【正文】 ② 如遇緊急手術(shù)或搶救前無法征得病人或家屬簽名同意時，報(bào)請醫(yī)務(wù)科或院總值班批準(zhǔn)。 （ 2）院內(nèi)普通會診及急會診時限是多少？ 答：普通會診： 2 小時；急會診 10（ 5） 分鐘。 各級人員的職責(zé)是什么？（根據(jù)本科室情況進(jìn)行回答） 醫(yī)療質(zhì)量投訴地點(diǎn)和聯(lián)系方式？ 答： 一樓便民服務(wù)中心或七樓 醫(yī) 務(wù)科。 3）可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲漏的隔離衣或圍裙。 治療車清潔區(qū)與污染區(qū) 如何劃分？ 答：上層為清潔區(qū)、下層為污染區(qū)。 丙類傳染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性 結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。 “危急值的處理要點(diǎn)？ 答：根據(jù)登記表逐項(xiàng)登記，登記內(nèi)容 復(fù)讀給對方，確認(rèn) 無誤后立即通知醫(yī)生和主管護(hù)士。 （ 4）查房前準(zhǔn)備充分、正確。 （ 2）檢查申請單描述清楚，檢查目的明確， 由具體檢查時間（包括預(yù)約及病房安排 ） . (3)治療醫(yī)囑執(zhí)行到位、規(guī)范。 5 病房交接班： （ 1）醫(yī)務(wù)人員著裝整潔，站立端正。 （ 2）站位準(zhǔn)確：科主任或三級醫(yī)師和二級醫(yī)師站在病人的右側(cè)，住院醫(yī)師和 進(jìn)修實(shí)習(xí)醫(yī)師攜帶查房所需的資料，包括病歷、實(shí)驗(yàn)室檢查資料、影像 資料和查房必需用品等。 “五專”指什么？ 答：專柜、專鎖、專冊、專方、專人。但化療藥玻璃安瓿屬于醫(yī)療廢物。 1消毒滅菌原則及用后器械和物品的處理程序 答： 1）進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、 器具和物品必須達(dá)到消毒水平；各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌；一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。 1什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？ 答：認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論有否明顯的血液污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)時，必須采取預(yù)防措施。 （ 8）病例討論制度包括哪些內(nèi)容？如何記錄？ 答： ① 包括疑難、危重病例討論制度、手術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度。 （ 6）容易遺漏的方面：病程記錄中要記錄會診意見執(zhí)行情況；病危重請示上級記錄；特殊檢查、特殊治療、手術(shù)等的告知書中要有醫(yī)療替代方案；非患者本人簽署的醫(yī)療文書，要有患者簽署授權(quán)委托書，患者不具備完全民事行為 能力時，應(yīng)當(dāng)由其法定代理人簽字并要注明與患者的關(guān)系；出院前應(yīng) 有上級醫(yī)師同意出院的病程記錄；手術(shù)安全核查記錄、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估表不能缺少。 ⑤ 請病人和家屬在各項(xiàng)檢查和診療前，配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行身份驗(yàn)證，醫(yī)院鼓勵患者主動參與醫(yī)療各項(xiàng)活動和 各種形式的醫(yī)療知識講座等。 A 病人的權(quán)利 ① 有權(quán)接受治療，不因國籍、性別、年齡、宗教或社會地位而受到歧視。 （ 3） 在處方指定地方簽“留樣簽名”。 （ 3）每一位員工必須掌握：所在工作區(qū)域內(nèi)滅火器的位置及使用方法、疏散路線及 逃生出口位置。 （ 2）醫(yī)生及時評估病人， 開立相關(guān)醫(yī)囑；護(hù)士確認(rèn)有效醫(yī)囑并及時給予相應(yīng)的處理。 ，并與其他藥物分開，存放處以“高濃度電解質(zhì)”專用標(biāo)識提醒。 ，三方共同執(zhí)行并逐項(xiàng)填寫《手術(shù)安全核查表》。 （二）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑 A 醫(yī)生： 、手術(shù)后病人的醫(yī)囑應(yīng)在病人到達(dá)病房后盡快開出，急診病人、危重病人一般要求在 30 分鐘內(nèi)開出。 。 、 后勤 、信息等相關(guān)的部門都要在檢查的當(dāng)天做好準(zhǔn)備，各值班人員的名單及通信方式均要在 辦公室 能及時找到，檢查當(dāng)天被抽到的人必須在規(guī)定的時間內(nèi)到達(dá)。 ，避免使用含糊之詞，要有自信，且回答“這是我們遵守的標(biāo)準(zhǔn)”。 二 、等級醫(yī)院評審的目的和意義 （一） 醫(yī)院層面：提高醫(yī)療質(zhì)量、提高管理水平、提高綜合實(shí)力。 ，各相關(guān) 部門必需進(jìn)行多次相互配合的演練，讓各個部門都知道有可能都要參與到案例考核中。當(dāng)檢查者有不同意見時，要虛心請教，并當(dāng)面將其意見記錄表在筆記本上，同時示謝意。 ： 四個根本（可靠的醫(yī) 療技術(shù)是我們的生命之本，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)質(zhì)量是我們的信譽(yù)之本，誠信的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 是 我們的興旺之本，良好的醫(yī)療環(huán)境是我們的立足之本） 。對可疑醫(yī)囑，必須查清確認(rèn)后方可執(zhí)行。 （ 4）三方確認(rèn)后分別在《手術(shù)安全核查表》上簽名。 、患者提供合理用藥的知識和藥物不良反應(yīng)的咨詢服務(wù)。 ： （ 1）及時上報(bào)護(hù)士長， 24 小時內(nèi)報(bào)告壓瘡小組； （ 2）落實(shí)壓瘡診療措施，監(jiān)控壓瘡進(jìn)展情況，每班評估 ； （ 3）護(hù)士長及壓瘡小組人員每 37 天進(jìn)行監(jiān)控； （ 4）轉(zhuǎn)歸要記錄； （ 5）監(jiān)控記錄單及難免壓瘡申報(bào)單上交護(hù)理部。 （ 4）滅 火或疏散： ① 火勢不大，用滅火器滅火。這些輸血后效果評價應(yīng)記錄在病程錄中。 8 ⑤ 有權(quán)決定是否在病危時實(shí)施搶救。并在病案中寫明治療、手術(shù)的必要性。 （ 3）手術(shù)安全核對如何進(jìn)行？目的是什么？ 答： ① 手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方，分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，同時對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。 電話是 49589265。 4）醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時必須戴雙層手套。 2醫(yī)療廢物分類有哪些？如何交接？ 答： 醫(yī)療廢物分為感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性廢物共 5類。（ 11種） 2法定傳染病報(bào)告時限 (1) 甲類傳染病和乙類傳染病中的艾滋病、肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人時，城鎮(zhèn)于 6小時內(nèi)，農(nóng)村于12小時內(nèi)，以最快的通訊方式向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告，并同時報(bào)出傳染病報(bào)告卡。 ？您科室所屬的科片是什么？ 答：護(hù)理部 —— 科護(hù)士長 —— 護(hù)士長三級管理體系。整個過程應(yīng)完整、流暢具有較強(qiáng)的條理性和規(guī)范性。 7 說明： 由評審組抽一例 現(xiàn)診病人。 （ 6）檢查病歷書寫質(zhì)量（各科簽字，檢查資料完整）。 15 （ 1）您所負(fù)責(zé)的病人知道“腕帶”的重要性嗎？ （ 2）您科室的護(hù)理質(zhì)量管理小組人員是誰？ 科室里做過哪些持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目？ （ 3） 您了解護(hù)理不良事件預(yù)防及處理流程嗎？科室發(fā)生過哪幾起護(hù)理不良事件？ （ 4） 您科室影響患者安全的因素有哪些？ (五 )三級查房 1 準(zhǔn)備工作： （ 1）行走規(guī)范：由科主任或三級醫(yī)師帶領(lǐng)二級醫(yī)師、一級醫(yī)師，以及進(jìn)修實(shí)習(xí)醫(yī)師魚貫而來。 ，護(hù)士該怎么做？ 答： ① 護(hù)士有條件者記錄口頭醫(yī)囑，即刻復(fù)讀或復(fù)述； ② 雙人核查執(zhí)行； ③ 患者處執(zhí)行醫(yī)囑時再次向醫(yī)生確認(rèn)。 (2) 玻璃安瓿、青霉素藥瓶、鹽水甁、輸液軟袋、注射器輸液皮條等的塑料包裝均不屬于醫(yī)療 廢物。換上新手套操作前也要按規(guī)定洗手； 3）接觸污染的血液、分泌物、排泄物后，應(yīng)及時脫掉手套并洗手，以免發(fā)生交叉感染； 4）戴手套操作中，如有發(fā)現(xiàn)手套被刺破或破損，應(yīng)及時更換。 外科手消毒應(yīng)遵循的原則： 答： 1）先洗手，后消毒 2）不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。 10 ② 原則上病情知情談話由病人指定代理人或法定代理人簽字，如病人家屬不予配合，拒絕簽字，則需在現(xiàn)場其他見證人簽字。 （ 5）等級評審強(qiáng)調(diào)要求：手術(shù)計(jì)劃或方案中應(yīng)明確是否需要分次完成手術(shù)；對患者提出意見應(yīng)予確認(rèn)，并記錄于病歷中；轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科前告知理由、注意事項(xiàng)及存在風(fēng)險(xiǎn)；出院醫(yī)囑要有：康復(fù)或健康指導(dǎo)；隨訪時間、預(yù)約。勿要求醫(yī)師提供不實(shí)的資料或診斷證明，遵 守醫(yī)院門禁，感染控制措施，不得在病房內(nèi)吸煙，避免影響整體病人或他人權(quán)益。 （ 1）病人的權(quán)利與合作義務(wù) 病人與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)充分合作是疾病治療成功的重要因素之 一，醫(yī)患雙方了解病人的權(quán)利和合作義務(wù)，有助于良好的醫(yī)患溝通，增進(jìn)雙方合作與互信，期待所有病人能與醫(yī)院攜手打造健康和諧的醫(yī)療環(huán)境。 （ 2）醫(yī)生開具處方需注意診斷與用藥相符。 （ 2）物品放置規(guī)范，嚴(yán)禁堵塞疏通通道。 4. 跌倒 /墜床處理規(guī)范：