【正文】 張速度最快，需4小時(shí)，最大時(shí)限為8小時(shí)。 ，胎兒在宮腔內(nèi)死亡稱為死胎 3234W：心功能Ⅲ級及以上，胎兒偏大；產(chǎn)道條件不佳者。82羊水栓塞是分娩過程中羊水進(jìn)入母體血循環(huán)引起的肺栓塞，導(dǎo)致出血、休克和發(fā)生DIC等一系列病理改變。104梅毒病原體在胎兒內(nèi)臟和組織中大量繁殖引起妊娠6周后流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)105子宮內(nèi)膜癌80%—90%為腺癌，也有腺鱗癌。一年后發(fā)病應(yīng)診斷為絨癌。女性因素60%，男性30%，男女雙方10%。頭顱骨的發(fā)育：~，6個月后逐漸骨化變小，1~，后囟出生時(shí)很小或已閉合，至遲約于生后6~8周閉合。急需降溫可用安乃近脊柱和腸溶栓劑。嚴(yán)重酸中毒（PH）心率減慢、周圍血管阻力下降，心肌收縮力減弱和心輸出量減少，有低血壓、心衰，室顫。 可引起低血鉀雙氫氯噻嗪血壓持續(xù)升高，有腦血栓形成高血壓病三期舒張期血壓，持續(xù)在90mmHg以上，眼底二級，心電檢查有左心室肥厚心功能代償高血壓病二期血壓驟然升高，劇烈頭痛，抽搐昏迷高血壓腦病心包填塞可出現(xiàn)奇脈十八。 風(fēng)濕性心臟病心功能不全控制后，心臟雜音減弱肥厚型梗阻性心肌病使用硝酸甘油后心臟雜音增強(qiáng) 心肌細(xì)胞肥大，形態(tài)特異，排列紊亂擴(kuò)張型心肌病心肌細(xì)胞肥大，變性纖維化胃、十二指腸疾病慢性胃炎的發(fā)病與幽門螺桿菌感染有關(guān)預(yù)防十二指腸球部潰瘍復(fù)發(fā)最重要的是消滅HP診斷胃惡性潰瘍最有價(jià)值的是胃鏡見潰瘍形狀不規(guī)則，底凸凹不平西米替下藥物抑酸效果最佳大量的蛋白尿說明是腎小球?yàn)V過膜改變尿中β 2 微球蛋白增多而血中β 2 微球蛋白不增高，此時(shí)出現(xiàn)的蛋白尿?qū)儆谀I小管性蛋白尿正常尿中偶見什么管型透明管型經(jīng)產(chǎn)前檢查，醫(yī)師發(fā)現(xiàn)或者懷疑胎兒異常的，應(yīng)當(dāng)對孕婦進(jìn)行．產(chǎn)前診斷在出具新生兒出生證明時(shí)，有產(chǎn)婦和嬰兒死亡以及新生兒有缺陷情況時(shí)，應(yīng)向衛(wèi)生部門報(bào)告從事醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定人員的條件是：①有臨床經(jīng)驗(yàn)；②有醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)知識；③有主治醫(yī)師以上的專業(yè)技術(shù)職務(wù)。尿液檢查根據(jù)血尿出血部位不同臨床上血尿分為腎小球性及非腎小球性血尿臨床上鑒別腎性小球血尿及非腎小球性血尿最簡單的方法是新鮮尿離心沉渣相差顯微鏡檢查臨床上最常出現(xiàn)血尿的疾病是什么腎小球腎炎在腎臟疾病中出現(xiàn)血尿的最常見原因是腎小球腎炎胃癌胃酸明顯減少二十二。胃潰瘍節(jié)律性疼痛的特點(diǎn)是餐后1/2～1小時(shí)出現(xiàn)疼痛胃潰瘍的特點(diǎn)是X線鋇餐見凸出于胃輪廓之外的龕影治療消化性潰瘍療效最好的抑酸藥是洛賽克免疫指標(biāo)陽性紅斑狼瘡血培養(yǎng)細(xì)菌陽性感染性心內(nèi)膜炎室缺超聲心動室間隔連續(xù)中斷擴(kuò)張型心肌病心功能不全控制后，心臟雜音增強(qiáng)限制型心肌病奇脈二尖瓣脫垂收縮中、晚期喀喇音脈壓增大時(shí)可出現(xiàn)水沖脈低腎素型高血壓原發(fā)性醛固酮增多癥十六。