【正文】 染工作計(jì)劃與實(shí)施方案為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，保證醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量，我院感染管理工作依據(jù)醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)，及二甲醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求，結(jié)合我院實(shí)際，制定本年度工作計(jì)劃并組織實(shí)施。遇有緊急問題隨時(shí)召開。充分發(fā)揮組織機(jī)構(gòu)的管理職能，并依據(jù)國家有關(guān)的法律、法規(guī)、開展工作。按時(shí)完成院感染中心布置的各項(xiàng)工作任務(wù)。二、做好院內(nèi)感染的日常監(jiān)測工作。七、在今年的醫(yī)院感染管理工作中取得了好的成績，我院被衛(wèi)生部評(píng)為2012年度全國醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查組織先進(jìn)單位。全院的手術(shù)、換藥器械都由供應(yīng)室清洗及滅菌。加強(qiáng)對(duì)院感專職人員、院感辦監(jiān)控醫(yī)師、院感檢驗(yàn)醫(yī)師的工作進(jìn)行指導(dǎo)，經(jīng)常深入各科室檢查消毒隔離的執(zhí)行情況，以及個(gè)人防護(hù)，無菌技術(shù)操作等。培訓(xùn)內(nèi)容有：多重耐藥菌的防控及監(jiān)測，醫(yī)院感染的概念，何謂職業(yè)暴露，發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)的局部處理，洗手的指征，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本概念及個(gè)人防護(hù)知識(shí)。加強(qiáng)抗生素合理使用的管理。（一級(jí)切口：%）%。二、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和消毒效果監(jiān)測：第二季度共監(jiān)測各類標(biāo)本280份，合格280份，%。其中：內(nèi)一科共出院342人，醫(yī)院感染2例，為上呼吸道感染，%。前三位細(xì)菌耐藥分析：（1）肺炎克雷伯菌：對(duì)頭孢類、環(huán)丙沙星、左氧沙星耐藥；對(duì)阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦高度敏感。%。無手術(shù)切口感染。五、存在問題及改進(jìn)措施個(gè)別科室在空氣采樣時(shí)標(biāo)本被污染，造成重復(fù)采樣，建議要加強(qiáng)工作責(zé)任心，規(guī)范采集標(biāo)本。%。%。外二科共出院301人，醫(yī)院感染2例，為上呼吸道感染1例，尿路感染式例，%，Ⅰ類切口感染“0”。本季度以呼吸道與尿路感染為多見，建議做好病房空氣消毒，及落實(shí)尿路感染控制措施。%。兒科共出院450人，其中新生兒136人，醫(yī)院感染率“0”。（3）肺炎克雷伯菌：對(duì)氨芐西林高度耐藥；對(duì)環(huán)丙沙星、左氧沙星敏感。%。其中%。前三位細(xì)菌耐藥分析：（1）大腸埃希菌：對(duì)頭孢類耐藥；對(duì)磷霉素、阿米卡星敏感。內(nèi)二科共出院329人，醫(yī)院感染3例，為上呼吸道感染，%。兒科共出院265人，無醫(yī)院感染病例，感染率“0”。%。四、病原體監(jiān)測：病原體監(jiān)測： 第一季度全院細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本送檢總數(shù)637份，細(xì)菌檢出總數(shù)87株，%，前三位病原菌分別是：大腸埃希菌16株，%；肺炎克雷伯菌13株，%；銅綠假單胞菌10株，%。病原學(xué)送檢4例，%。兒科共出院470人，其中新生兒105人，醫(yī)院感染率為“零”；普兒365人，上呼吸道感染1例，%。（一級(jí)切口：%）%。五、存在問題及改進(jìn)措施個(gè)別醫(yī)生是在使用抗生素后才做藥敏，建議臨床醫(yī)師對(duì)感染性疾病在使用抗生素之前進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，為合理使用抗生素提供科學(xué)依據(jù)。無Ⅰ類切口感染。三、抗菌素使用率監(jiān)測：%。配合醫(yī)院流程化管理，完善醫(yī)院感染的各項(xiàng)規(guī)章制度。四、加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心的管理。嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，盡量避免因職業(yè)暴露而受感染。