【正文】 呼吸困難評級 肺功能測驗項目 正常值 高危險性 肺活量（ VC） ~ 第一秒時間肺活量（ FEV1） 最大呼氣流率（ MEFR) 336~288L/min 100L/min 最大通氣量（ MVV） ~104L/min 50L/min 動脈血氧分壓（ PaO2) 75~90mmHg 55mmHg 動脈血 CO2分壓（ PaCO2） 35~45mmHg 45mmHg 估計手術(shù)后并發(fā)肺功能不全的高危性指標(biāo) 心功能 屏氣試驗 臨床表現(xiàn) 心功能與耐受力 Ⅰ 級 30秒以上 普通體力勞動、負(fù)重、快速步行、上下坡，不感到心慌氣短 心功能正常 Ⅱ 級 20~30秒 能勝任正?；顒樱荒芘懿交蜉^用力的工作，否則心慌氣短 心功能較差。術(shù)前應(yīng)改善營養(yǎng)不良狀態(tài)，必須糾正脫水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)。 必要時可酌情將麻醉方法，術(shù)中可能發(fā)生的不適感及應(yīng)該配合的情況，向病人作恰當(dāng)?shù)慕忉?。遇危重病人，或既往無經(jīng)驗的大手術(shù)，最好采用最熟悉而有把握的麻醉方法，有條件時在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進行。 呼吸調(diào)節(jié)中樞對缺氧和高 CO2增加通氣反應(yīng)的能力減弱，加之麻醉藥的作用易發(fā)生呼吸抑制。心血管并發(fā)癥是老年糖尿病病人的首位死亡原因。有心梗死的病人，距手術(shù)時間越近，術(shù)后再梗死的發(fā)生率越高。 二、老年手術(shù)病人的術(shù)前準(zhǔn)備 （一）老年呼吸系統(tǒng)功能變化 隨年齡增長呼吸系統(tǒng)發(fā)生進行性老化現(xiàn)象－－老人肺（ aging Lung）。麻醉期間除必須監(jiān)測病人的生命體征，如血壓、脈搏氧飽和度、呼吸、 ECG、脈搏和體溫外，還應(yīng)很據(jù)病情和條件，選擇適當(dāng)?shù)谋O(jiān)測項目，如，呼氣末 CO2分壓、直接動脈壓、中心靜脈壓等。 （二）精神狀態(tài)的準(zhǔn)備 手術(shù)是一種有創(chuàng)傷性治療方法，麻醉對病人來講則更加陌生。 孫大金報告 38例術(shù)中心跳停止的病人，其中 5例術(shù)前存在低血鉀未糾正，有 8例因術(shù)前出血，低血容量不足導(dǎo)致心跳停止，而且多數(shù)病人是擇期手術(shù)，有足夠的時間進行術(shù)前準(zhǔn)備。 ? 麻醉的風(fēng)險性與手術(shù)大小并非完全一致，手術(shù)復(fù)雜可使麻醉的風(fēng)險性增加，而有時手術(shù)并非復(fù)雜，但病人的病情和并存病卻為麻醉帶來許多困難。因為患者在麻醉狀態(tài)下，機體對外界的反應(yīng)呈顯著抑制，自主調(diào)節(jié)功能部分或完全喪失，自我保護能力減弱，很容易因各種因素而導(dǎo)致意外－致殘或死亡。麻醉處理恰當(dāng)，麻醉耐受力較好 Ⅲ 級 10~20秒 必須靜坐或臥床休息、輕度體力活動后即出現(xiàn)心慌氣短 心功能不全。手術(shù)病人常合并內(nèi)科疾病，