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心理咨詢師職業(yè)資格考試案例分析(留存版)

2025-06-11 13:25上一頁面

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【正文】 符合由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)、持續(xù)時(shí)間較短、情緒反應(yīng)仍在理智控制之下、不嚴(yán)重破壞社會(huì)功能、情緒反應(yīng)尚未泛化的心理狀態(tài)即為心理問題。 2) 用與臨床表現(xiàn)有密切關(guān)系的問卷和量表,探求引發(fā)臨床表現(xiàn)的內(nèi)在因素。 測(cè)驗(yàn)的種類: 心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果 本案例最可能的診斷是什么?診斷的依據(jù)是什么?下診斷:非精神病性障礙、神經(jīng)癥性障礙、強(qiáng)迫癥(恐怖癥……)心理正常、心理不健康、嚴(yán)重心理問題(一般心理問題)診斷依據(jù):首先使用三原則做心理正常和異常的區(qū)分:該求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的,對(duì)自己的心理問題有自知力,有主動(dòng)求醫(yī)行為,無邏輯思維的混亂,無感知覺異常,無幻覺、妄想等精神病癥狀,可以排除精神病。癥狀標(biāo)準(zhǔn): ,并以強(qiáng)迫癥狀為主,如強(qiáng)迫思想(包括強(qiáng)迫觀念、回憶或表象,強(qiáng)迫性對(duì)立觀念、窮思竭慮、害怕喪失自控能力等);強(qiáng)迫行為(動(dòng)作)(包括反復(fù)洗滌、核對(duì)、檢查,或詢問) ,不是被別人或外界影響強(qiáng)加的; ,病人認(rèn)為沒有意義,并以感到不快,甚至痛苦,因此試圖抵抗,但不能奏效。嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。 [嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)] 病程標(biāo)準(zhǔn):符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已 3個(gè)月??梢缮窠?jīng)癥:接近神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥的早期階段,嚴(yán)重心理問題但沒有嚴(yán)重人格缺陷的求助者?!蚯笾哒f明不能把他的快樂、滿足作為咨詢目標(biāo);向求助者說明,咨詢中發(fā)現(xiàn)更深層的問題,需要對(duì)原有目標(biāo)做出調(diào)整,重新確立新的目標(biāo)。16避免修飾性反問,因?yàn)檫@類問題不需要也無法回答。24可以使用補(bǔ)充提問。(1)(4)咨詢的費(fèi)用;(7)33對(duì)照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn):雖表現(xiàn)出焦慮、煩躁、睡眠障礙,但從嚴(yán)重程度看反應(yīng)不強(qiáng)烈,沖突為現(xiàn)實(shí)的,不良情緒控制在相當(dāng)理智下,反應(yīng)僅限于XXX范圍,無泛化,基本維持正常生活,對(duì)社會(huì)功能未造成嚴(yán)重影響;從病程看時(shí)間短,處于最近一段時(shí)間,所以從除外標(biāo)準(zhǔn)看,該求助者可排除嚴(yán)重心理問題和神經(jīng)癥。(2)引導(dǎo)求助者做自我探索,改變不合理認(rèn)知。50 常見心理障礙分類認(rèn)知障礙注意事項(xiàng):如果引發(fā)求助者焦慮或恐懼的情境不止一種,可以針對(duì)不同情境建立幾個(gè)不同的焦慮等級(jí)表,然后對(duì)每個(gè)焦慮等級(jí)表進(jìn)行逐級(jí)脫敏訓(xùn)練。