高血壓伴有低鉀首先應(yīng)考慮原發(fā)性醛固酮增多癥嗜鉻細(xì)胞瘤所致的血壓升高，首選酚妥拉明繼發(fā)性高血壓常見于腎實(shí)質(zhì)性高血壓 腎血管性高血壓 原發(fā)性醛固酮增多癥 嗜鉻細(xì)胞瘤 皮質(zhì)醇增多癥妊娠高血壓 主動脈縮窄高血壓病人，依那普利藥物最佳血壓顯著增高多年的病人，應(yīng)用降壓藥使血壓短時(shí)間內(nèi)驟降至正常水平可以誘發(fā)腎功能不全可引起心動過緩的降壓藥美托洛爾 陣發(fā)性室上性心動過速可選用腺苷陣發(fā)性室性心動過速，可選用利多卡因最易引起房顫的疾病是風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄心房顫動時(shí)f波的頻率為350～600次/分 中重度脫水伴外周循環(huán)障礙的應(yīng)先擴(kuò)充血容量，迅速改善血循環(huán)和腎功能。病因1 鉀進(jìn)量不足 2消化道失鉀過多 3經(jīng)腎排鉀過多 4其他如透析燒傷等5鉀分布異常 臨床表現(xiàn) 主要是神經(jīng)肌肉、心臟，和腎臟方面的癥狀 1神經(jīng)肌肉：興奮性降低。新生兒和嬰兒肌腱反射較弱，腹壁和提睪反射也不易引出，1歲時(shí)才穩(wěn)定。頭圍：眉弓上放、枕后結(jié)節(jié)繞頭一周。119葡萄胎排空后，子宮局部侵犯和（或）遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的發(fā)生率約為15%和4%。胺臭味試驗(yàn)（+），見線索細(xì)胞?！?。隨后出現(xiàn)全身肌張力減退及呼吸抑制，嚴(yán)重者心跳突然停止。、宮口擴(kuò)張和胎先露下降。協(xié)和復(fù)習(xí)寶典婦產(chǎn)科，相當(dāng)于月經(jīng)周期的 分泌期早期2..妊娠早期羊水的主要來源是母血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液 ，胎兒尿液成為羊水的重要來源，妊娠38周時(shí)約1000ml，此后羊水量逐漸減少，妊娠足月時(shí)羊水量約800ml6. 羊水內(nèi)肺表面活性物質(zhì)迅速增加的時(shí)間是，且無胎兒窘迫等異?？傻却渥匀环置?4cm，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開大2cm可行溫肥皂水灌腸加速產(chǎn)程進(jìn)展。59..妊高征孕婦血壓180116mmHg時(shí)首選藥物是肼苯達(dá)嗪靜脈滴注：子宮內(nèi)膜病變與損傷；胎盤面積過大；胎盤異常，如副胎盤等；受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩。對孕婦影響：誘發(fā)早產(chǎn)、增加宮內(nèi)感染和產(chǎn)褥感染；對圍生兒影響：早產(chǎn)、胎兒窘迫、胎兒羊水吸入性肺炎。治療原則是抗菌治療抑制厭氧菌繁殖。120葡萄胎患者清宮后最理想的避孕方法是陰莖套121陰道前壁有胡桃大紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，子宮軟，如孕4個半月大小，尿妊娠試驗(yàn)(+)，應(yīng)考慮為 侵蝕性葡萄胎，陰道不規(guī)則流血，子宮稍大，尿HCG(+)，胸片示雙下肺有多處片狀陰影。解析：正確答案D。6個月44cm,一歲46cm,周歲后減慢，2歲48cm，5歲時(shí)50cm，15歲接近成人5458cm。3~4個月小兒肌張力較高可使克氏征陽性，2歲以下小兒巴氏征陽性可為生理現(xiàn)象。四肢無力腱反射減弱或消失，甚至出現(xiàn)遲緩性癱瘓；呼吸肌麻痹；腸麻痹 2心臟 興奮性增高，心跳加快，房早，室早多見嚴(yán)重低鉀可導(dǎo)致室上速、室速甚至室顫 3 腎臟 腎上管上皮細(xì)胞空泡變性，對抗利尿激素（ADH）的反應(yīng)低下，濃縮功能降低，尿量增加，腎小管泌H+和回收HCO3增加，氯的回收減少，可發(fā)生低鉀低氯性堿中毒，伴反常性酸性尿。