【正文】 作的情況下，經過批準可以參加業(yè)余學習。七、按規(guī)定的用紙打印、領紙登記，不準打印與工作無關的其他材料。五、具體實施技術管理。十四、負責上級主管部門或其它醫(yī)院來我院的進修，實習人員的安排工作。二、院長業(yè)務大查房(各專業(yè)系統)時，病區(qū)科主任、高級醫(yī)師、主管主治醫(yī)師以及主管經治醫(yī)師和護士長必須參加，查具體病人時，在有準備的情況下，主治醫(yī)師或經治醫(yī)師既全面又簡明扼要抓住重點介紹病人情況后再檢查詢問病人，進行系統的分析研究討論，在基本認識一致地基礎上由主持人做出小結，提出治療或搶救方案。病房無空床不得予辦住院手續(xù)，病房不得擅自收住病員。進修工作制度進修工作由各級衛(wèi)生行政部門根據有關規(guī)定統一計劃安排。 一般處方以三日量為限，對于某些慢性病或特殊情況可酌情適當延長。門診病歷書寫制度一、門診病歷應用鋼筆書寫，應完整，簡明扼要，文字通順。交接班時，應巡視病室，了解危重病員情況，并做好床前交接。五、院內會診：由科主任提出，經醫(yī)務科同意，并確定會診時間，通知有關人員參加。二、對需立即搶救的病人，醫(yī)護人員應積極投入搶救，不能因強調掛號、收費等手續(xù)延誤搶救時機。進手術室時必須穿戴手術室的鞋、帽、隔離衣及口罩。護理部工作制度一、根據醫(yī)院實際情況，每年擬訂全院工作計劃，并實施計劃。三、護理工作中的重大問題，可利用護士長例會討論解決，從而促進和完善護理工作。 五、按照工作計劃定期組織護理人員業(yè)務學習、專題講座，提高理論水平。3．能配合搶救工作。五、加強飲食護理，保證病人足夠營養(yǎng)。一級護理：重癥病員、大手術后及需嚴格臥床休息的病員。轉抄、處理與查對醫(yī)囑者，均應簽字或蓋章。三、輸血查對制度查采血日期，血液有無凝血或溶血，血瓶有無裂痕查輸血單與血瓶標簽上供血者的姓名、血型、血瓶號及血量是否相符，交叉配血報告有無凝集。七、治療室、換藥室、處置室應每天通風換氣，每日消毒一次，每月作細菌培養(yǎng)一次。三、院、科質量管理組織每月底按照護理質量考核標準分別對護理質量進行全面檢查、分析、評價，也可隨時抽查，寫出詳細的記錄，及時上報、反饋，并要提出改進措施，以便發(fā)揚成績，糾正不足，不斷提高護理質量。護理差錯、事故登記報告及處理制度一、護理差錯、事故的認定一(一)事故由于護理人員工作不負責任，擅自離開工作崗位，病情變化發(fā)現不及時，觀察病情不細致，交接班不認真，以致失去搶救時機，造成嚴重不良后果者。供應室發(fā)錯器械包，或包內器械不全，影響檢查治療者；發(fā)放已過期的滅菌物品或器械清潔、滅菌不徹底，培養(yǎng)有細菌生長，但未造成不良后果者。 四、病人出院或死亡，病歷須按規(guī)定順序排列整齊，送病案室保管。6，凡無菌日期超過一周或封口已被拆開者，一律不得再用。滅茵完畢后，必須待汽壓表的指針下降至“0”處，方可打開鍋門，以免發(fā)生危險。十二、醫(yī)用垃圾及生活垃圾分開放置及傾倒。二、嚴格執(zhí)行查對制度，對病員熱情、體貼。無菌物品須注明滅菌日期，超過一周者重新滅菌。八、負責督促手術標本送驗。 I CU主要收治各種疑難大手術后及腫瘤合并心肺功能不全及術中病情危重患者。六，使用中的消毒液每月監(jiān)測一次，內鏡表面每月抽檢一次乙肝表面抗原，不得(+)。醫(yī)院感染病例由主治醫(yī)師填寫調查表，每月5日前由科醫(yī)院感染管理員報送醫(yī)院感染管理小組，各科感染率控制在8％以下，漏報1例扣5元。 三、專職人員將有關醫(yī)院感染資料匯總，于每月10日前報送市衛(wèi)生防疫站，并及時向臨床各科反饋的細菌種類，藥敏試驗結果及其他統計資科信息。遇有并發(fā)癥，應協同處理，嚴重的并發(fā)癥向上級匯報。如外借時，須經手術室護士長同意。毒、限、劇藥，貴重藥應加鎖保管，嚴格交接班。 ，急診室值班護士，隨時主動巡視病員，按時進行診療護理并及時記錄、反映情況，值班醫(yī)護人員對觀察病員的1臨時變化，要隨找隨到床邊看視，以免貽誤病情。八、滅菌與未滅菌物品、清潔與污染的物品要分別放置。五、消毒滅菌工作：1．根據物品性質采用適當的滅菌方法嚴格掌握無茵程序和時間。七、嚴格檢查治療飲食是否符合要求，向病人說明治療飲食的重要性，取得病人合作。病房醫(yī)療護理文件管理制度一、醫(yī)療護理文件應由護士長根據標準要求進行檢查和管理，護士長不在時由副護士長嚴守職責，各班護理人員均須按照管理要求執(zhí)行。錯發(fā)或漏發(fā)各種治療飲食，對病情有所影響或拖延手術時間，但未造成不良后果者。九、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，預防院內交叉感染和并發(fā)癥的發(fā)生。手術人員的手消毒后做細菌培養(yǎng)要求無細菌生長。 五、各種醫(yī)療用具、藥杯、餐具使用后必須消毒。使用毒、麻、劇、限藥物時要反復核對。三、物品、器械、藥品交接班有交接班登記本、記錄時間、數量、交接班人簽名。護理工作制度一、新病員入院每天測體溫、脈搏、呼吸、血壓四次，連續(xù)三天；攝氏度以上及危重病員每隔四小時測一次；一般病員每天下午測體溫、脈搏、呼吸、血壓各一次，每天問大小便一次；新入院病員測體重一次(七歲以下小兒酌情免測血壓)，其他按常規(guī)和醫(yī)囑執(zhí)行。一級護理一、重點護理，嚴格臥床休息，協助病人解決生活上各種需求。5．學習一門外語。二、護理部對全院護理人員每年進行理論考試、技術操作考核各一次。不得無故不到會，或借故請假。七、負責保存和送手術采集的標本。四、專家門診必須保證診斷治療質量，三次不能確診時要及時會診解決。三、提出重癥報告后，應千方百計地進行搶救，決不能消極等待。應邀醫(yī)師一般要在兩天內完成，并寫會診記錄。八、被邀請會診醫(yī)師在病歷上應書寫檢查所見，診斷、處理意見和簽字。藥品用量單位以克(g)毫克(mg)毫升(m1)國際單位()計算；片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸、粒為單位；注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。處方制度醫(yī)師、醫(yī)士處方權，可由各科主任提出，院長批準，登記備案，并將本人之簽字或印模留樣于藥劑科。三、病員出院由主治醫(yī)師或負責醫(yī)師決定，并提前一天通知住院處辦理出院手續(xù)。四、堅持保守秘密的原則，嚴格執(zhí)行《國家科技保密條例》的有關規(guī)定，任何人不得泄露屬于保密范圍或研究者要保密的內容。十、科研主管部門應組織、協助課題負責人對科研成果進行宣傳并推廣應用。十、負責處理院內外醫(yī)務行政工作的聯系，邀請院外會診，協助業(yè)務院長派遣醫(yī)療公出任務。二、年初擬定醫(yī)療、教學、科研等專項業(yè)務工作計劃，經院長批準后，具體組織實施。四、操作人員在工作過程中，對計算機、打印機、UPS、電纜及管理系統出現的故障，應及時報告，不得擅自拆裝、調試。四、知識更新教育制度每年請院外醫(yī)學專家和本院專家講授新的醫(yī)學知識，如現代大型醫(yī)療器械的應用與功能作用；CT診斷、醫(yī)藥診斷治療知識、急診醫(yī)學、老年病醫(yī)學知識；治療新進展，新藥應用，院內感染控制理論；以及國內外形勢報告等。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的方針、政策教育。業(yè)余學習不能影響正常工作，各項費用自理、面授、輔導時占用工作時間者，按規(guī)定扣發(fā)獎金及工資。三、宣布醫(yī)院工作、學習、生活制度。院工休座談會制度一、工休座談會分醫(yī)院、科室二類，醫(yī)院每半年召開一次，科室每季度召開一次。