確定咨詢目標(biāo):開放 協(xié)調(diào) 信任實(shí)施沖擊:30分60分咨詢的費(fèi)用:每次50元具體方法、過程和原理:……效果評(píng)估及評(píng)價(jià)手段:……36在本案例中,應(yīng)用面質(zhì)技術(shù)的目的在于:促進(jìn)該求助者對(duì)自己的感受、信念、行為等深入地了解;激勵(lì)求助者解除防衛(wèi)、掩飾心理,面對(duì)現(xiàn)實(shí),并由此產(chǎn)生富有建設(shè)性的活動(dòng);促進(jìn)求助者理想自我與現(xiàn)實(shí)自我、言語與行動(dòng)的統(tǒng)一;促進(jìn)求助者明確自己的資源,并善加利用;給求助者樹立學(xué)習(xí)、模仿面質(zhì)的榜樣,將來有能力對(duì)他人或自己做面質(zhì)。雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利與義務(wù);(3)表現(xiàn)為四種:理論交談、情緒發(fā)泄、談?wù)撔∈潞图偬釂栴}。阻抗的產(chǎn)生源于失調(diào)的行為填補(bǔ)了某些心理需求的空白,即求助者從中獲益。(2)避免緊張情緒21(7)符合多層次統(tǒng)一:考慮到以癥狀消除為主的近期目標(biāo),也考慮到以自我發(fā)展、自我認(rèn)識(shí)為主的遠(yuǎn)期目標(biāo),并將其有效結(jié)合。 假如你是該求助者的心理咨詢師,你計(jì)劃怎樣與她商定咨詢目標(biāo)?先向該求助者介紹咨詢目標(biāo)的內(nèi)容及制定的原則;根據(jù)咨詢目標(biāo)的有效特征,按照屬于心理學(xué)范疇的、積極的、具體(量化)的、可行的、可評(píng)估的、雙方可以接受的多層次統(tǒng)一的等項(xiàng)內(nèi)容逐一商定;咨詢目標(biāo)是雙方商定的,不能由咨詢師或求助者單方制定;當(dāng)求助者與咨詢師的意見不一致時(shí),以求助者的意見為主;咨詢師應(yīng)對(duì)咨詢目標(biāo)進(jìn)行整合;最終制定的咨詢目標(biāo)以文字或口頭形式固定下來;咨詢目標(biāo)制定后,經(jīng)雙方認(rèn)可,可以進(jìn)行修改。 存在非精神病性心理問題的求助者處于心理不健康狀態(tài),對(duì)非精神病性心理問題進(jìn)行分類即對(duì)心理不健康問題進(jìn)行分類。即使病人有時(shí)存在某種軀體障礙,但不能解釋所訴癥狀的性質(zhì),程度,或病人的痛苦與優(yōu)勢(shì)觀念,常伴有焦慮或抑郁。本障礙男女均有,為慢性波動(dòng)性病程。[排除標(biāo)準(zhǔn)] 1 強(qiáng)迫癥 你對(duì)本案例的初步印象是什么?1) 使用病與非病的三原則衡量臨床資料中的可疑點(diǎn)。社會(huì)功能方面:如與不敢和人說話,與同事關(guān)系較差工作效率下降、學(xué)習(xí)、人際、家庭、夫妻關(guān)系、娛樂等。 通常從哪些方面對(duì)咨詢效果進(jìn)行評(píng)估 根據(jù)咨詢目標(biāo)、原理與方法、評(píng)估、雙方的責(zé)權(quán)利、時(shí)間與次數(shù)的安排、費(fèi)用的估計(jì)及其他等項(xiàng)內(nèi)容逐一商定; 選擇咨詢方法的一般原則: 咨詢目標(biāo)是雙方商定的,不能由咨詢師或求助者單方制定; 智力測(cè)驗(yàn)、人格測(cè)驗(yàn)、心理衛(wèi)生評(píng)定量表 4) 由相對(duì)強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)刺激激發(fā)、初始情緒反應(yīng)強(qiáng)烈、持續(xù)時(shí)間長久(兩個(gè)月以上,半年以下)、內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)。 (4)求助者本人的痛苦 c) 年齡 4 、對(duì)該求助者的臨床表現(xiàn)如何進(jìn)行量化評(píng)定? 心理咨詢師還要了解: 軀體方面:頭痛、睡眠差、食欲、性欲減退等。 A、 感知覺、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài) B、社會(huì)交往狀況 (3)社會(huì)功能:輕微妨礙1分顯著下降2分,完全回避3分。 (3)社會(huì)功能受損程度 如探索求助者焦慮的人格因素,選擇EPQ等。 根據(jù)咨詢目標(biāo)的有效特征,按照屬于心理學(xué)范疇的、積極的、具體(量化)的、可行的、可評(píng)估的、雙方可以接受的多層次統(tǒng)一的等項(xiàng)內(nèi)容逐一商定; 與求助者協(xié)商確定咨詢目標(biāo),如協(xié)商不能確定,以求助者目標(biāo)為主。 (5)可評(píng)估:使用強(qiáng)迫出現(xiàn)次數(shù)、心理測(cè)驗(yàn)分?jǐn)?shù)作為量化評(píng)定指標(biāo)。 