新生兒期的保健重點(diǎn)： 2 .喂養(yǎng) 3清潔衛(wèi)生 4 消毒隔離 嬰兒期的保健重點(diǎn)： 2. 清潔衛(wèi)生 3 消毒隔離 4 預(yù)防接種 幼兒期的保健重點(diǎn)： 2 防止中毒 3 防止?fàn)I養(yǎng)缺乏 4防止消化功能紊亂2個月以上的小兒首次接種卡介苗硬應(yīng)作結(jié)核菌素試驗(yàn)初種麻疹減毒活疫苗的時(shí)間是 生后8個月 卡介苗初種年齡2天~2個月脊髓灰質(zhì)炎初種年齡 2個月 百白破初種年齡 3個月有活性的維生素D ：（OH）2D3內(nèi)科一．常見癥狀與體征哪種物質(zhì)直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱血液中白細(xì)胞產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原中度發(fā)熱的口腔溫度是38～℃鏈霉素過敏可引起全身淋巴結(jié)腫大皮下出血面積的直徑3～5mm稱為紫癜色甘酸二鈉主要用于預(yù)防哮喘發(fā)作抗原脫敏治療支氣管哮喘的機(jī)制是產(chǎn)生IgG阻止IgE與抗原結(jié)合氨茶堿的適宜濃度為10～20mg/L治療支氣管哮喘重度發(fā)作使用5%碳酸氫鈉能增強(qiáng)支氣管擴(kuò)張劑的療效支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，酸中毒能降低支氣管擴(kuò)張劑的療效重癥支氣管哮喘發(fā)作伴酸中毒時(shí)，療效最易被減低的藥物是支氣管擴(kuò)張劑重癥支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，除吸氧外，應(yīng)首先改善通氣，支氣管解痙，控制感染，糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可引起呼吸性堿中毒的是肺炎球菌肺炎的診斷最有價(jià)值痰培養(yǎng)肺炎球菌陽性肺膿腫慢性期表現(xiàn) 肺內(nèi)見有蜂窩狀，伴大量纖維化影肺炎鏈球菌肺炎胸片大片致密影呈肺葉或肺段分布 肺膿腫胸片大片狀陰影內(nèi)有空洞，液平肺結(jié)核有空洞形成，同側(cè)或?qū)?cè)有小片狀條索狀陰影 肺癌胸片有空洞形成，壁較厚，內(nèi)壁凹凸不平支氣管擴(kuò)張兩肺紋理增強(qiáng)呈卷發(fā)樣陰影九．肺結(jié)核人類結(jié)核病的主要病原菌是人型和牛型結(jié)核菌 結(jié)核病的主要社會傳染源是排菌的病人發(fā)現(xiàn)早期肺結(jié)核的主要方法是胸X線檢查 結(jié)核桿菌感染人體的主要途徑是呼吸道判斷肺結(jié)核患者有無傳染性查痰結(jié)核菌診斷滲出性胸膜炎胸腔穿刺液檢查最有價(jià)值胸液滲出液 a細(xì)胞數(shù)50010的6次方/Lb蛋白含量≥30g/L，胸液/血清比值c胸液LDH200U/L，胸液LDH/血液LDH比值 d 胸液中葡萄糖含量降低結(jié)核性胸膜炎最常發(fā)生于青少年原發(fā)性肺結(jié)核結(jié)核性滲出性胸膜炎與癌性胸膜炎最主要的鑒別點(diǎn)是胸水細(xì)胞學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查鑒別胸水的性質(zhì)胸水常規(guī)檢查最重要 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病左冠狀動脈回旋支阻塞引起的心肌梗死是高側(cè)壁 