【正文】 編號：020202□□ 020302□□工程名稱分部工程名稱分項工程名稱鋼筋混凝土管類接口連接施工單位施工員項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長工程數(shù)量驗收部分（樁號或井號）項目技術(shù)負責人交方班組接方班組檢查日期 年 月 日檢查項目序號檢查內(nèi)容檢驗依據(jù)/允許偏差（規(guī)定值或177。逐個接口檢查，用扭矩扳手檢查，檢查螺栓擰緊記錄4橡膠圈位置（mm）177。30施工單位檢查評定結(jié)論項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：（簽字）監(jiān)理（建設(shè)）單位意見監(jiān)理工程師：（簽字） （或建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人）：（簽字） 年 月 日注：本表由施工項目專業(yè)質(zhì)量檢查員填寫，監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目技術(shù)負責人）組織項目專業(yè)質(zhì)量檢查員等進行驗收，并應(yīng)按上表進行記錄。偏差值）檢查數(shù)量檢查結(jié)果/實測點偏差值或?qū)崪y值范圍點數(shù)12345678910應(yīng)測點數(shù)合格點數(shù)合格率 （%）保證項目1地基承載力現(xiàn)狀地基承載力符合設(shè)計要求檢查地基處理強度或（復合）承載力檢驗報告檢驗報告編號：2混凝土強度標準養(yǎng)護及同條件養(yǎng)護應(yīng)符合設(shè)計要求每工作班每100m179。編號前兩位00為分部編號，中間兩位00為子分部編號，后兩位00為分項工程編號，□□為檢驗批編號，凡是沒有子分部的分部工程其中間編號全為“00”以滿足編碼框架需要。）（關(guān)鍵分項工程要求設(shè)計單位參加時，增加設(shè)計單位參加人員簽字。 溝槽（基坑）回填檢驗批質(zhì)量驗收記錄 編號：010003□□工程名稱分部工程名稱分項工程名稱溝槽（基坑）回填施工單位施工員項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長工程數(shù)量驗收部分（樁號或井號）項目技術(shù)負責人交方班組接方班組檢查日期 年 月 日檢查項目序號檢查內(nèi)容檢驗依據(jù)/允許偏差（規(guī)定值或177。10每管節(jié)1有壓管道177。偏差值）檢查數(shù)量檢查結(jié)果/實測點偏差值或?qū)崪y值范圍點數(shù)12345678910 應(yīng)測點數(shù)合格點數(shù)合格率 （%）主控項目1材料要求鋼管陰極保護所用的材料、設(shè)備等應(yīng)符合國家有關(guān)標準和設(shè)計要求相關(guān)標準和設(shè)計文件產(chǎn)品檢驗報告編號： 成品管進場驗收編號：2陰極保護管道系統(tǒng)的電絕緣性、電連續(xù)性經(jīng)檢測滿足陰極保護要求全線3系統(tǒng)參數(shù)符合規(guī)范規(guī)定按SY/T0023一般項目1陽極、輔助陽極管道系統(tǒng)中陽極、逐個檢查2連接點防腐 所有連接點按規(guī)定做好防腐處理，與管道連接處的防腐材料應(yīng)與管道相同逐個檢查防腐材料合格證及檢驗報告：施工記錄及測試記錄：3測試裝置測試樁埋設(shè)頂面高地面400mm以上逐個觀察電纜、引線鋪設(shè)符合設(shè)計要求，所有引線應(yīng)保持一定松弛度，并連接可靠牢固逐個觀察接線盒接線盒內(nèi)各類電纜應(yīng)接線正確，測試樁的艙門應(yīng)啟閉靈活、密封良好逐個觀察檢查片檢查片的材質(zhì)應(yīng)與被保護管道相同，尺寸、數(shù)量、位置符合設(shè)計要求，距管道外不小于300mm逐個觀察參比電極參比電極選用、埋設(shè)深度應(yīng)符合設(shè)計要求逐個觀察施工單位檢查評定結(jié)論 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：（簽字）監(jiān)理（建設(shè)）單位意見 監(jiān)理工程師：（簽字） （或建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人）：（簽字） 年 月 日 注：本表由施工項目專業(yè)質(zhì)量檢查員填寫，監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目技術(shù)負責人）組織項目專業(yè)質(zhì)量檢查員等進行驗收，并應(yīng)按上表進行記錄。逐個觀察、檢查單口水壓記錄3剛性接口接口砼強度符合設(shè)計要求，不得有開裂、空鼓、脫落現(xiàn)象。每批次1次產(chǎn)品檢驗報告編號： 成品管進場驗收編號：2內(nèi)防腐層外觀液體環(huán)氧涂料內(nèi)防腐層表面平整、光滑，無氣泡、無劃痕等，濕膜應(yīng)無流淌現(xiàn)象。逐口施工單位檢查評定結(jié)論 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：（簽字）監(jiān)理（建設(shè)）單位意見監(jiān)理工程師：（簽字） （或建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人）：（簽字） 年 月 日 金屬類管道鋪設(shè)檢驗批質(zhì)量驗收記錄 編號：020103□□工程名稱分部工程名稱分項工程名稱金屬類管道鋪設(shè)施工單位施工員項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長工程數(shù)量驗收部分（樁號或井號）項目技術(shù)負責人交方班組接方班組檢查日期 年 月 日檢查項目序號檢查內(nèi)容檢驗依據(jù)/允許偏差（規(guī)定值或177。