【正文】 院期間最后診斷為準(zhǔn)）中醫(yī)診斷和西醫(yī)診斷住院期間治療經(jīng)過，出院時病情情況。7) 醫(yī)保病人還填寫信息反饋表。拼一個春夏秋冬！贏一個無悔人生！早安！—————獻(xiàn)給所有努力的人.4)學(xué)習(xí)參考。3) 在臨時醫(yī)囑單上開具出院醫(yī)囑，如是當(dāng)天輸液完畢后出院就開第二天上午8am出院，不輸液者就開當(dāng)天上午9am出院，住院天數(shù)為算進(jìn)不算出，出院當(dāng)天的天數(shù)不算。請另外科室醫(yī)師會診需寫請會診記錄并填寫會診登記本。d) 輔助檢查的結(jié)果及其陽性結(jié)果的分析。3． 先查體，再看書，沒有查到的地方再去認(rèn)真查體。4． 口服藥處方開具例1： 藥名 每個包裝數(shù)量所需數(shù)量復(fù)方甘草合劑 100ml3瓶 Sig： 20ml tid五靈止痛膠囊 24粒2合 Sig： tid 用法Sig： 每次用量 每日次數(shù) 胃復(fù)安針 10mg3支 Sig 10mg qd5． 針劑藥品開具例1：藥品 規(guī)格所需數(shù)量用法Sig： 每次用量 每日次數(shù)0．9％ 500ml iv40gtt/1刺五加針 60ml qd2天慶大霉素針 8萬單位 高頻霧化地塞米松針 5mg bid2天 例2：藥品 用量 用法藥品 用量 每日次數(shù)天數(shù)6． 中藥藥品處方例藥品劑量 藥品劑量 藥品劑量 藥品劑量藥品劑量 藥品劑量 藥品劑量 藥品劑量幾劑 煎服方法7． 本科室一般在周周5開具大處方。5. 護(hù)士每班要查對醫(yī)囑，夜班查對當(dāng)日醫(yī)囑，每周由護(hù)士長組織總查對一次。查房時筆記內(nèi)容應(yīng)詳細(xì)記錄：1. 老師詢問病人的病情（癥狀）變化內(nèi)容，主要是入院時主訴的癥狀變化，伴隨癥狀的變化，是否有新發(fā)癥狀的出現(xiàn)，精神、飲食、二便情況等。首先是逐個病人開出長期及臨時醫(yī)囑，然后開具處方，化驗單，檢查單。實習(xí)醫(yī)師在病房實習(xí)期間每一輪轉(zhuǎn)科室一般負(fù)責(zé)6張病床，并實行12小時值班制，有住宿條件的教學(xué)基地，實習(xí)醫(yī)師應(yīng)實行24小時負(fù)責(zé)制。5. 實習(xí)學(xué)生必須向帶教教師負(fù)責(zé)，一切醫(yī)療活動必須在帶教教師的同意和指導(dǎo)下實施，在規(guī)定的時間內(nèi)完成帶教教師布置的工作。7. 實習(xí)醫(yī)師要注重高尚醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的養(yǎng)成，尊重病人的生命，保護(hù)病人的權(quán)利，維護(hù)病人的尊嚴(yán)，認(rèn)真履行職責(zé)，拒絕不正之風(fēng)。2）新入院病人的主訴、診斷、治療原則、病人治療后的病情基本變化。3. 醫(yī)囑一般應(yīng)在上班后二小時開出，要求層次分明，內(nèi)容清楚，轉(zhuǎn)抄和整理必須準(zhǔn)確，一般不得涂改，如須更改或撤銷時，應(yīng)用紅筆填“取消”字樣并簽名。應(yīng)分別對不同的住院病人、門診病人開具。2. 通用單應(yīng)注意填寫檢驗所需標(biāo)本物，是痰、血、尿、大便、胸水等。出現(xiàn)并發(fā)癥時的癥狀、體征，處理辦法等。各項記錄都必須有明確的時間記載，字跡必須清楚，不準(zhǔn)涂改。轉(zhuǎn)診記錄樣式同出院記錄。8. 醫(yī)保病人的特殊處理：1) 醫(yī)保病人應(yīng)在入院前三天內(nèi)說出自己的身份證號碼，工作單位，以便填寫醫(yī)保病人住院申請表。3) 出院時應(yīng)填寫信息反饋表，查看電腦，填寫