肝臟疾病肝昏迷患者經(jīng)治療后神志恢復(fù)可給予蛋白質(zhì)飲食，最適宜的選擇是植物蛋白肝性腦病的治療中禁止肥皂水灌腸抑制腸道細(xì)菌生長，減少氨的形成新霉素肝昏迷出現(xiàn)代謝性堿中毒時(shí)宜用精氨酸腸結(jié)核出現(xiàn)腹部腫塊最常見于增生型腸結(jié)核腸結(jié)核腹痛多位于右下腹慢性腎炎治療的主要目的防止或延緩腎功衰竭治療腎炎水腫時(shí)，低分子右旋糖酐利尿措施不宜應(yīng)用急性腎炎，水腫，高血壓，并發(fā)左心衰竭，腎功能不全時(shí)應(yīng)選速尿慢性腎炎合并高血壓尿毒癥，同時(shí)又水腫，下列藥物先應(yīng)用速尿大量蛋白尿+低蛋白血癥為診斷腎病綜合征所必須的腎病綜合征出現(xiàn)大量蛋白尿，其主要原因是腎小球?yàn)V過膜的屏障作用受損腎病綜合征出現(xiàn)大量蛋白尿其主要機(jī)制是腎小球基膜糖蛋白成分變化負(fù)電荷消失腎病綜合征低蛋白血癥的主要原因是腎小球毛細(xì)血管壁通透性增強(qiáng)微小病變型腎病綜合征出現(xiàn)大量蛋白尿的主要的機(jī)制是腎小球基膜糖蛋白成分變化，負(fù)電荷消失貧血出現(xiàn)最早的是系膜毛細(xì)血管性腎炎嚴(yán)禁采用技術(shù)手段對胎兒進(jìn)行性別鑒定；從事規(guī)定的遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷、婚前醫(yī)學(xué)檢查、施行結(jié)扎手術(shù)和終止妊。腎病綜合征最常見的并發(fā)癥是感染腎病綜合征最適合用腎上腺皮質(zhì)激素增生型腸結(jié)核的最常見癥狀就是便秘 初治腸結(jié)核標(biāo)準(zhǔn)療法療程是6～9個月一般腸結(jié)核的抗結(jié)核藥物治療，首選藥物異煙肼+利福平結(jié)核性腹膜炎最主要的感染途徑是腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延結(jié)核性腹膜炎的最主要病理類型粘連型肝昏迷出現(xiàn)腦水腫時(shí)用高滲糖肝細(xì)胞癌AFP500μg持續(xù)4周癥狀出現(xiàn)之前肝性腦病的早期檢測方法是誘發(fā)電位對亞臨床肝腦病最有診斷價(jià)值的是簡易智力測驗(yàn)肝昏迷前期最突出的表現(xiàn)是意識模糊、撲翼震顫心包疾病我國目前最常見的急性心包炎的病因是結(jié)核性縮窄性心包炎最常見的臨床表現(xiàn)頸靜脈怒張，肝大，腹水急性心臟壓塞的主要特征Beck三聯(lián)征診斷急性心包炎最具特征的體征是心包摩擦音急性心包炎心電圖變化，ST段抬高以急性非特異性心包炎最為多見縮窄性心包炎時(shí)A 頸靜脈怒張B 靜脈壓升高C 心排血量減少D 收縮壓較低E 脈壓變小心包摩擦音是纖維蛋白性心包炎的典型體征 皮膚有環(huán)形紅斑，抗“O”800單位以上風(fēng)濕性心包炎呼吸道感染史，胸痛，呼吸時(shí)加重，心電圖ST段弓背向下型抬高急性非特異性心包炎包腔內(nèi)大量血性積液，OT試驗(yàn)陽性結(jié)核性心包炎二十一。 心絞痛發(fā)作的典型部位是胸骨上、中段后引起急性前間壁心肌梗死閉塞的冠狀動脈分支是左冠狀動脈前降支急性心肌梗死早期（24小時(shí)內(nèi)）死亡主要由于心律失常缺血性心臟病最常見的病因是冠狀動脈粥樣硬化急性心肌梗死合并急性病態(tài)竇房結(jié)綜合征常見原因是右冠狀動脈病變引起心肌病變的各種病因中，目前國內(nèi)外最常見的是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病動脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變最常見的是冠狀動脈急性心肌梗死后心肌壞死組織逐漸纖維化形成瘢痕需要6～8周冠心病患者出現(xiàn)心前區