四、講安全保衛(wèi)制度。四、凡上級衛(wèi)生行政部門下達的脫產學習指標，經院辦公會研究選派人員參加，醫(yī)院負擔學習費用，對完不成學習任務，考試或考核不及格者，個人負擔50％學習費用，財務科從本人工資中陸續(xù)扣出。醫(yī)院規(guī)章制度、勞動紀律、計生政策教育 老專家講傳統。五、外語培訓學習制度(一)醫(yī)院不定期舉辦不脫產外語學習班。五、未經科室負責人批準，操作人員不準擅自向任何單位和個人提供任何數據。年終寫出全年業(yè)務工作總結。十一、配合人事部門搞好醫(yī)務人員的晉職、任免和獎懲工作。十一、科研項目完成課題研究后，技術資料準備齊全，可提出成果鑒定，先經院學術委員會評價，提出意見，院主管部門向上申請鑒定。五、遵守紀律，按時參加學術委員會會議，有事請假，不得無故缺席，連續(xù)三次無故不到者以自動退出學術委員會論處，會議決議須經出席會議的半數以上委員表決，方可通過，表決一般采取無計名投票方式進行。病房護理人員應憑結帳單發(fā)給出院證，并清點收回病員住院期間所用醫(yī)院物品。藥劑科不得擅自修改處方，如處方有錯誤應通知醫(yī)師更改后配發(fā)。一般處方保存一年，到期登記后由院長副院長批準銷毀。九、醫(yī)師簽字均應簽全名。如需?？茣\的輕病員，可到?？茩z查。搶救情況要從醫(yī)療處置病程記錄、護理記錄和醫(yī)囑等方面充分發(fā)映出來。五、利用宣傳媒介和手段，對專家的技術專長進行宣傳，以利于提高在職專家在患者中的知名度，充分發(fā)揮其技術專長。八、手術通知單須于術前一日交手術室以便準備，急癥手術通知須主治醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。特殊情況必須經護理部主任批準?？剖矣勺o士長負責考核，每月不少于一次。(三)對護師的繼續(xù)教育繼續(xù)教育內容以專科護理為主。二、嚴密觀察病情變化，每15—30分鐘巡視病人一次，定時測量T．P．R．BP，根據病情制訂護理計劃，觀察治療效果，做好各種護理記錄。二、病員入院后，應根據病情決定護理分級，并作出標記。交接清楚，如發(fā)現有丟失、損壞，立即查問分清責任，并有登記，及時查找、補充。為保持藥物良好效用，溶解后不得放置時間過長。病人被服每周換洗一次。七、定期進行消毒液濃度的測定。十、急救器材、藥品專人管理、定期檢查，確保其性能良好，保證不貽誤搶救。損壞血液、骨髓液、腦脊液、胸水，腹水等主要標本，或未按要求留取，不及時送檢，以致影響結果者。二、病人住院期間的醫(yī)療、護理文件，要求定點存放。對禁忌和限制的食品，要阻止病人食用。2．采用高壓蒸氣滅菌法時，滅菌前必須檢查包布是否雙層并無破損，物是否清潔，包扎是否嚴密。九、無菌持物鉗及浸泡容器，應每周清潔1—2次，并更換消毒溶液。急診值班醫(yī)護人員對觀察床病員，要按時詳細認真地進行交接班工作，必要情況出面記錄。嚴格執(zhí)行無菌技術操作，進入治療室必須穿工作服，戴工作帽及口罩。麻醉藥與劇毒藥應有明顯標志，加鎖保管，根據醫(yī)囑并經仔細查對方可使用。六、術后應及進清理麻醉器械，妥善保管，定期檢修，麻醉藥品及時補充。四、空氣、物體表面及醫(yī)務人員的手做微生物監(jiān)測。55 / 55。 五、紫外線燈強度監(jiān)測每季度一次，低于70UW及時更換并有記錄，新進紫外線燈管必須進行強度濫測，低于l00uw的燈管不準入庫。ICU管理制度一、要嚴格掌握適應癥。七、手術室每周徹底清掃一次，每月進行一次空氣、手、無菌器械細菌培養(yǎng)，每日紫外線照射消毒一小時，每周六用乳酸熏蒸一次。已用過的注射用具要隨手清理、清點，每日同供應室對換。對過敏的藥物，必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗。十一、回收間、無菌間及其他各間的拖把、抹布均應分開使用，不得混淆。消毒員不得擅自離開，應