【正文】 球蛋白升高，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性?；家倚透窝?年，神志恍惚一周來(lái)院。體檢：面色灰暗，肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm質(zhì)地中等，　　　　　　　　　　　　答案：B　　、潮式呼吸和瞳孔不等大時(shí)最主要的搶救措施為　　　?。ジ事洞检o脈快速輸入　?。?542）　　　　　　答案：B　　、霍亂病員，輸液4000ml后血壓和尿量已恢復(fù)，但患者訴胸悶、氣促、不能平臥，肺底有濕性啰音，患者氣促的原因是　　　　　　　　　　　　答案：B　A2題型　　，28歲，因乏力、食欲下降、厭油、惡心5天，尿黃3天就診。臨床上首先考慮的是　　　　　　　　　　　　答案：C　　，38歲，患肝硬化3年。查體，左下肢膝腱反射消失，肌力Ⅲ級(jí)。出生時(shí)注射過(guò)乙型肝炎疫苗。血常規(guī)：WBC14乘以十的九次方／L，中性86％，血小板180乘以十的九次方／L，尿常規(guī)未見(jiàn)異常。超過(guò)該市歷史（1958～1985年）。城市污水未經(jīng)處理直接由排污口排入灌渠。　　　　　　　　　　、補(bǔ)液、糾正休克　　　　答案：D　　　　、尿常規(guī)、大便常規(guī)　　　　　　　　　　答案：B　　　　　　　　　　　　　　答案：B　　　　　　　?。テ咸烟且骸　。ヂ然c　　　　答案：E　　　　　　　　　　　　　　答案：C　?。?59～262題共用題干） 　　患兒6歲，發(fā)熱、頭痛、惡心5天，伴抽搐、意識(shí)障礙2天，于2001年8月10日入院?！　　　。l(fā)肝性腦病　　　　　　　　　　答案：A　　　　　　　　　　　　　　答案：C　　，不宜選用　　　　　　　?。缺侥敲簦　　　〈鸢福篊　　，下列各項(xiàng)中不正確的是　　　　　　　　　　　　答案：D　?。?41～243題共用題干） 　　9歲男孩，近1周前出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐，活動(dòng)減少，伴有發(fā)熱，體溫在37～38℃之間。選用下列何種抗菌藥物較有針對(duì)性　　　　　　　　　　　　答案：A　　，29歲，地質(zhì)控礦工作，有野外宿營(yíng)史，近日高熱39℃，畏寒，頭痛，身痛乏力，體檢：面紅，結(jié)膜充血，右腹股溝處見(jiàn)一橢圓形焦痂，黑焦色，周圍有紅暈，右腹股溝淋巴結(jié)腫大，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)未見(jiàn)升高，皮膚有暗紅色斑丘疹。近2月來(lái)納差、消瘦，肝區(qū)疼痛明顯。體檢：T39℃神志清，表情淡漠，肝肋下 2cm，／L，糞便常規(guī)檢查WBC（+），RBC少許，未見(jiàn)蟲(chóng)卵，糞便培養(yǎng)無(wú)致病菌生長(zhǎng)。此綜合征是　　　　　　　　　　　　答案：B　　，28歲，發(fā)現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)六個(gè)，近一月來(lái)頭痛、嘔吐、顱壓升高，腦脊液檢查無(wú)異常，血清豬囊蟲(chóng)抗體（+），該患者診斷為　　　　　　　　　　　　答案：B　　，40歲，農(nóng)民，已診斷晚期血吸蟲(chóng)病，肝硬化巨脾3年。檢查：鞏膜黃染，有輕度觸痛，脾肋下未觸及。查體，左下肢膝腱反射消失，肌力Ⅲ級(jí)。查體：可見(jiàn)肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下未及，脾肋下1. ：肝功ALT340U／L，TBil71μmol／L，HBV標(biāo)志物為HBsAg、antiHBe、antiHBc陽(yáng)性。檢查發(fā)現(xiàn)：鞏膜黃染，精神錯(cuò)亂，醒時(shí)可應(yīng)答問(wèn)話，有幻覺(jué)出現(xiàn)，撲翼樣震顫陽(yáng)性，肌張力增加，錐體束征陽(yáng)性，腦電圖異常。查體：血壓100／，肝肋下2cm，輕度觸痛，肝區(qū)叩擊痛陽(yáng)性。一周來(lái)畏寒發(fā)熱，體溫38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量500ml／日。腦脊液生化常規(guī)蛋白陽(yáng)性，細(xì)胞數(shù)為12個(gè)，診斷應(yīng)考慮　　　　　　　　　　　　答案：D　　，22歲，民工，4天來(lái)發(fā)熱、頭暈、頭痛、食欲減退。檢查：鞏膜黃染，脾未觸及，化驗(yàn)ALT980U／L，／L，antiHBs陽(yáng)性?！　　　。X型）　　　　　　　　　　答案：B　　　　　　、檢查腦脊液　　，取大便化驗(yàn)　　　　　　答案：A　　　　　　　　　　　　　　答案：C　　　　　　　?。ジ事洞济撍　　　　　〈鸢福篍　　（263～265題共用題干） 　　男，45歲，湖南打工人員，因反復(fù)腹瀉兩年，有時(shí)糞便帶粘液膿血。初步調(diào)查發(fā)現(xiàn)患者集中于灌渠排污口的下游地帶。該市有一設(shè)有傳染病科的綜合醫(yī)院?