(qū)收縮期喀喇音及收縮晚期吹風(fēng)樣雜音，是由于二尖瓣脫垂心絞痛發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)房性或室性過早搏動中間綜合征不同于急性心肌梗死的最主要特點(diǎn)是不出現(xiàn)異常Q波診斷典型心絞痛，含硝酸甘油5分鐘內(nèi)疼痛消失最有特征梗死前心絞痛的哪一點(diǎn)與急性心肌梗死不同心電圖未見病理性Q波目前發(fā)現(xiàn)心肌缺血及診斷心絞痛最常用的無創(chuàng)性檢查方法是心電圖心肌梗死癥狀中最先出現(xiàn)下列哪一項(xiàng)疼痛急性心肌梗死時(shí)血清酶中升高最早的是肌酸磷酸激酶（CPK）急性下壁心肌梗死最易合并房室傳導(dǎo)阻滯心肌梗死的并發(fā)癥A心臟破裂B 梗死后綜合征C 二尖瓣脫垂D 室壁瘤E 乳頭肌功能失調(diào)或斷裂急性前壁心肌梗死最常見的心律失常是室性期前收縮及室性心動過速治療自發(fā)性心絞痛禁用心得安 大量胸腔積液所致呼吸困難最有效的治療措施是立即胸腔穿刺排液對40歲以下血性胸腔積液疑診癌性胸膜炎的病人胸水脫落細(xì)胞檢查最有意義對胸腔積液的患者，若作胸腔穿刺發(fā)現(xiàn)膿液并有臭味，應(yīng)對膿液首先作厭氧菌培養(yǎng)檢查以確定病因～～ 慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中， 最為常見的是感染結(jié)核菌素試驗(yàn)原理是Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)切斷肺結(jié)核傳染鏈的最有效方法是發(fā)現(xiàn)并治愈涂陽病人肺結(jié)核患者低熱持續(xù)不退，多提示病變播散浸潤型肺結(jié)核為最常見的繼 發(fā)性肺結(jié)核葡萄球菌肺炎容易并發(fā)膿氣胸肺炎支原體肺炎的突出癥狀是什么咳嗽不能引起肺部化膿性病變的病原體是肺炎球菌慢性呼吸衰竭合并休克對嚴(yán)重的支氣管哮喘發(fā)作病人，重要的祛痰方法補(bǔ)液主要作用于β2腎上腺素能受體的支氣管解痙藥是沙丁胺醇哮喘嚴(yán)重發(fā)作時(shí)，PaCo 2 50mmHg是通氣不足的可靠指標(biāo)支氣管哮喘病人急性發(fā)作時(shí)，PaCO 2 正?；蛟龈弑硎静∏閲?yán)重五．支氣管擴(kuò)張癥支氣管擴(kuò)張的主要發(fā)病因素是支氣管肺組織的感染和支氣管阻塞支氣管肺組織的感染和阻塞所致的支氣管擴(kuò)張癥的最常見原因是嬰幼兒麻疹，百日咳，支氣管肺炎等感染繼發(fā)于支氣管肺組織炎性病變的支氣管擴(kuò)張多見于左肺下葉結(jié)核引起的支氣管擴(kuò)張啰音多見于肩胛間區(qū) 對支氣管擴(kuò)張最有確診價(jià)值的檢查是支氣管造影術(shù)支氣管擴(kuò)張癥的治療主要是保持呼吸道通暢和控制感染支氣管擴(kuò)張癥的治療A 體位引流的作用有時(shí)較抗生素治療尤為重要B 有時(shí)可考慮環(huán)甲膜穿刺，注入抗生素及濕化液C 經(jīng)纖支鏡局部灌洗后，注入抗生素也有顯著療效D 大咯血者，病變不超過二葉肺經(jīng)藥物治療不易控制，可手術(shù)治療E 在引流痰量較多時(shí)，應(yīng)注意將痰液逐漸咳出，以防發(fā)生窒息結(jié)核性支氣管擴(kuò)張癥好發(fā)部位位于上葉尖后段或下葉背段肺囊性纖維化血清內(nèi)可含有抑制支氣管柱狀上皮細(xì)胞纖毛活動的物質(zhì)六．呼吸衰竭呼吸衰竭的動脈血?dú)庠\斷指標(biāo)是PaO 2 ，PaCO 2 Ⅱ型呼吸衰竭最主要的發(fā)生機(jī)制是肺泡通氣不足 慢性呼吸衰竭最常見的病因是阻塞性肺疾病慢性肺心病呼吸衰竭產(chǎn)生二氧化碳潴留的最主要的機(jī)制是通氣不足對呼吸性酸堿