【正文】 (液體疫苗可直接滴入 )，用涼開水送服咽下。ge。 （ 2）高危人群的管理：指肥胖的人群（ BMIamp。 （ 2）肌力運動：腹肌和腰背肌的肌力練習，也可借助運動器械練習，如拉力器、杠鈴、啞鈴等。每周練習 35次，每次 30～ 60分鐘。 強度、頻度和時間 （ 1）老年人健身運動不追求運動強度，而是靠運動的積累作用，長期堅持才能產(chǎn)生綜合效應。 內(nèi)容 （ 1）有氧耐力運動：如步行、慢跑、游泳和自行車等運動項目。每天堅持 30分鐘中等強度的運動。高血壓病合 并不穩(wěn)定心絞痛、心力衰竭、高血壓腦病、嚴重心律失常和視網(wǎng)膜病變等。 （ 2）運動強度也可用表 4所列的自覺運動強度（ RPE）分級表，來衡量和掌握個人的運動強度，一般以 RPE中 9～ 13級為宜，即感覺很輕、有點累或稍累。為取得運動的降壓和防治心血管病危險因素，應堅持運動并持之以恒。足部潰瘍者應避免下肢負重，可進行上肢運動和下肢肌力練習。糖尿病人在開始參加運動時應經(jīng)常監(jiān)測血糖； amp。 (2)具備內(nèi)、外、兒科或婦產(chǎn)科專業(yè)基礎知識，有一定培訓、宣教和指導能力。 定期召開基層婦幼保健人員例會，開展婦幼衛(wèi)生業(yè)務培訓，不斷提高基層醫(yī)務人員的業(yè)務技術水平；深入基層，進行婦幼保健的業(yè)務 指導，檢查各項制度的執(zhí)行情況，幫助解決工作中的問題。 （ 7）開展健康教育工作，普及母乳喂養(yǎng)、科學育兒知識。 排除遺傳和環(huán)境方面的不利因素。 ② 現(xiàn)在史孕早期妊娠反應情況、初感胎動日期、有無頭昏、眼花、腹痛、陰道流血等，孕期發(fā)熱及服藥情況，特別注意有無內(nèi)、外科疾病及其嚴重程度。如貧血者給予鐵劑、葉酸、維生素 C 等治療；缺鈣者適當補充鈣劑；有嚴重內(nèi)、外科合并癥不宜繼續(xù)妊娠者，或發(fā)現(xiàn)胎兒畸形者，則建議終止妊娠。 ⑥ 檢查下肢有無浮腫。 復查項目 1）測宮高、腹圍、胎心、胎位。 ④ 宣教指導：母乳喂養(yǎng)、新生兒沐浴方法、嬰兒撫觸、異常情況識別處理；產(chǎn)婦產(chǎn)后康復、營養(yǎng)指導及心理疏導。ge。對篩出的高危孕婦進行專冊登記管理。 ： 產(chǎn)后訪視時要觀察產(chǎn)婦喂奶的全過程，采取傾聽、了解、樹立信心、給予支持的方法，了解母乳喂養(yǎng)中存在的問題，并予幫助指導。如惡露量多，超過月經(jīng)量，應立即去醫(yī)院就診。ge。35歲，身高＜ 145厘米；體重＜ 45公斤或 amp。如有異常情況可根據(jù)需要增加訪視次數(shù)。 （ 2）經(jīng)治醫(yī)師發(fā)現(xiàn)有下列情況之一者，醫(yī)師應當書面形式告知孕婦及其家屬 ,建議到衛(wèi)生廳批準開展產(chǎn)前診斷的醫(yī)院產(chǎn)科，進行產(chǎn)前診斷。500 克，應予重視。 ② 尿清潔中段尿測定尿蛋白、尿糖及鏡檢。各社區(qū)衛(wèi)生服務中心圍產(chǎn)保健網(wǎng)點發(fā)現(xiàn)重度高危妊娠者，應立即轉(zhuǎn)往醫(yī)院產(chǎn)科高危門診作進一步診治。10分直接轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院。 （ 4）開展兒童生命監(jiān)測工作，認真做好各項統(tǒng)計工作。 （四）婦幼保健工作任務 協(xié)助衛(wèi)生行政部門和婦幼保健機構(gòu)對轄區(qū)內(nèi)的婦幼保健工作進行專業(yè)管理，加強對婦幼保健工作的業(yè)務指導。 