；?yàn)：血常規(guī)： HGB175g／L，WBC22乘以十的九次方／L，中性89％，血小板35乘以十的九次方／L，尿蛋白（+ + +）。Hb90g／L，／L，／L，尿糖 （+），尿酮（），尿鏡檢（）。屬肝性腦病哪一期　　　　　　　　　　　　答案：D　　，16歲，2天前有進(jìn)不潔水果史，℃，腹痛、腹瀉，里急后重，大便次數(shù)逾10次／天，已用過(guò)氯霉素、卡那霉素未見(jiàn)效果，仍有膿血便。對(duì)此病例的診斷應(yīng)為　　　　　　　　　　　　答案：A　　，70歲，20年前曾有黃疸、納差，診斷為肝炎。應(yīng)診斷為　　，乙肝病毒攜帶者　　，既往感染過(guò)甲型肝炎　　、乙型肝炎　　，急性甲型肝炎，乙肝病毒攜帶者　　，急性乙型肝炎　　答案：A　　233. 21歲男性，持續(xù)發(fā)熱，腹瀉一周，2～3次／日，便中有粘液，右下腹隱痛，頭疼、惡心、嘔吐一次，伴食欲不振。血紅蛋白70g／L，／L，／L，分類：，：紅系、粒系、巨核系均顯著減少，　　　　　　　　　　　　答案：C　　，尿量100ml／24小時(shí)，出現(xiàn)脈洪大，脈速，／，伴氣促，頭痛、噴射性嘔吐，神志模糊、瞳孔等大。病前兩周曾注射過(guò)丙種球蛋白1支。腦脊液生化常規(guī)蛋白陽(yáng)性，細(xì)胞數(shù)為12個(gè)。對(duì)此病例的診斷應(yīng)為　　　　　　　　　　　　答案：A　　，70歲，20年前曾有黃疸、納差，診斷為肝炎。屬肝性腦病哪一期　　　　　　　　　　　　答案：D　　，16歲，2天前有進(jìn)不潔水果史，℃，腹痛、腹瀉，里急后重，大便次數(shù)逾10次／天，已用過(guò)氯霉素、卡那霉素未見(jiàn)效果，仍有膿血便。下列項(xiàng)目中不予考慮的檢查是　　　　　　　　　　　　答案：E　　，17歲，近10天來(lái)食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力、尿黃來(lái)醫(yī)院就診。住院后經(jīng)檢查有以下體征，對(duì)目前病情判斷最有意義的是　　　　　　　　　　　　答案：D　　，35歲，因發(fā)熱，咳嗽、頭痛、腰痛4天，體溫在39～40℃之間。體檢皮膚有少量散在淡紅色斑丘疹，脾于側(cè)位肋下1cm，外斐反應(yīng)變形桿菌OXl9凝集試驗(yàn)陽(yáng)性。　　　　　　　　　　　　　　答案：D　　，以確診病原　　　　　　　　　　　　答案：C　　　?。ㄆ先﹥?nèi)酯）　　　　　　　　　　答案：D　?。?44～247共用題干） 　　男，45歲，近10天出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力，尿黃來(lái)醫(yī)院就診。查體：心肺無(wú)異常，肝劍下3cm，質(zhì)中，質(zhì)硬。％，％?！　　　。ㄍ忪撤磻?yīng)）　　　　　　 　　　　答案：A　　　　　　　　　　　　　　答案：A　　　　　　　　　　　　　　答案：A　　　　　　　　　　　　　　答案：B　?。?81～283題共用題干） 　　某市，人口200萬(wàn)，約80％的居民以灌渠、坑塘等地面水為飲用水。檢查發(fā)現(xiàn)：血壓70／40mmHg，脈搏 110次／分，面部潮紅，眼球結(jié)膜充血水腫，軟腭有網(wǎng)狀充血并有出血點(diǎn)，腋下及胸前見(jiàn)散在出血點(diǎn)，心肺未見(jiàn)異常，雙腎區(qū)叩擊痛陽(yáng)性。查體：BP110／70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見(jiàn)數(shù)枚蜘蛛痣，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血癍。檢查發(fā)現(xiàn)：鞏膜黃染，精神錯(cuò)亂，醒時(shí)可應(yīng)答問(wèn)話，有幻覺(jué)出現(xiàn)，撲翼樣震顫陽(yáng)性，肌張力增加，錐體束征陽(yáng)性，腦電圖異常。查體：可見(jiàn)肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下未及，脾肋下1. ：肝功ALT340U／L，TBil71μmol／L，HBV標(biāo)志物為HBsAg、antiHBe、antiHBc陽(yáng)性。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1cm、脾未觸及，化驗(yàn)： ALT500U／L，／L，抗HAVIgM（+），抗HAVIgG（+），HBsAg（+），抗HBclgM（+）。近一周發(fā)熱、全身皮膚及粘膜出血。應(yīng)診斷為　　，甲型肝炎病毒攜帶者　　，慢性乙型肝炎　　、急性乙型肝炎　　，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒攜帶　　，急性乙型肝炎　　答案：B　　216. 10歲男孩，近7天來(lái)食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力、尿黃來(lái)醫(yī)院就診。其診斷應(yīng)考慮　　　　　　　　　　　　答案：D　　　　　　　　　　　　　　答案：C