【正文】 為何應(yīng)遵循普遍性防護(hù)原則 （ 1）與其他傳染病相比，艾滋病的傳染期長(zhǎng)且不易發(fā)現(xiàn)傳染源。 外科婦產(chǎn)科醫(yī)生防護(hù)要點(diǎn)是 （ 1）對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)、穿刺、靜脈切開(kāi)、靜脈注射和其他侵入性操作過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程并實(shí)施安全防護(hù)措施。 保密原則 由于目前社會(huì)人群對(duì)艾滋病認(rèn)識(shí)的偏差，導(dǎo)致 HIV感染者面臨來(lái)自各方的歧視和壓力，因此，意外暴露發(fā)生后，當(dāng)事人最好僅向部門(mén)主管和單位主要領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)一個(gè) 4周的療程可以阻止所有治療動(dòng)物的感染。 表 4 根據(jù)不同的職業(yè)暴露情況 進(jìn)行預(yù)防性用藥的推薦方案 * 暴露級(jí)別 暴露源級(jí)別 推薦用藥方案 1級(jí) 2級(jí) 3級(jí) 2級(jí)或 3級(jí) 1級(jí) 2級(jí) 1級(jí) 2級(jí) 1級(jí)或 2級(jí) 不明 不使用 PFP 基本用藥 基本用藥 強(qiáng)化用藥 強(qiáng)化用藥 基本或強(qiáng)化用藥 暴露源感染狀態(tài)不明如何預(yù)防 遇到暴露源的 HIV感染狀態(tài)或暴露級(jí)別不明時(shí)，那么就應(yīng)該開(kāi)始實(shí)施基本用藥方案，等暴露源的 HIV檢測(cè)結(jié)果明確后，如果暴露源被證實(shí)為 HIV陰性，應(yīng)終止預(yù)防用藥；如果暴露源被證實(shí)為 HIV陽(yáng)性，應(yīng)重新評(píng)估暴露的危險(xiǎn)性并根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整或修改預(yù)防用藥方案。 及時(shí)處理原則 意外暴露一旦發(fā)生，應(yīng)盡快對(duì)暴露部位就近沖洗和消毒，這樣可以及時(shí)去除部分局部暴露的 HIV，減少其經(jīng)血液向全身傳播。最好使用真空采血管及相應(yīng)蝶形針具等，以保護(hù)抽血者不直接接觸血液標(biāo)本。 發(fā)生職業(yè)暴露的原因有哪些 醫(yī)務(wù)人員對(duì)職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不足，缺乏對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)的了解。 （ 7） HIV感染者和艾滋病人的血液或含血體液濺到醫(yī)務(wù)人員的眼睛里。 （ 4）血庫(kù)或化驗(yàn)室的工作人員被帶有 HIV的針頭或玻璃損傷；或有傷口的部位接觸到被 HIV污染的血液、含血體液。 （ 5）僅粘膜或皮膚暴露于感染的血液，而無(wú)局部損傷的情況下被 HIV感染的危險(xiǎn)性更低。護(hù)理病人之后及護(hù)理另一個(gè)病人之前必須洗手。 （ 2）報(bào)告原則。 暴露后什么情況下考慮用藥預(yù)防 HIV職業(yè)暴露預(yù)防性用藥存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，有些人可能反應(yīng)很大，還有個(gè)體是否耐受、能否堅(jiān)持服藥 28天、藥物預(yù)防效果不可能達(dá)到百分之百等，所以決定是否預(yù)防用藥應(yīng)持慎重態(tài)度。有資料報(bào)道，服用藥物后可以減少 81%的危險(xiǎn)。 如何對(duì)職業(yè)暴露進(jìn)行評(píng)估處理 對(duì) HIV職業(yè)暴露的評(píng)估包括以下 3步： ①確定暴露級(jí)別； ②確定暴露源級(jí)別； ③推薦用藥方案。 （ 4）在操作