【正文】 施工總承包單位 項目負責人 專業(yè)承包單位 項目負責人 項目負責人 項目負責人 項目負責人 依據《建筑施工安全檢查標準》 JGJ59 檢查結果 安全 管理 文明 施工 腳手架 基坑 工程 模板 工程 高處 作業(yè) 施工 用電 物料提升機與施工升降機 塔式起重機與起重吊裝 施工 機具 滿分 （ 10 分） 滿分 （ 15分） 滿分 （ 10 分） 滿分 （ 10 分） 滿分 （ 10 分） 滿分 （ 10 分） 滿分 （ 10 分） 滿分 （ 10 分） 滿分 （ 10 分） 滿分 （ 5 分） 綜合得分 檢查時間 檢查人員 發(fā)生生產安全責任 發(fā)生日期 事故類型 事故等級 死亡人數 重傷人數 直接經濟 損 失 事故情況 監(jiān)管機構獎懲情況 獲表彰獎勵、通報 表揚情況 限期整改 （次數） 停工整改 （次數） 通報批評 （次數） 受行政處罰情況 施工單位對工程項目的檢查及整改情況 檢查次數 整改單（份數） 整改落實情況 項目自評結 果 （公章） 項目負責人（簽章）： 年 月 日 監(jiān)理單位審核意見 （公章） 總監(jiān)理工程師（簽章）： 年 月 日 建設單位審核意見 （公章） 項目負責人： 年 月 日 注： 附項目施工安全檢查評分表、企業(yè)檢查記錄、監(jiān)督機構獎懲單、發(fā)生事故報告等材料。 望批準。發(fā)現安全隱患整改仍不到位的，對有關工程建設責任主體的責任人按照規(guī)定權限和程序依法實施行政處罰。請予支持、配合。 （七）工程項目 施工 安全監(jiān)督資料歸檔 工程項目終止施工安全監(jiān)督后， 責任監(jiān)督員 應當整理匯總工程項目的施工安全監(jiān)督資料，包括監(jiān)督文書、抽查記錄、項目安全生產標準化自評材料等，形成工程項目的《施工安全監(jiān)督檔案》 （見附件 24），經科室負責人審定后歸檔 。工程項目竣工后填寫《施工安全監(jiān)督工作記錄匯總表》（見附件 12）并整理歸檔。 （三）組成項目監(jiān)督小組并制定監(jiān)督工作計劃 組成項目監(jiān)督小組 監(jiān)督小組由 2 名及以上監(jiān)督人員組成，并明確工程項目責任監(jiān)督員。 五、施工安全監(jiān)督工作程序 （一）監(jiān)督機構應在辦公場所、有關網站公示《工程項目施工安全監(jiān)督工作流程》（見附件 1）。 監(jiān)督人員在抽查過程中發(fā)現工程項目施工現場存在安全生產隱患的，應當 責令立即整改；無法立即整改的，下達《安全隱患限期整改通知書》（見附件 5），責令限期整改；安全生產隱患排除前或排除過程中無法保證安全的，下達《安全隱患停工整改通知書》（見附件 6），責令從危險區(qū)域內撤出作業(yè)人員。 監(jiān)督機構收到建設單位提交的資料后，經查驗符合要求的，在 5 個工作日內向建設單位發(fā)放《終止施工安全監(jiān)督告知書》 （見附件 19） ，同時終止對工程項目的施工安全監(jiān)督 。 特此承諾 （單位公章） 承諾人： 年 月 日 建 設單位項目負責人安全生產承諾書 本人作為 （單位名稱）建設的 工程項目負責人，依據《中華人民共和國建筑法》、《中華人民共和國安全生產法》、《建設工程安全生產管理條例》、安全生產管理規(guī)定等法律、法規(guī)、規(guī)范性文件及技術標準、規(guī)范，承諾做好以下工作： 組織召開安全生產協調工作會，做好各參建單位之間的安全生產協調工作； 保證工程項目安全文明施工、 揚塵治理 措施費按計劃支付； 嚴格履行建設方安全管 理程序，按規(guī)定時限及時辦理中止（終止）施工安全監(jiān)督申請手續(xù)； 不明示或者暗示施工單位購買、租賃、使用不符合安全施工要求的安全防護用具、機械設備、施工機具及配件、消防設施和器材； 督促施工單位對安全隱患及時進行整改；落實監(jiān)督部門下達的整改要求，并簽署整改意見； 核查施工單位安全文明施工、 揚塵治理 措施費按計劃使用； 按規(guī)定參加超過一定規(guī)模的 危險性較大分部分項工程專項方案專家論證會，專項方案根據論證報告修改完善后審核簽字； 監(jiān)督、檢查施工單位工程項目安全生產標準化實施及自評； 遵守法律、法 規(guī)規(guī)定的其他安全生產職責。