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生命團(tuán)體建筑裝修工程意外傷害保險(a款)條款(留存版)

2025-08-08 13:28上一頁面

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【正文】 七二八二九一上肢三大關(guān)節(jié)中,有一關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的一下肢三大關(guān)節(jié)中,有一關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的兩手拇指缺失的一足五趾缺失的兩眼眼瞼顯著缺損的(注11)一耳聽覺機(jī)能永久完全喪失的鼻部缺損且嗅覺機(jī)能遺存顯著障礙的(注12)20%第六級三十三一三二一手拇指及食指缺失,或含拇指或食指有三個或三個以上手指缺失的一手含拇指或食指有三個或三個以上手指機(jī)能永久完全喪失的一足五趾機(jī)能永久完全喪失的15%第七級三三三四一手拇指或食指缺失,或中指、無名指和小指中有二個或二個以上手指缺失的一手拇指及食指機(jī)能永久完全(注13)喪失的10%注:1. 失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨別明暗、或僅能辨別眼前手動者,或視野半徑小于5 度,并由保險公司指定有資格的眼科醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明。醫(yī)療事故 :指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),過失造成被保險人人身損害的事故。本公司決定解除其資格的,無論解除前是否已發(fā)生保險事故,本公司均不負(fù)保險金給付責(zé)任,僅退還未滿期凈保費(fèi)。四、本公司收到申請人的保險金給付申請書及本條上述證明、資料后,對核定屬于保險責(zé)任的,本公司在與申請人達(dá)成有關(guān)給付保險金協(xié)議后十日內(nèi),履行給付保險金的義務(wù);對不屬于保險責(zé)任的,本公司向申請人發(fā)出拒絕給付保險金通知書。若投保人、被保險人故意不履行如實(shí)告知義務(wù),本公司有權(quán)解除本合同或該被保險人資格。三、意外傷害醫(yī)療給付:若被保險人因遭受意外傷害事故,自事故發(fā)生之日起一百八十天內(nèi)在醫(yī)院進(jìn)行治療,本公司根據(jù)被保險人在治療過程中實(shí)際發(fā)生的,必要且合理的費(fèi)用,在扣除了被保險人從政府、社會福利機(jī)構(gòu)或任何醫(yī)療保險給付中獲得的一切補(bǔ)償、賠償及免賠額后,按約定的給付比例給付意外傷害醫(yī)療保險金。二、意外殘疾給付:若被保險人自意外傷害事故發(fā)生之日起一百八十天內(nèi)因同一原因身體殘疾的,本公司以意外殘疾保險金額為基數(shù),根據(jù)本合同所附的《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》(以下簡稱附表)中按該項(xiàng)身體殘疾所對應(yīng)的比例給付意外殘疾保險金。第六條 保險金額和保險費(fèi)一、本合同的意外身故保險金額、意外殘疾保險金額、意外傷害醫(yī)療保險金額由投保人和本公司約定并載明于本合同的保險單上。如果自被保險人遭受意外傷害之日起180 日內(nèi)治療仍未結(jié)束,按第180 日的身體情況進(jìn)行鑒定。第十九條 爭議處理合同爭議解決方式根據(jù)當(dāng)事人的約定,從下列兩種方式中選擇一種:一、因履行本合同發(fā)生的爭議,由當(dāng)事人協(xié)商解決,協(xié)商不成的,在訂立有效的仲裁協(xié)議后,提交仲裁委員會仲裁;二、因履行本合同發(fā)生的爭議,由當(dāng)事人協(xié)商解決,協(xié)商不成的,依法向本合同簽訂地有管轄權(quán)的人民法院起訴。特技表演 :指從事馬術(shù)、雜技、馴獸等特殊技能的表演。12. 鼻部缺損且嗅覺機(jī)能遺存顯著障礙系指鼻軟骨全部或二分之一缺損及兩側(cè)鼻孔閉塞,鼻呼吸困難,不能矯治或兩側(cè)嗅覺喪失。8. 手指機(jī)能的喪失系指自遠(yuǎn)位指節(jié)間關(guān)節(jié)切斷,或自近位指節(jié)間關(guān)節(jié)僵硬或關(guān)節(jié)不能隨意識活動。攀巖運(yùn)動 :指攀登懸崖、樓宇外墻、人造懸崖、冰崖、冰山等的運(yùn)動。第十八條 保險合同的解除在本合同生效后,投保人可以以書面形式通知本公司解除本合同。若本合同被保險人人數(shù)減少到團(tuán)體成員總數(shù)的百分之七十五以下時,本公司有權(quán)解除本合同。投保人指定或變更身故保險金受益人時須經(jīng)被保險人書面同意。二、如施工企業(yè)因故停工,投保人可向本公司申請中止本合同,經(jīng)本公司核準(zhǔn)后,本合同自本公司接到書面申請的當(dāng)日二十四時起效力中止。若構(gòu)成本合同的文件正本需留本公司存
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