【正文】 水的常見(jiàn)病因 肝源 性：肝硬化、重癥肝炎 心源性：充血性心力衰竭、縮窄性心 包炎 腎源性：腎病綜合癥、腎功能不全 其 它：營(yíng)養(yǎng)不良、粘液性水腫、靜脈 阻塞 ★滲出性腹水的常見(jiàn)病因 腹膜炎癥 （ 1） 結(jié)核性胸膜炎 （ 2） 其它類型腹膜炎：自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎 、繼發(fā)性腹膜炎 、 急性胰腺炎伴發(fā)腹膜炎 、 SLE伴發(fā)腹膜炎 、 嗜酸細(xì)胞性腹膜炎 腹膜轉(zhuǎn)移癌 常由胃 、 肝 、 胰 、 卵巢等臟器的癌播散所致 ★乳糜性腹水的常見(jiàn)病因 1. 絲蟲(chóng)病 2. 腫瘤 3. 淋巴結(jié)結(jié)核 4. 外傷或手術(shù) 腹水鑒別診斷生化放免檢查 ★血性腹水的常見(jiàn)病因 肝?。焊斡不?、肝癌結(jié)節(jié)破裂、肝外傷性破裂、急性門靜脈血栓形成 肝外疾?。簩m外孕、黃體破裂、自發(fā)性或創(chuàng)傷性脾破裂、急性出血壞死性胰腺炎、腫瘤性腹水、結(jié)核性腹膜炎、 Meigs綜合征 一、 鑒別腫瘤性腹水與非結(jié)核性 良性腹水的指標(biāo) 1 、 總膽固醇 ( Ch)： Jungst 等報(bào)道以48mg/dl（ ） 為陽(yáng)性 ， 90%腫瘤性腹水為陽(yáng)性 ， 而良性均陰性 。如果腹水 CA水平明顯升高，提示腫瘤性腹水，但需排除結(jié)核性腹膜炎可能（尤其是CA125) 。 Obstet. Gynecol. 1998。17:418419 。 手術(shù)證實(shí)腫塊為平滑肌瘤伴局部透明、水腫變性。 二、 鑒別良、惡性腹水的指標(biāo) CEA： 如腹水 /血清 CEA2或腹水 CEA超過(guò)