工程項目危險性較大分部分項工程作為重點抽查內容。要求工程項目排除安全隱患后，由監(jiān)理單位組織驗收合格，形成安全隱患整改報告，經建設、施工、監(jiān)理單位項目負責人簽字并加蓋單 位公章，提交安監(jiān)機構。 特此告知 聯系人 聯系電話 （監(jiān)督機構公章） 年 月 日 簽收人 聯系電話 注：本告知書一式四份，監(jiān)督機構、建設、監(jiān)理、施工單位各執(zhí)一份 附件 16 恢復施工安全監(jiān)督申請書 （監(jiān)督機構）： 我單位建設的 工程項目計劃于 年 月 日恢復施工，施工現場已進行復工安全生產驗收，符合安全生產條件，現申請恢復施工安全監(jiān)督。 （建設單位公章） 年 月 日 附：《工程項目復工聯合驗收表》 附件 16— 1 工程項目復工聯合 驗收表 驗收日期： 工程名稱 施工 單位 驗收 意見 項目負責人： （單位公章） （簽章） 年 月 日 監(jiān)理 單位 驗收 意見 項目總監(jiān)： （單位公章） （簽章） 年 月 日 建設 單位 驗收 意見 （單位公章） 項目負責人： 年 月 日 注：此表一式四份，監(jiān)督機構、建設、監(jiān)理、施工單位各執(zhí)一份 附件 17 恢復施工安全監(jiān)督告知書 （建設 單位）： 你單位 年 月 日報送的 工程《恢復施工安全監(jiān)督申請書》已收悉，經我站查驗符合條件，自 年 月 日恢復該項目的施工安全監(jiān)督。 （監(jiān)督機構公章） 年 月 日 注：本通知書一式四份，監(jiān)督機構、建設、監(jiān)理、施工單位各執(zhí)一份 附件 9 建筑施工安全隱患約談記錄 約談單位 被約談單位 （工程項目） 負責人 約談時間 地點 約談記錄： 被約談單位 被約談人簽字： 約談單位 約談 人簽字： 年 月 日 記錄人 簽字： 年 月 日 附件 10 工程項目強制停電告知書 公司（施工單位） : 你單位承建的 工程項目，我站于 年 月 日下達停工整改通知書（內建安監(jiān)停字[ ]年第 號）后，你單位拒不執(zhí)行。分別安排在下列施 工階段進行： 第 次，安排在工程形象部位的 階段 第 次，安排在工程形象部位的 階段 第 次，安排在工程形象部位的 階段 第 次，安排在工程形象部位的 階段 第 次，安排在工程形象部位的 階段 第 次，安排在工程形象部位的 階段 第 次，安排在工程形象部位的 階段 第 次，安排在工程形象部位的 階段 ...... 根據抽查的具體情況需 要適當調整工作計劃，增加抽查次數。 特此承諾 （單位公章） 承諾人： 年 月 日 監(jiān)理單位項目總監(jiān)安全生產承諾書 本人作為 （單位名稱）監(jiān)理的 工程項目總監(jiān)，依據《中華人民共和國建筑法》、《建設工程安全生產管理條例》、《建設工程監(jiān)理規(guī)范》、安全生產管理規(guī)定等法律、法規(guī)、規(guī)范性文件及技術標準、規(guī)范，承諾做好以下工作： 嚴格執(zhí)行法律、法規(guī)和工程建 設強制性標準、規(guī)范；根據工程實際組織編制監(jiān)理規(guī)劃并報企業(yè)審批；審批監(jiān)理實施細則； 審批施工組織設計、安全專項施工方案、安全措施；參加超規(guī)模的危險性較大分部分項工程方案論證會，并審批修改完善的專項方案，組織監(jiān)理人員實施旁站監(jiān)理； 定期組織開展安全檢查，落實各級安全檢查要求；對監(jiān)督部門下達的整改要求組織驗收，并按規(guī)定及時上報整改結果； 審查施工單位資質、安全生產許可證及三類人員、特種作業(yè)人員執(zhí)業(yè)資格和到崗情況； 落實起重機械安裝（拆除）告知、使用登記制度的監(jiān)理職責； 督促施工單位落實安全文明 施工、揚塵治理措施費； 監(jiān)督、