管道工程涉及圍堰、地基處理、深基槽圍護、樁基等分項時，應(yīng)參照《給水排水構(gòu)筑物工程施工及驗收規(guī)范》GB50141200《建筑地基基礎(chǔ)工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范》GB 5020《城市橋梁工程施工與質(zhì)量驗收規(guī)范》CJJ22008的規(guī)定。給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范范本作者：日期：給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范（GB502682008） 浙江省統(tǒng)一配套用表目 錄給水、排水管道工程施工及驗收規(guī)范統(tǒng)一配套用表編制依據(jù)………………………275給水、排水管道工程施工質(zhì)量檢驗控制用表…………………………………………276分項工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表………………………………………………………284檢查、核查及管道現(xiàn)場試驗用表………………………………………………………347給水、排水管道工程施工及驗收規(guī)范統(tǒng)一用表編制依據(jù)（1）《給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范》GB502682008（2）《給水排水構(gòu)筑物工程施工及驗收規(guī)范》GB501412008（3）城鎮(zhèn)道路工程施工與質(zhì)量驗收規(guī)范實施手冊（4）《地下防水工程質(zhì)量驗收規(guī)范》GB502082002（5） 混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范GB502042002（6）《建筑地基基礎(chǔ)工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范》GB502022002（7）《城市橋梁工程施工與質(zhì)量驗收規(guī)范》GJJ220082給水、排水管道工程施工質(zhì)量檢驗控制用表、分部、單位工程質(zhì)量驗收表式（子單位）工程質(zhì)量竣工驗收記錄 編號： 工程名稱施工單位管道類型工程造價項目經(jīng)理項目技術(shù)負責人制表人開工日期 年 月 日竣工日期 年 月 日序號項 目驗收記錄驗收結(jié)論（監(jiān)理或建設(shè)單位填寫）1分部工程共 分部，經(jīng)查 分部，符合標準及設(shè)計要求 分部。根據(jù)本規(guī)范管渠（廊）無內(nèi)容安排，只在分項、分部、單位工程劃分中提及，我們在檢驗批表格中，參照《給水排水構(gòu)筑物工程施工及驗收規(guī)范》GB501412008有關(guān)內(nèi)容執(zhí)行。偏差值）檢查數(shù)量檢查結(jié)果/實測點偏差值或?qū)崪y值范圍點數(shù)12345678910應(yīng) 測點 數(shù)合 格點 數(shù)合格率 （%）主控項目1材料質(zhì)量管節(jié)、保證資料及記錄單編號：2接口逐口查記錄3錯口壁厚的20%，且不大于2mm逐口查記錄檢驗報告編號：4焊口焊接質(zhì)量逐口查記錄焊縫質(zhì)量檢測報告編號：5法蘭接口接口與管道要同心，螺栓自由穿入，高強螺栓終擰扭矩符合設(shè)計要求和有關(guān)標準逐口查記錄一般項目1接口組對縱、逐口查記錄2管節(jié)組對坡口及內(nèi)外側(cè)焊接影響范圍內(nèi)表面應(yīng)無油漆、垢、繡、毛刺等污物查記錄3不同壁厚管節(jié)對接逐口尺量查記錄4焊縫層次按設(shè)計或作業(yè)指導書逐個查記錄5法蘭與管道中軸線偏差（mm）D≤300mm≤1mm逐口＞300mm≤2mm6法蘭之間平行‰，且不大于2mm，螺孔中心允許偏差未孔徑5%。偏差值）檢查數(shù)量檢查結(jié)果/實測點偏差值或?qū)崪y值范圍點數(shù)12345678910應(yīng)測點數(shù)合格點數(shù)合格率 （%）主控項目1材料要求防腐層材料應(yīng)符合國家相關(guān)標準和設(shè)計要求。進場批次按規(guī)范產(chǎn)品質(zhì)量保證資料編號： 2柔性接口橡膠圈位置正確，無扭曲、外露現(xiàn)象，承口、插口無破損、開裂；雙道橡膠圈的單口水壓試驗合格。 編號：020108□□ 工程名稱分部工程名稱分項工程名稱球墨鑄鐵管接口連接施工單位施工員項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長工程數(shù)量驗收部分（樁號或井號）項目技術(shù)負責人交方班組接方班組檢查日期 年 月 日檢查項目序號檢查內(nèi)容檢驗依據(jù)/允許偏差（規(guī)定值或177。30Di＞1000無壓管道177。偏差值）檢查數(shù)量檢查結(jié)果/實測點偏差值或?qū)崪y值范圍點數(shù)12345678910應(yīng) 測點 數(shù)合 格點 數(shù)合格率 （%）主控項目1回填材料材料符合設(shè)計要求1000㎡1次2組檢測報告編號：2觀測溝槽溝槽不得帶水回填，回填應(yīng)密實檢查施工記錄3管道變形柔性管道變形率不得超過設(shè)計或規(guī)范規(guī)定試驗段每50m3正常作業(yè)段