【正文】 主要成分及其化學名稱為：纈沙坦，其化學名為（S）N戊?；鵑｛[239。下表顯示了10個安慰劑對照試驗報告的不良反應發(fā)生情況，患者服用纈沙坦10320mg/日最多為12周。如果發(fā)生低血壓，應該讓患者平臥，必要時靜脈輸注生理鹽水。所有在宮內(nèi)與藥物接觸過的新生兒應密切觀察，保證足夠的尿量防止高血鉀、監(jiān)測血壓。它有很多生理作用，包括直接或間接參與血壓調(diào)節(jié)。7），在研究的劑量范圍內(nèi)，藥代動力學曲線呈線性。孫紅梅 20051213 13:41:38 中華研究雜志 2003年10月第3卷第10期氣胸引流切口皮下氣腫臨床上并不罕見，根據(jù)我院1999年5月～2003年6月，不完全資料統(tǒng)計，近3年來，98例氣胸引流患者中就有9例，%。（5）負壓吸引術(shù)應用，是有效地防止氣胸引流切口皮下氣腫方法。若要解決，可以松開原引流管口處固定縫線，從周圍向引流管口處輕輕擠壓，一般可將皮下氣體擠出，然后檢查引流管是否放淺了并進行調(diào)整并妥善固定引流管?；?。目前會診意見不一，有的考慮皮下氣腫來自縱隔，已排除引流管脫出所致，有的建議自頸部切開，于縱隔內(nèi)置管，有的建議多處小切口切開。3 護理對策 在氣胸引流前做好手術(shù)各項準備 （1）引流管選擇粗些為佳，一般管徑≥5mm。尚未見關(guān)于透析患者的研究，但鑒于纈沙坦與血清蛋白高度結(jié)合，不大可能經(jīng)透析清除。與噻嗪類利尿劑合用可進一步增強降壓效果?！舅幬镞^量】 雖然代文過量尚無經(jīng)驗，但其主要癥狀可能是明顯低血壓。鑒于血管緊張素11拮抗劑的作用機制不能排除對胎兒的危害。對原發(fā)性高血壓患者接受纈沙坦治療來說，不需要監(jiān)測特殊實驗室指標。腎功能不全（嚴重腎衰見禁忌）及非膽管源性?？垢哐獕鹤饔猛ǔＴ诜?周內(nèi)出現(xiàn)，4周時達到最大療效。但纈沙坦本身就有1％的患者出現(xiàn)咳嗽的不良反應，因罕見常被醫(yī)師忽視。 拔管指征 4872小時后，引流量明顯減少且顏色變淡，24H引流液小于50ML，膿液小于10ML，X線胸片示肺膨脹良好、無漏氣，病人無呼吸困難即可拔管。任何情況下引流瓶不應高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。 平時治療 天氣變化大的季節(jié)要嚴防感冒，遵醫(yī)囑服藥，進行抗炎、化痰、止咳、平喘治療。在胸腔閉式引流管與水封瓶之間一般有接頭，注意接管與引流管之間應在對合良好的基礎(chǔ)上略緊，以防漏氣及逆行感染，應經(jīng)常檢查接頭有無松動，接頭是否有破裂等，并及時處理。2 護理體會 術(shù)前護理 心理護理 由于胸腔閉式引流手術(shù)在內(nèi)科開展不多，病人顧慮較大，擔心發(fā)生意外，存在懼怕心理，因此要積極做好心理護理。1 臨床資料 一般情況 32例病人中，男27例，女5例?！　?、憋氣、呼吸困難、氣胸、皮下氣腫等。 出院指導③妥善固定胸腔閉式引流管：將留有足夠長度的引流管固定在床緣上，以免因翻身、擺動、牽拉等引起疼痛或引流管脫出。床邊備一把血管鉗以防水封瓶打破或接頭滑脫時迅速夾管，以免空氣進入胸腔。⑥拔管的護理：拔管過早會影響療效，過晚易造成感染，因此選擇合適時機拔出引流管十分重要。　　，翻身活動時防止受壓、打折、扭曲、脫出。引流管伸入胸腔深度不宜超過4～5cm，遠端連接消毒水封瓶。觀察引流管是否堵塞，注意保持引流管暢通，不使其受壓或扭曲。夾閉引流管24～36h，并酌情X線透視或攝片復查，確定肺已完全復張，即可拔出引流管 ［3］ 。晚上睡覺時給病人戴上“氧嘴”，適當?shù)拈_好氧氣，一般約一格大小，吸到翌日早晨起床為止。