【正文】 重心，狠抓制度落實(shí)，規(guī)范醫(yī)院建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，進(jìn)一步提高了我院的醫(yī)療質(zhì)量，現(xiàn)向市局領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)如下： 一、夯實(shí)基礎(chǔ)，務(wù)實(shí)創(chuàng)新，提升醫(yī)療質(zhì)量（一）環(huán)節(jié)質(zhì)量控制為主，終末質(zhì)量控制為輔，提升醫(yī)療質(zhì)量；2008年，醫(yī)務(wù)科本著推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)根據(jù)過去工作中調(diào)整思路，改變措施，將，醫(yī)療質(zhì)量控制采取終末控制成效不顯著導(dǎo)致始終管理落后于臨床工作的局面的情況，及時(shí)召開專題工作會(huì)議，報(bào)請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)，調(diào)整了醫(yī)療質(zhì)量控制措施，刪采取環(huán)節(jié)質(zhì)量控制為主，終末質(zhì)量控制為輔的工作原則，對(duì)臨床工作中的問題采取“發(fā)現(xiàn)一個(gè)問題、解決一個(gè)問題、防范一個(gè)問題”的、始終堅(jiān)持發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)“舉一反三”的原則。（二）對(duì)病歷質(zhì)量進(jìn)行適時(shí)監(jiān)控和不定期評(píng)估由醫(yī)務(wù)科等業(yè)務(wù)部門按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，嚴(yán)格病案管理，完善管理制度，確保病歷妥善保存和利用；嚴(yán)格要求醫(yī)護(hù)人員遵守《山東省醫(yī)療護(hù)理文書書寫基本規(guī)范》，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員書寫病歷資料的基本功訓(xùn)練，并經(jīng)常配合醫(yī)務(wù)處等職能部門深入科室適時(shí)監(jiān)控病歷書寫質(zhì)量，不定期對(duì)各科室病歷質(zhì)量進(jìn)行綜合評(píng)估，將病歷質(zhì)量與醫(yī)師定期考核、年度述職、晉級(jí)、晉職掛鉤。針對(duì)今年工作重點(diǎn)抽考了護(hù)士長(zhǎng)核心制度、晨間護(hù)理交班流程與床頭交班流程的內(nèi)容。制作了多項(xiàng)溫馨提示牌及護(hù)理標(biāo)識(shí)牌、壁櫥標(biāo)簽、高危藥物的各項(xiàng)標(biāo)示、皮試登記本、皮試協(xié)議書、液體查對(duì)本、口頭醫(yī)囑執(zhí)行記錄本等，效果良好。2008年醫(yī)院集團(tuán)在市局領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，努力進(jìn)取、改革創(chuàng)新，使醫(yī)院集團(tuán)的醫(yī)政工作水平達(dá)到了一個(gè)前所未有的高度，取得了豐厚的成果。 （三）加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過程控制，確保工作安全、高效開展了《查隱患，定措施，保安全》大討論活動(dòng)?，F(xiàn)全院護(hù)理人員中本科學(xué)歷50人，占20 %；?？茖W(xué)歷136人，占46%；中專學(xué)歷108人，占34 %；全院高級(jí)職稱 11人，% ，中級(jí)職稱101人，%，初級(jí)職稱184人，%。醫(yī)務(wù)科工作簡(jiǎn)報(bào)08年3月開始制作的醫(yī)務(wù)科工作簡(jiǎn)報(bào)，是今年醫(yī)政工作中的又一大亮點(diǎn)，醫(yī)務(wù)科工作簡(jiǎn)報(bào)道目前已經(jīng)出版十期，主要內(nèi)容包括醫(yī)院集團(tuán)醫(yī)療指標(biāo)完成情況、常用醫(yī)療指標(biāo)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析、醫(yī)務(wù)科主要工作介紹、醫(yī)務(wù)科下月工作重點(diǎn)等幾大方面，每期都在醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)上公布，使廣大臨床科主任、醫(yī)護(hù)人員對(duì)本院的醫(yī)療指標(biāo)完成情況、醫(yī)務(wù)科工作都有了詳細(xì)的了解，增加了工作的透明度，得到了醫(yī)院集團(tuán)領(lǐng)導(dǎo)、市局督導(dǎo)檢查組、市局領(lǐng)導(dǎo)的高度認(rèn)可。下半年，醫(yī)務(wù)科根據(jù)工作進(jìn)度，以醫(yī)院集團(tuán)的名義組織進(jìn)行“三基技術(shù)大比武”活動(dòng)，活動(dòng)從擬定計(jì)劃、全員動(dòng)員、領(lǐng)導(dǎo)小組成立、考核小組成立、外調(diào)試題、外請(qǐng)專家考評(píng)、考評(píng)完畢專家座談等各個(gè)環(huán)節(jié)均進(jìn)行了周密的部署，正式考核從08年11月份開始至12月初結(jié)束，集體考核項(xiàng)目為臨床基礎(chǔ)資料、晨間交接班、病例討論流程、查房流程等；個(gè)人考核項(xiàng)目除參加病歷評(píng)審、理論知識(shí)筆試以外，另參加淄博市衛(wèi)生局統(tǒng)一要求的基本技能考核，在醫(yī)務(wù)科組織的本次活動(dòng)中，共有560余名醫(yī)護(hù)人員參加考試，有10人獲得一等獎(jiǎng)，20人獲得二等獎(jiǎng)，40人獲得三等獎(jiǎng)，集體項(xiàng)目共評(píng)出一等獎(jiǎng)2個(gè)，二等獎(jiǎng)4個(gè)，三等獎(jiǎng)6個(gè)。（五）加強(qiáng)醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范部門2008年連續(xù)舉辦了四期醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn)課，總計(jì)有2500人次參加培訓(xùn)，使廣大醫(yī)務(wù)人員初步認(rèn)識(shí)了醫(yī)患為什么要溝通，誰(shuí)來(lái)溝通，溝通什么和如何溝通等技巧，