在綜合性監(jiān)測的基礎(chǔ)上，對(duì)新生兒開展目標(biāo)性監(jiān)測。省內(nèi)培訓(xùn)內(nèi)容有：現(xiàn)代醫(yī)院感染學(xué)研究新進(jìn)展、現(xiàn)代微生物生態(tài)與醫(yī)院感染學(xué)研究五、加強(qiáng)對(duì)抗生素的管理及多重耐藥菌耐藥監(jiān)測。院 感 辦2012年1月13日昌江黎族自治縣人民醫(yī)院2012年醫(yī)院感染控制工作總結(jié)今年在院領(lǐng)導(dǎo)的正確和大力支持下，認(rèn)真貫徹衛(wèi)生部《手衛(wèi)生規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī)，加強(qiáng)醫(yī)院感染的預(yù)防與控制，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)消毒隔離措施，嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測及考核，為確保醫(yī)療安全，起到了積極的作用。加強(qiáng)多重耐藥菌的監(jiān)測管理，并按該防控預(yù)案進(jìn)行工作。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測各指標(biāo)控制在正常范圍。八、計(jì)劃在7月份對(duì)全院住院患者進(jìn)行一次現(xiàn)患率調(diào)查。每月至少一次。十三、根據(jù)人員變動(dòng)，重新調(diào)整醫(yī)院感染管理委員會(huì)成員。以及手術(shù)切口的監(jiān)測。消毒劑濃度每日檢測。使用中的消毒劑100份，全部合格。3.、進(jìn)一步完善有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度并對(duì)其落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。加強(qiáng)供應(yīng)室的管理，壓力蒸汽滅菌效果每周檢測一次，對(duì)滅菌物品每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次。三、加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)，無菌物品，使用消毒劑的監(jiān)測工作，全年共采集標(biāo)本1225份。七、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《消毒技術(shù)規(guī)范》，經(jīng)常監(jiān)督檢查各科室消毒隔離，醫(yī)療廢物的處置、分類情況，加強(qiáng)對(duì)一次性使用醫(yī)療器械使用后的管理工作，認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的交接工作。內(nèi)二科共出院327人，感染總數(shù)1例，均為上呼吸道感染，%外一科共出院392人，感染總數(shù)2例，均為二類切口道感，%。（3）銅綠假單胞菌：對(duì)頭孢噻肟鈉、美洛西林耐藥，對(duì)氨基糖苷類、喹諾酮類敏感。（一級(jí)切口：%）%。婦產(chǎn)科共出院634人，無醫(yī)院感染病例，感染率“零”。病原學(xué)送檢4例，送檢率80%。四、病原體監(jiān)測：病原體監(jiān)測： 第四季度全院細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本送檢總數(shù)679份，細(xì)菌檢出總數(shù)81株，%，前三位病原菌分別是：肺炎克雷伯菌15株，%；大腸埃希菌14株，%；銅綠假單胞菌7株，%。三、抗菌素使用率監(jiān)測：%。外一科共出院371人，無醫(yī)院感染病例。五、存在問題及改進(jìn)措施本季度醫(yī)院感染病例以輪狀病毒腸炎及呼吸道感染病例較多，希望各科做好病房的空氣消毒，經(jīng)常開窗通風(fēng)。四、病原體監(jiān)測：病原體監(jiān)測： 第一季度全院細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本送檢總數(shù)373份，細(xì)菌檢出總數(shù)51株，%，前三位病原菌分別是：大腸埃希菌12株，%；銅綠假單胞菌6株，%；產(chǎn)酸克雷伯菌3株，%。其中%。%。（3）金黃色葡萄球菌：對(duì)頭孢類、青霉素耐藥；對(duì)克林霉素、慶大霉素敏感。%。%。本季度以尿路感染為主，要求落實(shí)尿路感染控制措施。外二科共出院389人，醫(yī)院感染率“0”。%。（2）銅綠假單胞菌：對(duì)頭孢噻肟鈉、美洛西林耐藥，對(duì)氨基糖苷類、喹諾酮類敏感。 院感辦2013年7月12日2011年第一季度醫(yī)院感染監(jiān)測與分析一、醫(yī)院感染病例監(jiān)測第一