凡是開展母嬰保健專項技術服務的社區(qū)衛(wèi)生服務中心 (站 )必須取得《母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證》，從業(yè)人員必須具備相應的執(zhí)業(yè)資格。 頻度 1型糖尿病人每天運動作為每天治療相對固定的形式之一，它與飲食控制和胰島素治療結(jié)合起來形成一種較穩(wěn)定的常規(guī)治療形式。bull。應用血管擴張劑的高血壓病人，在運動后應做好充分的整理運動，可預防發(fā)生低血壓。無氧運動如舉重、拔河、快速短跑等可引起高血壓病人的收縮壓和舒張壓上升。 （ 4）整理運動：放松操或慢走 5～ 10分鐘。運動量則由運動強度和運動時間來體現(xiàn)。 （ 6）老年人應學會識別過度運動的癥狀，運動指導者應保證老年人在健身運動中的安全，避免傷害的發(fā)生。體操動作可設計不同體位，如臥 位、坐位和立位等，以適于不同健康狀態(tài)的老年人。 （ 2）肌力運動：腹肌和腰背肌的肌力練習，也可借助運動器械練習，如拉力器、杠鈴、啞鈴等。 （ 1）居民主要膳食情況監(jiān)測 （ 2）居民體力活動情況監(jiān)測 （ 3）居民吸煙、飲酒、體重的監(jiān)測 社區(qū)居民病傷死因監(jiān)測：為全社區(qū)非醫(yī)療機構(gòu)死亡的居民出具《醫(yī)學死亡證明書》、完成死因的家訪核實工作，并將資料報告給上級業(yè)務部門。ge。ge。角，快速刺入針頭長度的 2/3，固定針管，放松皮膚，回抽無血，注入疫苗后快速拔出針頭，用消毒干棉球稍加按壓針眼部位?！?40amp。 四、預防接種技術操作規(guī)范 （一）皮內(nèi)接種法 ：卡介苗。開啟后活疫苗半小時，死疫苗１小時未用完的須廢棄。接種人員實行專職負責制度，穿戴清潔的工作衣帽上崗，熟練掌握接種技術，實行疫苗核對制度，嚴格按照國務院頒發(fā)的《疫苗流通和預防接種管理條理》的要求進行接種?？?cè)丝?3萬人以上的、或交通不便的街道可酌情增設接種點，但必須設在社區(qū)衛(wèi)生服務中心 (站 )。 （五）保障措施 按照區(qū)政府衛(wèi)生行政部門的指示，成立各種技術隊伍的預備隊，并保證預備隊成員 按時參加上級的業(yè)務培訓，隨時準備參加醫(yī)療救護、流行病學調(diào)查等突發(fā)事件的應急處理等項工作。堅持市、區(qū)人民政府統(tǒng)一領導，統(tǒng)一指揮，完成市、區(qū)衛(wèi)生行政部門指派的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查、控制和醫(yī)療救治工作。通過健康檔案、現(xiàn)有生命統(tǒng)計資料、監(jiān)測點數(shù)據(jù)、既往開展的流行病學調(diào)查資料、專項流行病學調(diào)查（描述性和分析性）資料、定期從疾病預防控制、婦幼保健機構(gòu)和社 區(qū)所在地公安派出所抄報方法收集以上信息。 居民健康狀況和衛(wèi)生需求 通過居民健康評估，了解居民健康狀況。 做出診斷報告 報告應包括社區(qū)基本情況（人口、衛(wèi)生、教育、環(huán)境、健康）；調(diào)查內(nèi)容；調(diào)查人群；調(diào)查結(jié)果與分析；發(fā)現(xiàn)的主要問題和原因；解決問題的策略和方法。 （四）應急處理 根據(jù)突發(fā)事件應急處理的需要，社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）應當對因突發(fā)事件致病的人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援或按照規(guī)定將病人轉(zhuǎn)送至指定的醫(yī)療機構(gòu)。 （一）基本要求 １、免疫接種門診必須以社區(qū) 衛(wèi)生服務中心 (站 )為單位，實行定時定點集中接種，有固定接種用房、相應設備和經(jīng)培訓合格的專業(yè)技術人員。 接種門診至少應設立三個工作室：要有候種室（宣傳教育、反應觀察）、預診室（登記、詢問、體檢）、接種室（疫苗接種應分室或分區(qū)，卡介苗應設專室），各室有明顯的標志牌，負責本工作室的人員應由經(jīng)預防接種培訓的防疫醫(yī)生或護士擔任，受種者在接種時有專門的出入口。 實施接種 做好現(xiàn)場宣傳、組織工作，使接種工作有條不紊地進行。 接種統(tǒng)計報表按規(guī)定的要求上報。 ： (1)如在兒童左上臂接種，家長取坐位，兒童應坐于家長腿上；家長左臂抱緊兒童，使兒童頭部靠在家長左肩部；將兒童右臂置于家長身后；家長用左臂固定兒童雙腿，右手握住兒童左手，防止在接種過程中亂動。右上臂接種時相反。由社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任擔任組長，成員由（全科）醫(yī)療、疾病控制、護理等相關業(yè)務人員組成。90％ （ 2） 35歲以上居民糖尿病患者的規(guī)范管理率 amp。 （ 2）干預活動形式：入戶宣教（調(diào)查、隨訪、隨診、指導）、舉辦定點健康教育講座宣教（衛(wèi)生服務中心 /站、居委會、單位）、宣傳巡回展、健康教育專欄、分發(fā)健康教育資料、知識竟猜、招貼畫等多種形式。改善心肺功能，預防心血管疾病。 （ 3）靈活性和協(xié)調(diào)性運動：上肢、下肢、肩、臀和軀干部關節(jié)屈伸的關節(jié)活動度訓練，如廣播操、韻律操。也可以在步行中配合幾節(jié)四肢協(xié)調(diào)運動的體操動作。 （ 2）肌力訓練：如腹肌練習和肢體的抗阻練習等，通過肌力訓練操和運動器械 (如拉力器、杠鈴和啞鈴等 )訓練。 （ 3）健身操、肌力訓練：胸、背、腰、腹和下肢肌肉練習，每次 10 分鐘，每周 3 次。 （ 3）老年高血壓病人心血管反射功能差和對降壓藥較敏感，極易發(fā)生體位性低血壓，即過快由臥位到坐位或站位轉(zhuǎn)換時，易出現(xiàn)頭暈甚至暈倒。 （ 2）運動強度評定：輕度高血壓又無重要器官損害者，在參加低強度運動前，可不做運動試驗來評定運動強度。bull。 2型糖尿病人還可進行強度低、頻度大和持續(xù)時間較長的運動。 七、婦幼保健工作管理規(guī)范 婦幼保健工作要堅持以人為本，以保障生殖健康為目的，提高婚前保健、孕產(chǎn)婦保健、兒童保健服務利用率和服務質(zhì)量，降低孕產(chǎn)婦、嬰兒、 5歲以下兒童死亡率，開展以下工作： （一）組織管理 社區(qū)衛(wèi)生服務中心 (站 )有領導分管婦幼保健工作，能認真貫徹執(zhí)行婦幼衛(wèi)生的法律、法規(guī)，掌握轄區(qū)內(nèi)婦幼衛(wèi)生工作要求、工作進展和基礎情況。 ： (1)辦公用品：保健資料櫥、診療桌椅、候診椅、實物模型、宣傳櫥、計算機、電話等。 7歲以下兒童系統(tǒng)管理要求 （ 1）開展屬地化管理，掌握轄區(qū)內(nèi)出生人口數(shù)及 0～ 6歲兒童人數(shù)。