【正文】 員和臨床藥師的培訓(xùn)，不斷提高相關(guān)人員專業(yè)技術(shù)水平。臨時采購由臨床科室提出申請，填報《陜西省醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨時采購審核表》（附件5），說明申請購入抗菌藥物名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用對象和使用理由，經(jīng)本單位抗菌藥物管理與藥物治療學(xué)委員會抗菌藥物管理工作組審核同意后，由藥劑科臨時一次性購入使用。市上10月份，按照省廳《關(guān)于開展醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物臨床應(yīng)用與管理全員培訓(xùn)工作的通知》（陜衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2012]115號）文件精神，進行統(tǒng)一考試考核。 （十三）建立抗菌藥物臨床應(yīng)用情況通報和誡勉談話制度。 （二）突出重點，集中治理，務(wù)求實效。四、縣級三家醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%，抗菌藥物使用強度力爭控制在每百人天40DDDs以下。各醫(yī)療機構(gòu)務(wù)必于7月20日前將2011年度、2012年第一、二季度報表上報縣衛(wèi)生局，于2012年10月10日、2013年1月10前分別上報2012年第三、四季度抗菌藥物臨床應(yīng)用情況調(diào)查表。對于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的科室，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當視情形給予警告、限期整改；問題嚴重的，撤銷科室主任行政職務(wù)。同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種，具有相似或者相同藥理學(xué)特征的抗菌藥物不得重復(fù)采購。 （五）總結(jié)評估（11月） 醫(yī)療單位要及時總結(jié)，評估專項整治活動的成效，推廣專項整治活動中的好經(jīng)驗、好做法和好典型，并10月25日前將本單位抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動進展情況、檢查結(jié)果和工作總結(jié)報衛(wèi)生局。各網(wǎng)點醫(yī)院要及時向衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)及細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)報送數(shù)據(jù)。接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于50%；接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于80%。按照上述規(guī)定，醫(yī)療單位對現(xiàn)有的抗菌藥物供應(yīng)目錄進行再次梳理論證，明確今后一段時間內(nèi)的抗菌藥物供應(yīng)目錄（包括采購抗菌藥物的類別、名稱、劑型、品規(guī)），并于2012年7月20日前報衛(wèi)生局備案（含電子版）。 縣級醫(yī)療單位要對2011年度院、科兩級抗菌藥物臨床應(yīng)用情況開展調(diào)查，內(nèi)容包括：抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格，使用量和使用金額分別排名前10位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強度、I類切口手術(shù)和介入診療抗菌藥物預(yù)防使用率，特殊使用級抗菌藥物使用率、使用強度，門診抗菌藥物處方比例、急診抗菌藥物處方比例。一、指導(dǎo)思想深入貫徹落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要求，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅持“標本兼治、重在治本”的原則，按照“突出重點、集中治理、健全機制、持續(xù)改進”的工作思路，將抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動作為“三好一滿意”活動和“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的重要內(nèi)容，統(tǒng)一部署、統(tǒng)一安排、統(tǒng)一組織、統(tǒng)一實施，圍繞抗菌藥物臨床應(yīng)用中的突出問題和關(guān)鍵環(huán)節(jié)進行集中治理，務(wù)求實效。 （四）嚴格落實抗菌藥物分級管理制度。同一通用名抗菌藥物品種啟動臨時采購程序原則上每年不得超過5例次。醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)級別的抗菌藥物處方權(quán)；藥師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，授予抗菌藥物調(diào)劑資格。醫(yī)療單位要定期對臨床科室和醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物臨床應(yīng)用情況進行匯總，填寫《陜西省醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況上報表》（附件3），于2012年7月20日、10月10日、2013年1月10日前向縣衛(wèi)生局上報2011年度、2012年四個季度抗菌藥物臨床應(yīng)用情況。 醫(yī)療單位要結(jié)合本單位抗菌藥物臨床應(yīng)用管理實際情況，認真剖析當前抗菌藥物不合理應(yīng)用的突出問題和重點環(huán)節(jié)，通過完善工作制度、健全工作機制、強化教育培訓(xùn)、加大治理力度等綜合手段，集中治理，抓點帶面，點面結(jié)合，逐層突破，確?；顒尤〉脤嵭АＷ≡夯颊呤中g(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間控制在術(shù)前30分鐘至2小時（剖宮產(chǎn)手術(shù)除外），抗菌藥物品種選擇和使用療程合理。表2： 抗菌藥物目錄及使用情況抗菌藥物劑型規(guī)格單價銷售量銷售金額分類名稱四環(huán)素類氯霉素類廣譜青霉素對青霉素酶不穩(wěn)定的青霉素類對青霉素酶穩(wěn)定的青霉素類β內(nèi)酰胺酶抑制劑青霉素類復(fù)方制劑（β內(nèi)酰胺酶抑制劑）第一代頭孢菌素類第二代頭孢菌素類第三（四）代頭孢菌素類其他β內(nèi)酰胺類碳青霉烯類磺胺類和甲氧芐啶大環(huán)內(nèi)酯類氨基糖苷類喹諾酮類糖肽類多粘菌素類咪唑衍生物硝基呋喃衍生物