【正文】 有關(guān)醫(yī)師補(bǔ)齊。 三、 內(nèi)容： 1. 根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》 第三條規(guī)定，成立臨床輸血管理委員會(huì)。 三、內(nèi)容： 輸血科工作人員必須了解并貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、 《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》等有關(guān)法律法規(guī)，以及我院《輸血管理規(guī)定》和補(bǔ)充規(guī)定。 1輸血科工作人員應(yīng)當(dāng)作好血液冷藏溫度的 24 小時(shí)監(jiān)測(cè)記錄。 2不接待家屬或非工作人員送來(lái)的標(biāo)本或取血。 3. 醫(yī)院臨床用血，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的血站供給，不得私自組織血源、采集血液及單采血漿。對(duì)沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行臨床用血規(guī)章制度及操作規(guī)程的，或在臨床用血過(guò)程中由于醫(yī)務(wù)人員過(guò)失，造成不良后果的，由醫(yī)院輸血管理委員會(huì)依據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行相應(yīng)處理。 1認(rèn)真做好各項(xiàng)登記工作，各種記錄須詳細(xì)、完整、簽全名，資料保存 10 年。經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)詢問(wèn)患者既往是否有輸血史，或輸 血不良反應(yīng)史，如有應(yīng)記錄在病歷中，并在輸血申請(qǐng)書中注明。標(biāo)本容器上應(yīng)加注病人姓名、科別、床號(hào)、住院號(hào)，并將標(biāo)聯(lián)號(hào)小條貼在申請(qǐng)單右上角，以便核對(duì)。 二、適用范圍：適用于 血液科 全體工作人員。特殊情況（如病人死亡等）、血液發(fā)出半小時(shí)內(nèi)、血袋包裝完整、無(wú)污漬，并經(jīng)輸血科工作人員觀察檢測(cè)確無(wú)問(wèn)題的，可退回輸血科作二次發(fā)血，同時(shí)要記錄說(shuō)明。 供血者的標(biāo)本配血后須保留 20 天以上備查。 1以上各級(jí)檢查均需有完備的登記和實(shí)驗(yàn)結(jié)果記錄，登記與記錄本須保存 10年。 需要回收玻璃器具如玻片、吸管、玻瓶經(jīng)上述處理后再煮沸 30 分鐘 ,反復(fù)洗刷并清洗干凈、瀝干 ,放置在 37℃～ 60℃烘箱中烘干 ,也可用消毒液如用 1:25 的84 消毒液或 2020mg/L 有效氯溶液浸泡 60 分鐘后清洗、檫凈、烘干備用。用保存于冰箱中的 （ 3） 受血者血樣、新采 集的受血者血樣、血袋中血樣，重測(cè) ABO 血型、 Rh（ D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)（包括鹽水相和非鹽水相試驗(yàn)）； （ 4） 立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿觀察其顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量； （ 5） 立即抽取受血者血液，檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測(cè)定、直接搞人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)、如發(fā)現(xiàn)特殊抗體、應(yīng)作進(jìn)一步鑒定； （ 6） 如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，就抽取血袋中血液作細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)； （ 7） 盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白； （ 8） 必要時(shí)溶血反應(yīng)發(fā)生后 57 小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量。 7. 輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常。 三、內(nèi)容： 臨床輸血及血液成分必須由本院醫(yī)師提出申請(qǐng)，并詳細(xì)填寫輸血申請(qǐng)單?；颊哐t蛋白低于100g/人和血球壓積 (HCT)低于 30%的屬輸血適應(yīng)癥。 實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)標(biāo)本由檢驗(yàn)專業(yè)人叫進(jìn)行操作，操作過(guò)程嚴(yán)格按照衛(wèi)生部制定的檢驗(yàn)操作規(guī)程及醫(yī)院檢驗(yàn)規(guī)章制度進(jìn)行。 二、適用范圍：適用于 輸血科 全體工作人員。 