手術(shù)后一般情況下引流量應小于80ML／U，開始時為血性，以后顏色為淺紅色，不易凝血。是不是破裂口閉合只是一瞬間就閉合了，還是逐漸閉合？我還能感覺得到時不時有氣體進入胸腔， 提問者： 最佳答案不知道你是什么原因引起的，很多自發(fā)性氣胸是由于肺大皰引起的，最好是手術(shù)切除。建議行負壓吸引一下?！就ㄓ妹俊旧唐访俊局饕煞帧坷i沙坦【藥理作用】本品為血管緊張素II受體拮抗劑。 【規(guī)格】 80mg/粒：7粒/盒，14粒/盒，28粒/盒；160mg粒：7粒/盒，14粒/盒，28粒/盒。這些不良反應是否與纈沙坦治療有因果關(guān)系尚不知曉。肝功能不全肝功能不全患者不需要調(diào)整劑量。 【藥物相互作用】 臨床沒有發(fā)現(xiàn)明顯的藥物相互作用。血管緊張素II受體拮抗劑一纈沙坦對ACE沒有抑制作用，不引起緩激肽和P物質(zhì)的潴留，所以不會引起咳嗽。分布纈沙坦絕大部分（9497%）與血清蛋白結(jié)合（主要是白蛋白），1周內(nèi)達穩(wěn)態(tài)。因此對氣胸引流術(shù)后患者，要細致密切觀察切口周圍有無皮下氣腫形成，及時找出原因，作必要處理。有效地防止皮下氣腫形成，促進了氣胸的愈合。必要時可行12號粗針頭穿刺排氣或皮下切口，擠壓排氣。考慮是這個原因，謝謝了，12號粗針頭穿刺排氣，或皮下切口，擠壓排氣。使用前將負壓調(diào)至15cmH 2 O，再將胸腔引流管接負壓瓶，持續(xù)吸引24h后進行胸腔測壓，估計裂口是否閉合，決定是否停止負壓吸引，如裂口已閉合（測壓為閉合性）可將引流管接水封瓶繼續(xù)引流。（2）分泌物堵塞導管腔。清除纈沙坦以多指數(shù)衰變動力學代謝（α相半衰期＜1小時，終末半衰期約9小時）。在一項對曾接受ACE抑制劑治療后發(fā)生干咳癥狀的患者進行的臨床試驗發(fā)現(xiàn)，纈沙坦組，利尿劑組、%、%、%患者出現(xiàn)咳嗽（P＜）。西米替丁、華法令、呋塞米、地高辛、阿替洛爾、吲哚美辛、雙氫克尿噻、氨氯地平和格列本脲。纈沙坦主要以原型從膽汁排泄，膽道梗阻患者排泄減少（見藥代動力學）。實驗室研究結(jié)果罕見情況下，纈沙坦引起血紅蛋白和血球壓積降低。劑量與種族，年齡、性別無關(guān)。本品對AT1受體的親和力比對AT2受體約高20000倍。不過，如果內(nèi)科治療無效還可以進行胸腔鏡手術(shù)直接進行破口的修補。胸腔閉式引流如果咳嗽還有氣體，說明沒有閉合。每日更換水封瓶。 心理健康教育 有氣胸的病人，遇事要平靜，不激動。每日幫助患者適當變動體位，加強皮膚護理，防止褥瘡的發(fā)生。最簡單的預防方法是，養(yǎng)成良好的觀察的習慣，經(jīng)常去擠壓一下胸腔外的引流管，以排除引流管內(nèi)口的阻塞，以及使引流管內(nèi)的小塊物質(zhì)便于排至引流瓶中。紗布外再以長膠布環(huán)繞引流管后粘貼于胸壁。如引流液量增多，及時通知醫(yī)師。 呼吸功能的鍛煉：術(shù)前指導患者進行有效呼吸功能的鍛煉，是防止肺部感染，促進肺復張的重要措施之一。拔管24小時內(nèi)，應密切觀察患者的呼吸情況。②保持引流通暢：水封瓶壓力管中水柱的波動情況表示胸腔壓力的高低，并提示引流管是否通暢。未夾閉引流管時，不能將水封瓶提高至床面以上，以防液體逆流。如有異常，及時通知醫(yī)生給予處理。操作時嚴格無菌操作。我院內(nèi)科從2000～2003年共收治自發(fā)性患者58例，其中有32例經(jīng)胸腔閉式引流而康復。夾管觀察24～36h，經(jīng)胸透檢查，肺已經(jīng)完全復張，無氣胸現(xiàn)象，即拔除引流管。此時往往必須重新安置引流管，給患者增加了不必要的痛苦。3 健康教育 營養(yǎng)支持 術(shù)后提供營養(yǎng)豐富、易消化的飲食，如牛奶