注射法：用于預(yù)防接種；注入小劑量藥物，需在一定時間內(nèi)發(fā)生藥效，而不宜口