門診病人一般檢驗(yàn)報(bào)告由門診服務(wù)臺(tái)專職人員在實(shí)驗(yàn)室固定地方領(lǐng)取后再發(fā)放給病人。 甘美國(guó)際 醫(yī)院 輸血 科 文件編號(hào)： 版本 /修訂號(hào) ： 標(biāo)題名稱 檢驗(yàn)記錄和核對(duì) 制度 生效日期： 第 1 頁(yè) 共 頁(yè) 一、目的：規(guī)范 輸血科檢驗(yàn)記錄和核對(duì)制度 。 ，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向患者或其家屬告之輸血目的，可能發(fā)生的輸血反應(yīng)和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性，根據(jù)輸血技術(shù)規(guī)范進(jìn)行相關(guān)項(xiàng)目的檢驗(yàn)，告知患者或家屬，由醫(yī)患雙方共同簽署“輸血治療同意書”并存入病歷。（血庫(kù)）每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)科。 4. 確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的專用試管，當(dāng)面核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病歷號(hào)、急診 /病室、床號(hào)、血型和診斷，采集血樣。 輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。 二、適用范圍：適用于 輸血科 全體工作人員。 1交叉配血時(shí)必須用配血標(biāo)本對(duì)血型進(jìn)行復(fù)檢，并將結(jié)果填報(bào)到配血單上。 患者輸血標(biāo)本驗(yàn)收項(xiàng)目包括：患者姓名、科別、床號(hào)、住院號(hào) /門診號(hào)、輸血申請(qǐng)單和標(biāo)本聯(lián)號(hào)、申請(qǐng)醫(yī)生和送血者的簽名、是否主治醫(yī)師以上人員簽字審批以 及血標(biāo)本量、是否有溶血、污染等 , 經(jīng)驗(yàn)收合格后的標(biāo)本由輸血科工作人員簽名收取。④檢驗(yàn)者姓名、發(fā)血者姓名及取血者姓名。 11. 檢驗(yàn)報(bào)告單送達(dá)時(shí)應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員簽收并簽全名。 二、適用范圍：適用于 輸血科 全體工作人員。經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或家屬告之輸血目的、輸同種 異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并簽署《輸血治療同意書》。 對(duì)血液保質(zhì)管理，每日清庫(kù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題或過(guò)期血液進(jìn)行報(bào)廢處理，不得發(fā)往臨床。 ，應(yīng)將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科在 4℃冰箱內(nèi)至少保存 24 小時(shí)以上。 1. 醫(yī)院輸血管理委員會(huì)由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)主管部門、輸血科及相關(guān)臨床科室負(fù)責(zé)人組成。 1凡門診病人住院后，需再行輸血者，必須另送標(biāo)本；住院病人再次輸 血時(shí)，請(qǐng)?zhí)顚懷?，并查?duì)配血標(biāo)本采集日期，必須確保三天內(nèi)的標(biāo)本。 取血與發(fā)血的雙方必須共同查對(duì)姓名、性別、病案號(hào)、科別 、床號(hào)、 ABO 及 Rh 血型、血液的質(zhì)量和有效期及配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果等，準(zhǔn)確無(wú)誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出，血液一經(jīng)領(lǐng)出，不得退回。 8. 根據(jù)醫(yī)院人事變動(dòng)情況，每 23 年進(jìn)行一次換屆工作。 5. 臨床輸血委員會(huì)要認(rèn)真學(xué)習(xí)，熟練掌握本市血液工作方面的法律、法規(guī)及臨床用血相關(guān)知識(shí)，進(jìn)而推進(jìn)血液工 作的科學(xué)化、規(guī)范化管理。 統(tǒng)一使用本地區(qū)中心血站供應(yīng)的血液制品，對(duì)血站送的血液要認(rèn)真檢 查，嚴(yán)格核對(duì)，如發(fā)現(xiàn)采供血機(jī)構(gòu)所發(fā)血液的血型標(biāo)記有誤，或標(biāo)簽內(nèi)容模糊不清，應(yīng)做好記錄，然后通知采供血機(jī)構(gòu)退回復(fù)核。字跡需清晰，同時(shí)撕下用于配血的試管上的編號(hào)貼于用血申請(qǐng)單右上角，并寫上姓名、床號(hào)、住院號(hào)在配血的試管標(biāo)本上。 