首先向該求助者介紹咨詢目標(biāo)的內(nèi)容及制定的原則; 對(duì)某人的咨詢方案(在與求助者達(dá)成口頭或書面形式的咨詢協(xié)議后,實(shí)施以下方案) b) 選用以上方法的理由是: 5) 具體操作步驟: b) 該階段咨詢效果的評(píng)估:方法與指標(biāo)(語言、行為、情緒等。 (3)出提問和引導(dǎo)語之外,不能講題外話 既往病史、家族史、教養(yǎng)史等:性欲發(fā)展情況,軀體、精神檢查是否正常,有無重大疾病和遺傳疾病史。診斷神經(jīng)癥:1)病程:不到3月為短程評(píng)1分;3月到1年評(píng)2分;一年以上評(píng)3分。 嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn):社會(huì)功能受損。某些病例的焦慮與運(yùn)動(dòng)性激越很顯著。 社會(huì)功能受損。[排除標(biāo)準(zhǔn)]1113 心理咨詢師應(yīng)怎樣和求助者商定咨詢方案 首先向該求助者介紹咨詢目標(biāo)的內(nèi)容及制定的原則;根據(jù)咨詢目標(biāo)、原理與方法、評(píng)估、雙方的責(zé)權(quán)利、時(shí)間與次數(shù)的安排、費(fèi)用的估計(jì)及其他等項(xiàng)內(nèi)容逐一商定;咨詢方案是雙方商定的,不能由咨詢師或求助者單方制定;最終制定的咨詢目標(biāo)以文字或口頭形式固定下來;咨詢目標(biāo)制定后,經(jīng)雙方認(rèn)可,可以進(jìn)行修改。避免責(zé)備性問題,因?yàn)檫@類問題往往使求助者產(chǎn)生防衛(wèi)心理。 與求助者進(jìn)行談話時(shí),對(duì)談話內(nèi)容的選擇應(yīng)把握的原則? 適合求助者的接受能力,符合求助者的興趣。(2)阻抗來自求助者只是想得到咨詢師的某種贊同意見的動(dòng)機(jī)。第四是咨詢關(guān)系上的阻抗。其他問題及有關(guān)說明。有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介和終止咨詢。 在本案例中,心理咨詢對(duì)象一般應(yīng)具備的特征為? 具有一定的智力基礎(chǔ);年齡適宜;咨詢內(nèi)容合適;人格基本健全;動(dòng)機(jī)合理;行動(dòng)自覺;對(duì)咨詢有一定信任度。心理測(cè)驗(yàn)及相關(guān)資料支持本診斷。 單一選用厭惡刺激(3)幫助求助者學(xué)習(xí)建設(shè)性的行為。知覺障礙:(1)感覺過敏(2)錯(cuò)覺(3)幻覺系統(tǒng)脫敏:由小到大依次逐級(jí)脫敏,如果分?jǐn)?shù)超過25,就需要繼續(xù)放松。 求助者中心療法原理:幫助求助者去掉那些由于價(jià)值條件作用,而使人用來應(yīng)付生活的面具或角色,把別人的自我當(dāng)成自我的成分,使其恢復(fù)成真正的自我。篩選確定治療對(duì)象(體檢)簽定治療協(xié)議治療準(zhǔn)備:刺激物、應(yīng)急藥品 (七)分析有無深層主觀因素——價(jià)值觀(人生價(jià)值觀)方面的問題。 在本案例中,心理咨詢師應(yīng)用面質(zhì)技術(shù)的目的是什么? 面質(zhì)的定義:面質(zhì)技術(shù)是咨詢師指出求助者身上存在的矛盾(言行不一、理想與現(xiàn)實(shí)不一、前后言語不一、咨訪意見不一),促進(jìn)求助者思考的一種技術(shù)。有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格。通過咨詢期望達(dá)到的目標(biāo)或結(jié)果;(2)其次是講話內(nèi)容上的阻抗。(1)該因素是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或者與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)系。結(jié)束后表明態(tài)度能否提供幫助; 你在與該求助者進(jìn)行攝入性談話時(shí),怎樣選擇切入點(diǎn) 根據(jù)求助者主動(dòng)提出的求助內(nèi)容深入了解相關(guān)資料根據(jù)在咨詢中觀察到的疑點(diǎn)深入了解相關(guān)資料;根據(jù)
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