高危孕婦或發(fā)現(xiàn)異常情況的，適當增加檢查次數(shù)與有關的檢查項目。 （ 2）保護胚胎免受各種有毒有害因素影響。 ② 骨盆外測量測髂前上棘間徑、髂脊間徑、骶恥外徑、坐骨結(jié)節(jié)間徑。 復查項目 （ 1）產(chǎn)科檢查 ① 詢問前次產(chǎn)前檢查情況，有無特殊情況出現(xiàn)，并給予相應的檢查與治療。(140mg/dl)者為陽性 ,陽性者繼做葡萄糖耐量試驗。 監(jiān)護內(nèi)容 產(chǎn)后家庭訪視：產(chǎn)后訪視是圍產(chǎn)保健重要組成部分，直接關系到產(chǎn)婦康復、嬰兒健康成長及母乳喂養(yǎng)的成功。高危妊娠監(jiān)護是圍產(chǎn)期系統(tǒng)管理的重點內(nèi)容。 （ 2）產(chǎn)科嚴重并發(fā)癥：前置胎盤、胎盤早剝、不明原因陰道流血；羊水過多、羊水過少、過期妊娠 amp。 如果發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦發(fā)熱、腹痛、陰道出血量多、會陰傷口感染或乳房疼痛，應立即轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院診治。 （ 3）乳頭清潔：每次哺乳前保持乳頭清潔，忌用肥皂或酒精擦洗，以免引起局部皮膚干燥皸裂。所有轉(zhuǎn)診卡都應保存并作專案管理。 ② 一般產(chǎn) 科并發(fā)癥：輕度妊高癥，臀位、橫位（ amp。 ③ 產(chǎn)婦體檢：聽心肺、剖宮產(chǎn)注意腹部傷口愈合情況，陰道分泌物的量、色、味，陰道前后壁有無膨出，宮頸有無裂傷，子宮大小、位置，附件有無炎癥、包塊等。 4） B超；了解胎兒、胎盤成熟度（如胎兒大小、胎盤分級、羊水量、性質(zhì)等）。ge。此期胎兒生長發(fā)育增快，羊水也較多，是產(chǎn)前診斷的好時期。 ④ 婚育史是否系近親婚配，有無流產(chǎn)、早產(chǎn)、難產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)，既往分娩情況，有無產(chǎn)后出血、感染、嬰兒體重及健康情況，有無手術產(chǎn)，了解手術指征、手術方式、子宮切口位置、有無感染、術后情況等。 合理膳食和增補葉酸：適當增加營養(yǎng)，孕前 3個月至孕后 3個月口服葉酸片 1次。通過婦幼保健三級網(wǎng)，對孕產(chǎn)婦和嬰兒進行系統(tǒng)保健管理。 （ 2）做好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作，動員孕產(chǎn)婦建立《母子保健手冊》，進行產(chǎn)前檢查，實行住院分娩。 ：室內(nèi)光線明亮、整齊、無污染、無噪音，周圍無不安全因素。bull。肥胖的糖尿病人避免進行負重運動以減少下肢骨關節(jié)損傷。1型糖尿病病情穩(wěn)定者可參加運動療法。運動強度＜ 60%最大心率時，每天運動時間可延長并可分幾次完成，每周 5次。高、中危的高血壓病人應在康復醫(yī)師監(jiān)測下進行運動治療。對健康狀況差的肥胖患者，則需要化較長時間達到運動能量消耗目標，肥胖并發(fā)高血壓、冠心病或糖尿病時，應采用相應的運動處方。 amp。 （ 3）老年人在服用某些藥物時，如倍他樂克和氨酰心安等，不能用心率來測定運動強度，可采用自覺運動強度分級表來判斷運動強度， 9～ 11級即為感覺稍累，適于老年人健身運動。在患有慢性疾病的情況下，應參照有關的運動處方制