甘美國(guó)際 醫(yī)院 輸血 科 文件編號(hào)： 版本 /修訂號(hào) ： 標(biāo)題名稱 臨床輸血管理 制度 生效日期： 第 1 頁(yè) 共 頁(yè) 一、目的：規(guī)范 臨床輸血管理制度 。輸血科不得為取血單項(xiàng)目填寫不全、未按規(guī)定審批的用血發(fā)放血液。 配血標(biāo)本必須使用近期新鮮的，即要求三天內(nèi)的，若在輸血治療 24 小時(shí)后或大量輸血 1000ml以上，還需配血的，要重抽標(biāo)本方能體現(xiàn)受血者體內(nèi)免疫現(xiàn)狀，以保證配合試驗(yàn)的有效性。 熟練掌握輸血指征。 4. 對(duì)于未簽署輸血治療同意書者，輸血科工作人員、臨床護(hù)士有權(quán)拒絕發(fā)血和輸血。采取，收集標(biāo)本應(yīng)分別核對(duì)科別、姓名、性別、檢驗(yàn)?zāi)康囊约奥?lián)號(hào)，標(biāo)本數(shù)量與質(zhì)量。配血合格后按照輸血申請(qǐng)書和檢查結(jié)果逐項(xiàng)認(rèn)真登記，內(nèi)容包括：①受血者姓名、 性別、年齡、病室床號(hào)、住院號(hào) /門診號(hào)、輸血申請(qǐng)書聯(lián)號(hào)、臨床診斷及血型。 本科標(biāo)本執(zhí)行首接負(fù)責(zé)制，發(fā)現(xiàn)他室標(biāo)本有義務(wù)立即告知并送往他室。 1供血者的檢查： 對(duì)來(lái)自血站的血液成分及制品都必須進(jìn)行質(zhì)量檢查 ,并復(fù)檢血型。 二、適用范圍：適用于 輸血科 全體工作人員。 取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。根據(jù)患者病情，需要輸血治療時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)由相關(guān)臨床科室主治醫(yī)師以上人員審核簽字后報(bào)輸血科（血庫(kù)）。 (2).核對(duì)受血者及供血者 ABO 血型、 RH(D)血型。 二、適用范圍：適用于 輸血科 全體工作人員。輸血時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，立即根據(jù)輸血技術(shù)規(guī)范進(jìn)行處理并填寫《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》。 如實(shí)填寫病人資料和標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果，打印報(bào)告單發(fā)給臨床和病人，保留原始檢驗(yàn)申請(qǐng)單（輸血報(bào)告單例外，配發(fā)血見(jiàn)輸血科配發(fā)血管理制度）。 二、適用范圍：適用于 輸血科 全體工作人員。 實(shí)習(xí)進(jìn)修同學(xué)在帶教老師指導(dǎo)下工作，報(bào)告單需由本人簽字，帶教老師審 核并簽字后，同時(shí)將檢驗(yàn)結(jié)果詳細(xì)記錄在報(bào)告單登記本上方能發(fā)出。 ，備血量超過(guò) 2020 毫升時(shí)要履行報(bào)批 手續(xù)，需經(jīng)輸血科 (血庫(kù) )醫(yī)師會(huì)診，由科室主任簽名后報(bào)醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)。（急診用血除外），急診用血事后應(yīng)當(dāng)按照要求補(bǔ)辦手續(xù)。輸用前將血袋內(nèi)的成份輕輕混勻，避免劇烈震蕩。 輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科至少保存一天。 廢棄的標(biāo)本處理同時(shí)登記于廢棄標(biāo)本記錄本上，操作者簽名。③輸血裝置，即輸血器效期，無(wú)漏氣，無(wú)污染。 1輸血申請(qǐng)單的檢查： (1)輸血科須檢查輸血申請(qǐng)單的內(nèi)容是否填寫齊全、無(wú)誤，凡資料不全的輸血申請(qǐng)單要退回臨床科室重新填寫。對(duì)有特殊要求的患者，應(yīng)按照醫(yī)院的輸血相關(guān)規(guī)定，配合“地區(qū)中心血站”盡力滿足。 3. 患者輸血前必須檢查血型（ ABO+RhD），行政班時(shí)應(yīng)由二人分別檢查并相互對(duì)照，必要時(shí)采用多種試劑和方法檢測(cè)，嚴(yán)禁憑記憶定型。 5. 輸血科應(yīng)與有關(guān)科室根據(jù)具體情況商定執(zhí)行下列各項(xiàng)：①各種標(biāo)本采集方法；②各種標(biāo)本收發(fā)時(shí)間與遞送方式；③各種檢驗(yàn)報(bào)告填發(fā)時(shí)限；④供應(yīng)標(biāo)本容器與抗凝管種類；⑤特殊檢驗(yàn)項(xiàng)目事前聯(lián)系后受檢。 輸血標(biāo)本采集于專用試管內(nèi)（試管標(biāo)簽上有受血者姓名、科別、床號(hào)、 采血時(shí)間、采血人姓名等），由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員送輸血科驗(yàn)收登記備用。取血單上必須有請(qǐng)求醫(yī)生，取血者和發(fā)血者全名簽字，并保證帳目月底統(tǒng)計(jì)與血站及財(cái)務(wù)科核對(duì)無(wú)誤。